Tiroid Nodülleri ve Kardiyovasküler Sağlık

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Hangi yaş gruplarında soliter tiroid nodüllerinin malign olma olasılığı yüksektir?

30 yaşından küçük

40-50 yaş arası

60 yaşından büyük

60 yaşından büyük ve 30 yaşından küçük (correct)

Erkeklerde, tiroid nodüllerinin malign olma oranı ile ilgili hangi ifade doğrudur?

Sadece kadınlarda daha yüksek malignite riski taşır.

Malignite oranı cinsiyetten bağımsızdır.

Erkeklerdeki malignite oranı artmıştır. (correct)

Erkeklerde daha düşük malignite oranı vardır.

Hızlı büyüme, tiroid nodüllerindeki hangi durumu belirtir?

Benign hastalığı

Hastanın yaşını

Uğursuz bir işareti (correct)

Çok sayıda nodül varlığını

Ağrısız tiroid nodülleri ile hangi durum daha güçlü bir ilişki gösterir?

Benign kist kanaması Signup and view all the answers

Soliter tiroid nodülünün tanısında hangi durum kritik bir rol oynar?

Malign nodül ile benign nodülün ayırt edilmesi Signup and view all the answers

Diyabetli hastalarda kardiyovasküler koruma için hangi yaşam tarzı değişiklikleri önerilmektedir?

Sağlıklı beslenme ve düzenli fiziksel aktivite Signup and view all the answers

Aşağıdakilerden hangisi kardiyovasküler hastalık risk faktörleri arasında yer almaz?

Yüksek fiziksel aktivite düzeyi Signup and view all the answers

Diyabetli hastalar için vücut ağırlığı hedefine ulaşmak amacıyla hangi yöntemler önerilmiştir?

Sağlıklı beslenme, düzenli fiziksel aktivite ve sigarayı bırakma Signup and view all the answers

Erken kardiyovasküler hastalık öyküsü olan bir kişinin hangi faktörleri göz önünde bulundurması önemlidir?

Düzenli sağlık kontrolleri yapmak Signup and view all the answers

Kardiyovasküler hastalık risk faktörleri arasında hangisi doğrudur?

Obezite ve hipertansiyon Signup and view all the answers

Hangi durumlar başlangıç tedavisi sırasında dikkate alınmalıdır?

Yeterli havayolu yönetimi Signup and view all the answers

Sepsis çalışmasında hangi testler genellikle yapılır?

Laktat, idrar analizi ve kan kültürü Signup and view all the answers

Eğer yüksek kan basıncı ile birlikte CK belirteci yükselirse, bu hangi durumu gösterebilir?

Miyokard infarktüsü Signup and view all the answers

Aşağıdakilerden hangisi tedaviye uyumsuzluk nedenlerinden biri değildir?

Hasta psikolojik sorunlar Signup and view all the answers

Başlangıç tedavisi sırasında hangi durum öncelikle değerlendirilmelidir?

Havayolu yeterliliği Signup and view all the answers

Genç ve orta yaşlı bireyler için hedef TSH değeri nedir?

0,4-2,5 mU/mL Signup and view all the answers

Yaşlı bireyler için uygun TSH hedefi aralığı nedir?

3-6 mU/mL Signup and view all the answers

Çok yaşlı bireyler için TSH hedefi nasıl belirlenir?

≤10 mU/mL Signup and view all the answers

Gebelik planlayan bireylerde uygun TSH hedef aralığı nedir?

0,4-2,5 mU/mL Signup and view all the answers

Genç ve yaşlı hastalarda TSH replasmanının belirlenmesinde dikkat edilmesi gereken nedir?

Replasman şekli ve hedef TSH değişkenlik gösterebilir. Signup and view all the answers

Verilen içerikte hangi sembol dikkat çekmektedir?

İçbükey Signup and view all the answers

İçerikte hangi kavram öne çıkmamaktadır?

Karmaşıklık Signup and view all the answers

Verilen içerikte hangi durum geçerlidir?

