IPAd.6. Trastornos de Conducta Alimentaria
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes factores no está asociado a complicaciones físicas graves en la alimentación?

  • Motivación por cambiar
  • Frecuentes atracones-conductas de purga
  • Intencionalidad suicida (correct)
  • Marcado bajo peso

    • ¿Qué factor tiene una relación ambivalente con el soporte familiar según los indicadores de abordaje terapéutico?

  • Trastorno de personalidad grave
  • Frecuentes atracones-conductas de purga
  • Conflicto familiar grave (correct)
  • Desestructuración social

    • ¿Cuál de los siguientes factores no se considera un indicador de tratamiento para la desestructuración social?

  • Abuso y/o dependencia grave de tóxicos
  • Soporte familiar
  • Motivación por cambiar
  • Complicaciones físicas graves (correct)

    • ¿Qué afirma el indicador relacionado con el trastorno de personalidad grave?

    <p>Puede variar en su relación con los abordajes terapéuticos.</p> Signup and view all the answers

    Entre los factores sintomatológicos de la alimentación, ¿cuál indica una relación positiva en contextos específicos?

    <p>Motivación por cambiar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características define de manera más precisa un Trastorno de Conducta Alimentaria (TCA)?

    <p>Una enfermedad mental severa y crónica vinculada a patrones alterados de alimentación.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué rango de edad se sitúa más comúnmente el inicio de los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) según las descripciones presentadas en el texto?

    <p>Entre los 13 y 21 años, aunque tras la pandemia se observa detección desde los 9 años.</p> Signup and view all the answers

    Según el texto, ¿cuál es un factor no mencionado como contribuyente al desarrollo de los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)?

    <p>Factores relacionados con la personalidad.</p> Signup and view all the answers

    De acuerdo con las guías de práctica clínica, ¿qué duración mínima se recomienda para el tratamiento de un Trastorno de Conducta Alimentaria (TCA)?

    <p>Un mínimo de seis meses, para asegurar una estabilización.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de enfoque se sugiere para el tratamiento de los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) según las guías de práctica clínica?

    <p>Tratamiento multidisciplinar que involucre a varios especialistas.</p> Signup and view all the answers

    Si un paciente con TCA es detectado a los 9 años, ¿qué implicación tiene esta información a la luz del texto?

    <p>Que su detección temprana puede ser atribuible a la situación post-pandemia mencionada en el texto.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál no es una etapa específica que se incluya en la estructura de la presentación del contenido?

    <p>El alta del paciente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la anorexia nerviosa atípica es correcta?

    <p>El peso se encuentra dentro de los valores de normalidad o sobrepeso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de los casos de anorexia nerviosa puede derivar en bulimia nerviosa?

    <p>1/3 de los casos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los métodos de compensación más frecuentes en la bulimia nerviosa?

    <p>Uso de laxantes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes trastornos es un tipo de trastorno de la conducta alimentaria especificado?

    <p>Trastorno por atracón.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa de mortalidad anual en anorexia nerviosa según las estadísticas?

    <p>0,5%.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento ofrece mejor pronóstico si se realiza de forma precoz durante la adolescencia?

    <p>Tratamiento médico integral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de recaídas en trastornos de la conducta alimentaria?

    <p>40%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué trastorno se caracteriza por episodios de ingesta nocturna de alimentos?

    <p>Síndrome de ingesta nocturna de alimentos.</p> Signup and view all the answers

    En relación con el tratamiento de los trastornos alimentarios, ¿cuál es un enfoque clave para mejorar el pronóstico?

    <p>Intervención temprana.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica del síndrome de difusión de identidad en la adolescencia?

    <p>Dificultad para tener una descripción coherente de sí mismo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implica la crisis de identidad en un adolescente?

    <p>Un sentimiento de confusión sobre su identidad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe una dificultad común que enfrentan los adolescentes con TCA y TP?

    <p>Sufren de deterioro en la toma de decisiones.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué repercusión tiene la falta de integración de conceptos del yo en la adolescencia?

    <p>Aumenta la confusión acerca de la propia identidad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede inferir sobre las relaciones interpersonales en adolescentes con TCA y TP?

    <p>Suelen estar comprometidas y ser superficiales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes dificultades es característica de los adolescentes en esta etapa crítica?

    <p>Experimentar trouble para integrar experiencias pasadas.</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de las relaciones interpersonales, ¿qué es un desafío común para los adolescentes?

