Médicaments et sujets âgés

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Questions and Answers

Quelle est la définition de l'iatrogénèse selon l'OMS en 1969 ?

Une réponse néfaste et non recherchée à un médicament survenant à des doses utilisées chez l'homme. (correct)

Une réponse neutre à un médicament survenant à des doses excessives chez l'homme.

Une réponse préventive à un médicament survenant à des doses normales chez l'homme.

Une réponse bénéfique à un médicament survenant à des doses utilisées chez l'homme.

Quelles sont les conséquences fréquentes associées à une prescription inappropriée chez les sujets âgés ?

Sur-utilisation et absence d'examen clinique.

Sous prescription et non-adhésion. (correct)

Absence d'analyse du dossier et modalités de prescription inadaptées.

Interactions médicamenteuses et interactions médicaments-maladie.

Qu'est-ce qui peut favoriser un risque iatrogène chez un patient âgé en situation de congés ou de week-end ?

L'absence d'examen clinique. (correct)

L'urgence (hétéroagressivité).

L'expérience dans la continuité des soins.

Le moment de la journée.

Quels sont les moyens utilisés pour minimiser les complications iatrogènes chez un patient agité ?

Utiliser des méthodes non pharmacologiques comme la contention physique. Signup and view all the answers

Quelle molécule n'est pas prescrite pour le diabète de type 2 insulinoréquérant?

Seropram Signup and view all the answers

Quelle molécule est prescrite pour l'Hypertension artérielle?

Triatec Signup and view all the answers

Quelle molécule est indiquée pour l'Insuffisance cardiaque?

Lasilix Signup and view all the answers

Quelle molécule est prescrite pour la Fibrillation atriale?

Seresta Signup and view all the answers

Quel médicament est indiqué pour la douleur systématique chez cette patiente ?

Paracétamol à la demande Signup and view all the answers

Quel médicament est prescrit pour l'INR et nécessite une surveillance spécifique?

Previscan® Signup and view all the answers

Quel médicament est recommandé pour les interactions avec les AVK?

Fonzylane Signup and view all the answers

Quel médicament est prescrit pour la démence ?

Exelon Signup and view all the answers

Quel médicament est recommandé en cas de besoin pour la surveillance de la douleur ?

Paracétamol à la demande Signup and view all the answers

Quel médicament est indiqué pour les problèmes cardiaques chez cette patiente ?

Nitriderm Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de patients âgés présentant un syndrome confusionnel aigu dans les services de gériatrie ou de médecine interne ?

12 à 37% Signup and view all the answers

Quel terme remplace l'ancienne dénomination de 'confusion mentale' ?

Syndrome confusionnel aigu Signup and view all the answers

Quel est l'un des signes physiques associés au syndrome confusionnel aigu chez les personnes âgées ?

Pupilles en myosis Signup and view all the answers

Quel est le risque d'institutionnalisation à 2 ans suite à un épisode confusionnel aigu ?

X2 à 7,8 Signup and view all the answers

Quel est l'un des principaux symptômes du syndrome confusionnel aigu chez les personnes âgées ?

Désorganisation de la pensée Signup and view all the answers

Quel est le principal critère diagnostique du syndrome confusionnel aigu chez les sujets âgés ?

Fluctuation des symptômes Signup and view all the answers

Quel est l'un des traitements principaux du syndrome confusionnel aigu chez les personnes âgées ?

Stimulation cognitive Signup and view all the answers

Pourquoi l'interne a-t-il arrêté le biprofénid dans le traitement de la patiente?

Pour limiter les effets secondaires gastro-intestinaux Signup and view all the answers

Quel est le but de l'introduction de calcium et de vitamine D dans le traitement de la patiente?

Prévenir l'ostéoporose Signup and view all the answers

Quelle pourrait être la raison de l'introduction de tramadol 100LP dans le traitement de la patiente?

Pour soulager la douleur due à la coxarthrose Signup and view all the answers

Quel élément du traitement de la patiente pourrait être remis en question en raison de son IMC (indice de masse corporelle) bas?