Tamamıyla soyut bir anlatım Signup and view all the answers

İçerikteki yapıların analizi hangi yönü ortaya çıkarmaktadır?

Uyum ve denge Signup and view all the answers

İçeriğin genel havası hangi tema üzerine yoğunlaşmaktadır?

Soyut düşüncenin sergilenmesi Signup and view all the answers

Metformin kullanımı ile sağlanan avantajlardan hangisi doğrudur?

Hafif kilo kaybı etkisinin olması Signup and view all the answers

Metforminin mikrobiyota üzerindeki etkilerinden hangisi belirtilmiştir?

Mikrobiyota üzerinde olumlu etkiler gösterir. Signup and view all the answers

Metformin ile ilgili hangisi yanlıştır?

Kilo verme etkisi yoktur. Signup and view all the answers

Metformin kullanımının hangi alanda avantaj sağladığı gösterilmiştir?

Kardiyovasküler olay riskini azaltması Signup and view all the answers

Metformin ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Diabet tedavisinde sıklıkla kullanılır. Signup and view all the answers

Study Notes

Genel Bilgiler

Sunum, Tip 2 DM'nin kronik ve akut komplikasyonları hakkında.
Prof. Dr. R. İlyas Öner, Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları AD.
Sunum 2006 yılında yapılmış.

Makrovasküler Komplikasyonlar

Koroner arter hastalığı, diyabetli hastalarda en önemli morbidite ve mortalite nedenlerinden biri.
Serebrovasküler hastalık, diyabetli hastalarda risk 2-4 kat daha yüksek.
Periferik arter hastalığı, diyabetli hastalarda risk yüksek.
Diyabetli ayak, önemli morbidite ve mortalite nedeni.
Makrovasküler olayların %60-75'i diyabetli hastalarda görülmektedir.
Ateroskleroz daha erken yaşlarda ve multisegmenter tutulumla ortaya çıkmaktadır.

Mikrovasküler Komplikasyonlar

Nöropati, diyabetli hastalarda önemli morbidite ve mortalite nedeni.
Nefropati, diyabetli popülasyonda önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir.
Retinopati, diyabetli hastalarda en önemli körlük sebeplerinden biridir.

Akut Koroner Sendrom (AKS)

Akut koroner sendrom (AKS), miyokard infarktüsü (MI), stabil veya unstabil angina, koroner ve diğer arteriyel revaskülarizasyon, inme ve geçici iskemik atak veya periferik arteriyel hastalık olarak kabul edilmektedir.
ASKVH diyabetli hastalarda en önemli morbidite ve mortalite nedenlerinden biridir. Ayrıca diyabetin maliyetini doğrudan ve dolaylı olarak artırmaktadır.
Kardiyovasküler risk faktörlerinin kontrolü, ASKVH'yi önlemede önemlidir.

Yüksek Riskli Diyabetliler

Yaşı 45 yaş üstü erkekler/50 yaş üstü kadınlar, KAH, serebrovasküler olay, periferik arter hastalığı, karotis arter hastalığı, makrovasküler/mikrovasküler hastalık veya çoklu risk faktörleri bulunan diyabetliler, KAH açısından yüksek riskli kabul edilmelidir.
Tek bir risk faktörünün baskınlığı (örneğin LDL-kolesterol>200 mg/dl veya sistolik kan basıncı >180 mmHg), yüksek riskli hastalar için geçerli bir özelliktir.
Diyabet süresi uzun (>15 yıl) olan 40 yaş üstü diyabetliler yüksek riskli gruptadır

Klinik Uygulamalar

Diyabetli hastalarda KAH taraması istenen durumlar için istirahat EKG'si ile yapılmalıdır.
Semptomları veya eşlik eden hastalıkları olanlarda stres testi uygulanmalıdır.
Stres testinde iskemi veya semptom saptanan hastalar kardiyoloğa sevk edilmelidir.
Belirli özellikleri olan diyabetli hastalarda istirahat EKG'si çekilmeli ve 3 yılda bir tekrarlanmalıdır. • a. Yaş >40 • b. Diyabet süresi >15 yıl ve yaş >30 yıl • c. End organ hasarı (mikro veya makrovasküler) • d. ≥1 KVH risk faktörü (sigara, HT, ailede erken KVH öyküsü, KBY, obezite)

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Vücut ağırlığı için hedef belirlemek ve hastaları sağlıklı beslenmeye yönlendirmek önemlidir. Düzenli egzersiz ve sigarayı bırakma önleyici yaşam tarzı değişiklikleri arasındadır.

