Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes tratamientos se considera de primera línea para la gota?
¿Cómo se metaboliza principalmente el alopurinol en el organismo?
¿Cuál es la principal diferencia entre el alopurinol y el febuxostat en términos de eliminación?
¿Qué dosis máxima de alopurinol se considera eficaz en la mayoría de las personas con gota?
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¿Cuál es una posible preocupación grave al usar alopurinol?
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¿Qué factores pueden influir en la dosis de alopurinol requerida para alcanzar el objetivo de urato sérico?
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¿Cuál es un factor de riesgo para desarrollar ECA al iniciar tratamiento con alopurinol?
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¿Qué recomienda la EULAR sobre la dosis de alopurinol en pacientes con función renal deteriorada?
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¿Cuál es la dosis inicial recomendada de alopurinol para la mayoría de las personas?
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¿Qué alelo está relacionado con un mayor riesgo de reacciones adversas cutáneas graves con alopurinol?
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¿Cuál es una de las preocupaciones sobre el uso de febuxostat en pacientes con enfermedad cardiovascular?
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¿Qué se ha encontrado en estudios sobre el aumento gradual de la dosis de alopurinol en individuos con insuficiencia renal?
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¿Qué recomendación se hace sobre las pruebas de HLA-B*5801?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre febuxostat es correcta?
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Study Notes
Tratamiento de la Gota
- La inhibición de la xantina oxidasa es el tratamiento de primera línea para la gota.
- Inhibidores disponibles: alopurinol y febuxostat.
Alopurinol
- Se metaboliza rápidamente a oxipurinol, que se excreta principalmente por los riñones.
- La tasa de eliminación disminuye con el deterioro de la función renal.
- La dosis máxima recomendada de alopurinol es de 900 mg/día para alcanzar el objetivo de urato sérico.
- Factores que influyen en la dosis de alopurinol:
- Concentración basal de urato sérico.
- Peso corporal.
- Función renal.
- Genotipo ABCG2.
Efectos Adversos del Alopurinol
- Riesgo de síndrome de hipersensibilidad al alopurinol (EAH) que puede ser mortal.
- La EAH ocurre generalmente en los primeros meses de tratamiento y hay factores de riesgo como:
- Dosis inicial alta de alopurinol.
- Presencia del alelo HLA-B*5801.
- Deterioro de la función renal.
- Uso concomitante de diuréticos.
- HLA-B*5801 está asociado con reacciones cutáneas graves y su prevalencia es mayor en ciertas poblaciones asiáticas.
Recomendaciones de Dosis
- EULAR y ACR sugieren una dosis inicial máxima de alopurinol de 100 mg/día (o 50 mg/día en casos de función renal moderada a grave).
- ACR permite aumentar la dosis de alopurinol gradualmente incluso en insuficiencia renal.
- EULAR limita la dosis en personas con función renal deteriorada por la preocupación de la EAH.
Febuxostat
- Se metaboliza principalmente en el hígado, eliminándose menos por la función renal.
- Tiene un efecto reductor de uratos superior al alopurinol en dosis fija o limitada.
- Menos preocupaciones sobre su uso en insuficiencia renal moderada a grave comparado con alopurinol.
Consideraciones Cardiovasculares
- Uso de febuxostat en pacientes con enfermedades cardiovasculares es preocupante.
- Ensayos clínicos mostraron mayor cantidad de eventos cardiovasculares con febuxostat en comparación con placebo.
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Description
Este cuestionario explora los tratamientos de primera línea para la gota, centrándose en la inhibición de la xantina oxidasa. Analiza las características del alopurinol y febuxostat, así como su metabolismo y excreción. Ideal para profesionales de la salud y estudiantes de farmacología.