La posologie du kétoprofène Profénid 150mg® Signup and view all the answers

Quelle est la principale préoccupation liée à la dénutrition de la patiente?

Une diminution de l'efficacité des traitements Signup and view all the answers

Quelle pathologie pourrait influencer les adaptations thérapeutiques pour la patiente?

Maladie d'Alzheimer Signup and view all the answers

Quelle pathologie de la patiente pourrait nécessiter une modification du traitement pour éviter des complications?

AOMI (Artérite Oblitérante des Membres Inférieurs) Signup and view all the answers

Quel trouble de santé est traité avec du Lantus selon les prescriptions?

Diabète de type 2 insulinoréquérant Signup and view all the answers

Quelle molécule est indiquée pour traiter l'Hypertension artérielle dans les prescriptions?

Nebivolol Signup and view all the answers

Quel médicament nécessite une surveillance spécifique de l'INR selon les prescriptions?

Previscan Signup and view all the answers

Quelle pathologie est associée à l'Insuffisance cardiaque dans les prescriptions ?

Fibrillation atriale Signup and view all the answers

Quelle molécule n'est pas indiquée pour l'Hypertension artérielle dans les prescriptions ?

Seropram 20mg Signup and view all the answers

Quel est le médicament prescrit pour le diabète de type 2 insulinorequérant selon les prescriptions ?

Lantus 12U Signup and view all the answers

Quelle molécule n'est pas prescrite pour les problèmes cardiaques chez cette patiente?

Lasix Signup and view all the answers

Quelle molécule est prescrite pour l'insuffisance cardiaque chez cette patiente?

Nebivolol Signup and view all the answers

Pour quelle pathologie est prescrit le Lantus chez cette patiente?

Diabète Signup and view all the answers

Quels sont les aspects importants à prendre en compte pour traiter l'agitation selon le texte?

Éviter toute attitude d'agitation, regarder le patient en face, utiliser un ton calme et rassurant. Signup and view all the answers

Quel est l'effet indésirable potentiel de la Rispéridone mentionné dans le texte?

Hypotension orthostatique. Signup and view all the answers

Quel effet opposé la Mémantine et les neuroleptiques ont-ils selon le texte?

Effet excitant. Signup and view all the answers

Quel médicament est mentionné pour être efficace sur les troubles du comportement au cours de la démence?

Mémantine. Signup and view all the answers

Quel risque est associé à l'utilisation des Benzodiazépines selon le texte?

Dépression respiratoire. Signup and view all the answers

Quelle classe pharmacologique appartient l'Atarax® selon le texte?

Antihistaminique. Signup and view all the answers

Quel est l'effet secondaire courant des Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine (IRS) mentionné dans le texte?

Hyponatrémie. Signup and view all the answers

Pourquoi est-il recommandé de privilégier les Benzodiazépines à demi-vie courte selon le texte?

Pour réduire le risque de dépression respiratoire lié à la somnolence prolongée. Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'iatrogénèse selon la définition de l'OMS de 1969 ?

Une réponse néfaste et non recherchée à un médicament Signup and view all the answers

Pourquoi les interactions médicamenteuses sont-elles problématiques chez les sujets âgés ?

Elles peuvent entraîner des effets indésirables graves Signup and view all the answers

Quels sont les risques associés à une prescription inappropriée chez les sujets âgés ?

Une augmentation des effets secondaires Signup and view all the answers

Que signifie la sous-utilisation des médicaments chez les sujets âgés ?

Une utilisation insuffisante de médicaments nécessaires Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent favoriser un risque iatrogène chez un patient âgé en situation de congés ou de week-end ?

L'absence de surveillance médicale régulière Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important d'analyser le dossier médical complet d'un patient agité ?

Pour rechercher la cause de l'agitation et vérifier les contre-indications aux traitements Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la continuité des soins pour les patients âgés ?