Glisemik Kontrol

Asemptomatik hastalarda 10 yıllık KVH risk durumuna göre uygun tedavi yapılmalıdır.
KAH riski bulunan diyabetli hastalarda, optimal glisemik kontrol (A1C<%7) hedeflerine ulaşılmalıdır.

Anti-trombosit Tedavisi

10 yıllık KV olay riski %10'un üzerinde olan diyabetlilerde aspirin (80-150 mg) veya klinik tabloya göre aspirin kullanımına karar verildikten sonra kullanılabilir.
Diyabetli hastalarda ASKVH'yi önlemede KV risk faktörlerini kontrol etmek çok önemlidir.

ß-bloker Tedavisi

Daha önce MI geçirmiş ya da cerrahiye girmek üzere olan hastalarda ß-bloker tedavisi eklenmelidir.
Geçirilmiş MI olan bireylerde ß-blokerlere, olaydan sonra en az 2 yıl devam edilmelidir.

Statin Tedavisi

• Kliniğinde makrovasküler hastalık olan ≥40 yaş hastalarına statin tedavisi verilmelidir. • Statin tedavisi ile LDL-kolesterol hedefine ulaşılamayan hastalarda ek olarak ezetimib veya PCSK9 inhibitörleri verilebilir.

Kan Basıncı Kontrolü

KAH riski olan diyabetli hastalarda kan basıncı hedefleri sistolik <140, diyastolik <90 mmHg olmalıdır. KVH'li veya KVH riski yüksek olan hastalarda bu hedef <130/80 mmHg olmalıdır.
ACE-İ/ARB tedavisi, mikroalbuminüri ve nefropatiyi kontrol etmeye yardımcıdır.

Retinopati

Erişkin yaştaki diyabetli hastalarda en önemli körlük nedenidir.
Tip 1 diyabetlilerde retinopati taraması tanıdan 5 yıl sonra başlayarak yılda bir yapılmalıdır.
Çocuklukta başlayan vakalarda puberteden veya 15 yaşından itibaren yılda bir retinopati taraması yapılmalıdır.
Tip 2 diyabetlilerde, tanıda retinopati taraması yapılmalı;
Başlangıçta retinopatisi olmayan veya minimal retinopatisi olanlarda yılda bir, ileri evrelerde 3-6 ayda bir kontrol yapılmalıdır.
Normalse, takip aralıkları iki yıla çıkarılabilir.
Hamilelikte ise göz dibi muayenesi ve retinopatinin derecesine göre postpartum en az bir yıl takip edilmelidir.

Nefropati

Erişkin yaştaki diyabetli hastalarda nefropati en önemli morbidite ve mortalite nedenlerinden biridir.
Mikroalbuminuri ile birlikte eGFR ölçümü, erken dönem nefropatiyi araştırmak için önemlidir.
Sabah ilk idrarda albumin/kreatinin oranı, mikroalbuminüri taraması için kullanılır.
Hipertansiyon, ödem, proteinüri ve işlev bozuklukları, nefropatinin klinik özelliklerini oluşturmaktadır.

Nöropati

Vücudun herhangi bir sistemini etkileyebilir.
En sık klinik alt ekstremiteleri tutan, distal simetrik duyusal polinöropati şeklinde görülür.
Diyabetik ayak, önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir, insülin ve fskemiye yol açabilir.