    <p>Profundizar en las relaciones existentes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto de la toma de decisiones se ve afectado en los adolescentes con TCA y TP?

    <p>Incapacidad para tomar decisiones coherentes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una consecuencia de la crisis de identidad en la adolescencia?

    <p>Complicaciones en la autoevaluación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que caracteriza al control de impulsos en adolescentes con dificultades emocionales?

    <p>Compromiso en el manejo de impulsos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes modelos describe la relación donde el trastorno de personalidad (TP) actúa como un antecedente del trastorno de la conducta alimentaria (TCA)?

    <p>Modelo predisposicional</p> Signup and view all the answers

    En el caso de AN tipo restrictivo, con qué trastornos de personalidad es más común la comorbilidad?

    <p>Trastorno de personalidad dependiente y evitativo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué rasgo es característico de la bulimia en comparación con el AN tipo restrictivo?

    <p>Impulsividad y alta búsqueda de sensaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué cambio neurobiológico se destaca como un factor de vulnerabilidad en adolescentes con TCA y TP?

    <p>Desarrollo del córtex prefrontal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes aspectos NO se menciona como un desafío en la adolescencia que podría influir en la interacción entre TCA y TP?

    <p>Estabilidad emocional</p> Signup and view all the answers

    En el modelo de la patoplastia, ¿qué se sugiere sobre la interacción entre TP y TCA?

    <p>Los rasgos de cada trastorno influyen mutuamente en su curso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes trastornos de personalidad se asocia más con la AN tipo purgativa?

    <p>Trastorno de personalidad límite (TLP)</p> Signup and view all the answers

    Según el contenido, ¿qué aspecto de la personalidad se relaciona más con el perfeccionismo en el contexto de los TCA?

    <p>Baja autodirectividad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué rasgo se destaca en general en relación con la bulimia y el TCA no especificados?

    <p>Inestabilidad emocional</p> Signup and view all the answers

    En la adolescencia, ¿qué etapa se considera crítica para el desarrollo de los TCA y TP?

    <p>Adolescencia media</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Introducción

    • El Trastorno de Conducta Alimentaria (TCA) es una enfermedad mental grave y de larga duración relacionada con una alteración de la conducta respecto a los hábitos alimentarios
    • Afecta principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes
    • El rango de edad de aparición está entre los 13 y 21 años; aunque estudios post-pandemia sitúan la edad de detección en los 9 años
    • El origen es multifactorial (social, cultural, psicológico y genético)
    • Las guías de práctica clínica recomiendan un tratamiento multidisciplinar con una duración mínima de 6 meses
    • Tipos de TCA: Anorexia Nerviosa (AN), Bulimia Nerviosa (BN), Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (TE/RE), Trastorno por atracón (TA), TCA no especificado.

    Introducción

    • La anorexia nerviosa atípica implica un peso dentro de los valores de normalidad o sobrepeso
    • Tipos de TCA: Trastorno por atracón, Trastorno por purgas, Síndrome de ingesta nocturna de alimentos

    Evolución y pronóstico

    • Un tercio de los casos de AN derivan en BN
    • El 10-20% de los casos de AN y BN persisten de forma crónica (10-20 años después)
    • En un 30% se mantienen algunos síntomas a pesar de la mejoría
    • El porcentaje de recaídas es del 40%.
    • El pronóstico es mejor con un tratamiento precoz en la adolescencia
    • 0,5% de muertes al año en AN y 2% en BN con una media de edad de 14,2 años.

    Tratamientos basados en la evidencia

    • Existen tratamientos basados en la evidencia: American Psychiatric Association, National Institute for Clinical Excellence, Guías de práctica clínica del Sistema nacional de salud del ministerio de Sanidad, Academy for Eating Disorders, Asociación Española para el Estudio de los Trastornos de la Conducta Alimentaria.
    • Programa integral: renutrición + psicoterapia + intervención familiar + fármacos.

    Tipos de terapia

    • Terapias cognitivo-conductuales (TCC)
    • Terapias de tercera generación (ACT, DBT, DBT-RO, MB EAT)
    • Terapia de Mentalización (MBT)
    • Terapia Familiar Sistémica (TFS)
    • EMDR (terapia de reprocesamiento del trauma)
    • Terapias de modalidades integradas (IMT)
    • Abordaje con realidad virtual, neurofeedback

    Anorexia nerviosa

    • Según el NICE: Trabajar la motivación al cambio, abordando la baja conciencia de enfermedad y resistencia al mismo. Estabilizar el peso y el estado nutricional de las persona. Terapia de elección: terapia cognitivo conductual (TCC); acompañado con apoyo familiar. No hay eficacia comprobada en el tratamiento farmacológico. Fármacos para otros síntomas específicos de TCA.