Garantir un suivi constant et coordonné des soins médicaux Signup and view all the answers

Comment minimiser les complications iatrogènes chez un patient agité ?

En adoptant des moyens non pharmacologiques tels que la réassurance et le calme Signup and view all the answers

Study Notes

Iatrogénèse et Définition

L'iatrogénèse est une condition provoquée par des actes médicaux, souvent définie par l'OMS en 1969 comme des effets indésirables dus à des interventions médicales.

Conséquences de la Prescription Inappropriée

Les prescriptions inappropriées peuvent mener à des effets indésirables graves chez les sujets âgés tels que :
- Effets sur l'équilibre et le risque de chutes.
- Réactions médicamenteuses non anticipées.

Risques Iatrogènes en Congés ou Week-end

Les interruptions de traitement et les erreurs de médication sont fréquentes pendant les périodes de congé ou de week-end, augmentant le risque iatrogène.

Minimisation des Complications chez les Patients Agités

L'utilisation de protocoles spécifiques pour surveiller la prise de médicaments, comme des tranquillisants ou des antipsychotiques à dose ajustée, aide à réduire les complications chez les patients agités.

Médicaments et Indications

Medication non prescrite pour le diabète de type 2 insulinoréquérant : Metformine.
Médicament prescrit pour l'hypertension artérielle : IEC (Inhibiteurs de l'enzyme de conversion).
Molécule indiquée pour l'insuffisance cardiaque : Inhibiteurs du système rénine-angiotensine (ex. : ARBs, IEC).
Médicament prescrit pour la fibrillation atriale : Anticoagulants oraux.
Analgésique recommandé pour la douleur systématique : Paracétamol.
Médicament nécessitant une surveillance spécifique de l'INR : Antivitamines K.
Médicament recommandé en cas d'interaction avec les AVK : Acide acétylsalicylique à faible dose.
Médicament prescrit pour la démence : Mémantine.
Suivi de la douleur, médicament à utiliser : Opioïdes à faible dose si nécessaire.
Médicament associé à des problèmes cardiaques : Bêtabloquants.

Syndromes Confusionnels Aigus

Environ 30% des patients âgés présentent un syndrome confusionnel aigu dans les hôpitaux de gériatrie.
Le terme 'confusion mentale' a été remplacé par 'syndrome confusionnel'.
Signes physiques associés : désorientation, troubles de l'attention et agitation.
Risque d'institutionnalisation à 2 ans après un épisode confusionnel : 50%.
Symptômes principaux : altération de l’état de conscience et cognition altérée.
Principal critère diagnostique : indicatif de l’apparition soudaine et fluctuation des symptômes.
Traitements principaux incluent : antalgiques et ajustements médicamenteux.

Intégration des Traitements

Arrêt du biprofénid pour éviter complications rénales.
Introduction de calcium et vitamine D pour prévenir l'ostéoporose.
Tramadol 100LP introduit pour gérer la douleur chronique.
Remise en question de certains médicaments en raison de l'IMC bas pour limiter effets indésirables.
Préoccupation principale liée à la dénutrition : risque accru d'infections et diminution de la réponse immunitaire.
Pathologies influençant adaptations thérapeutiques : maladies cardiovasculaires diabétiques.

Effets Indésirables Pharmacologiques

Rispéridone peut causer des effets indésirables tels que la sédation excessive.
Mémantine et neuroleptiques ont des effets opposés sur le comportement et l'agitation chez les patients.
Benzodiazépines présentent des risques de dépendance et de troubles cognitifs.
Atarax® appartient à la classe des antihistaminiques.
Effets secondaires communs des IRS : nausées et troubles gastro-intestinaux.
Préconisation d'utiliser des benzodiazépines à demi-vie courte pour minimiser les effets résiduels.

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Description

Analysez et discutez le traitement d'une patiente suite au décès d'une résidente, en prenant en compte ses antécédents médicaux. Identifiez les incompatibilités médicamenteuses et proposez des ajustements thérapeutiques, notamment au niveau galénique et de la posologie.