    Bulimia nerviosa

    • Según el NICE: Disminución de atracones, conductas purgativas, reeducación nutricional, eliminación de dieta restrictiva y actitudes hacia el cuerpo y la imagen corporal. Estabilización del peso y estado nutricional. Terapia de elección: TCC (cognitivo conductual del transdiagnóstico-TCCT) y apoyo familiar. Terapia farmacológica: Fluoxetina (fuerte), olanzapina (débil).

    Trastorno por atracón

    • Tratamiento psicológico de efecto limitado en el peso corporal. TCC + terapia breve estratégica. Hábitos saludables en alimentación y ejercicio físico. Programa mindfulness MB-EAT.

    Obesidad

    • Tratamiento psicológico de efecto limitado en el peso corporal. TCC + terapia psicodinámicas. Hábitos saludables en alimentación y ejercicio físico. Programa mindfulness MB-EAT.

    Dificultades en el diagnóstico

    • Puede haber sintomatología similar a otros trastornos (TEA, TOC, TLP, TDAH, discapacidad intelectual)
    • Cambios en la adolescencia: neurológicos (desequilibrios en el sistema límbico y el desarrollo prefrontal), pubertad, sexualidad, identidad y primeras experiencias
    • Dificultad en la toma de decisiones, pero capaces de describirse a sí mismos con profundidad. Compromiso en el control de los impulsos, pero sin escisión.

    Recursos asistenciales

    • Existen diferentes tipos de recursos asistenciales: ambulatorio, hospitalizaciones de día y hospitalizaciones de 24 horas.

    Tratamiento

    • Fases: generación de conciencia enfermedad, motivación al cambio, patrón de ingestas y afrontamiento de las conductas TCA, factores psicológicos que han generado el problema, prevención de recaídas
    • Modelo de motivación al cambio: Precontemplación, Contemplación, Preparación, Acción, Mantenimiento, Recaídas
    • Consideraciones para el profesional: Aceptar la resistencia al cambio, validar, dar estrategias.
    • Características de la intervención
    • Características del tratamiento para TCA
    • Tratamiento psicológico de elección: TCC
    • Tratamiento farmacológico: antidepresivos, aripiprazol, topiramato

    Comedor Terapéutico

    • Tipos de comedores: Comedor terapéutico, Comedor consciente
    • Consideraciones para el Comedor Terapéutico
    • Consideraciones para el Comedor Consciente
    • Entrenamiento en alimentación consciente (MB-EAT)

    Pensamientos durante la ingesta y antes de la ingesta

    • Habilidades de conciencia plena
    • Sistemas de regulación emocional(incentivos, amenaza, seguridad)
    • Activación del subsistema de amenaza-protección: autocrítica, aislamiento y rumiación.

    Material audiovisual

    • Compasión hacia las voces internas
    • Alfred y la Sombra.
    • Videos sobre el TCA (Ejemplos)

    Prevención de recaídas

    • Identificación de factores de riesgo
    • Gestión de estrés
    • Reinserción social-laboral
    • Autonomía

    Acompañamiento a familiares

    • Comprender la enfermedad, cambios emocionales, cambios cognitivos, comprensión del cambio, habilidades de comunicación.
    • Manejo de situaciones difíciles.
    • Explicación del modelo Maudsley-programa Mantra.

    Relaciones con la enfermedad

    • Presiones al rol de cuidador, trabajo y otros compromisos, tiempo de contacto
    • Resistencia para aceptar el rol de enfermo y el tratamiento, negación de los síntomas
    • Problemas relacionados con el trastorno: restricción/atracón, conductas compensatorias, deterioro físico, ánimo, compulsiones, aislamiento social, etc
    • Relaciones interpersonales: Demasiada Emoción-Medusa, Evitación-Avestruz, Sobreprotección-Canguro, Demasiado Directivo-Rinoceronte
    • Necesidades No Satisfechas: falta de conocimiento, falta de habilidades.
    • Estigma: altamente visible, sesgos sobre las causas.

    Animales y comportamientos

    • Metafora relacionada a las emociones y comportamientos en tratamientos

    Fases del tratamiento

    • Criterios de evolución
    • Resistencias comunes

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