Tiroit Krizi (Fırtınası)

Ciddi enfeksiyonlar, cerrahi müdahaleler veya RAİ tedavisi, travma ve MI gibi durumlarda tirotoksikozun ağırlaşması ile ortaya çıkar.

38-41 derece ateş, taşikardi >150, ajitasyon, deliryum, koma, kusma ve ciddi bulantı gibi semptomlar.

Normal Tiroid Dokusu US

Görüntüleme, normal tiroid dokusunu temsil etmektedir.

Tirotoksikoz ve Hipertiroidi

Tiroid hormonlarının fazlalığına bağlı olan klinik ve metabolik tabloya tirotoksikoz denir.
Hipertiroidi, tiroid bezinin fazla çalışması ve hormon üretmesidir.
Hipertiroidi olmadan bazı durumlarda tirotoksikoz görülebilir.
Tiroit hastalıklar, hashimato, tirotoksikoz factitia, amiodar, radyasyon.

Primer Hipertiroidi

•Toksik adenom, toksik multinodüler guatr, fonksiyonel tiroid karsinomu metastazı, Struma ovarii, Jod Basedow fenomeni.

Sekonder Hipertiroidi

TSH salgılayan adenomlar, tiroid hormon rezistans sendromu, Koryonik gonadotropin sekrete eden tümörler.

Graves Hastalığı

Hipertiroidinin en sık nedenidir.
TSH reseptör antikoru; tiroid follikül hücrelerinden hormon üretimini arttırmaktadır.
Tirotoksikoz, guatr, eksoftalmus ve pretibial miksödem klinik bulguları arasındadır.

Semptom ve Bulgular

Sinirlilik, taşikardi, nabız basıncında artış, tremor, terleme, emosyonel labilite, canlı bakış, kolay yorulma ve diyare yaygın belirtilerdir.
Jinekomasti (östrojen artışı nedeniyle), splenomegali ve hepatomegali nadir görülen belirtilerdir.

Laboratuar

Serbest T3 ve T4 yüksek, TSH düşük, TSH reseptör antikorları saptanabilir (%90), anti TPO pozitifliği saptanabilir (%60), RAİ uptake yüksektir.
Sintigrafide diffüz tutulum vardır.
Nodül zemíninde de Graves gelişebileceği unutulmamalıdır.

Tedavi

12-18 ay boyunca antitiroid ilaçlar veya RAİ kullanılır.
Bazı durumlarda cerrahi gerekebilir.

Toksik Adenom (TA)

Folliküler adenomdur ve benigndir.
T3 tirotoksikozunun en sık nedenidir.
Graves'te saptanan oftalmopati ve dermopati görülmez.
ST3 ve ST4 yüksek, TSH düşüktür.
Sintigrafide hiperaktif nodül ve baskılanmış çevre doku bulunur.
USG'de soliter nodül bulunur.
Tedavi, genellikle >3 cm genişliğindeki nodüllerde cerrahiyle yapıldır. Yaşlı ve küçük boyuttaki hastalarda RAİ tedavisi uygundur.

Toksik MNG (Multinodüler Guatr)

Genellikle kadın ve yaşlılarda görülür ve tiroid bezi büyümüştür.
USG ve sintigrafide çok sayıda nodül saptanır.
Sintigrafide sıcak nodüller mevcuttur ve çevre dokuda baskılanma görülür.
Tedavi kalıcı tedavi için RAİ tedavisi veya cerrahi yapılabilir.
İleri yaşlı hastalarda cerrahi yerine RAİ tedavisi tercih edilebilir.

Hiperkolesterolemi

Kan total kolesterol ve LDL-K düzeyleri yükseldikçe kardiyovasküler risk artar.
Friedewald formülü: Total kolesterol - [HDL kolesterol + (trigliserid/5)], kullanılan önemli bir formüldür.
Plazma trigliserid seviyesi 400 mg/dL'nin üzerinde ise, LDL düzeyi bu formülle doğru şekilde hesaplanamaz.

Hipertrigliseridemi

Trigliserid yüksekliği koroner kalp hastalığı için LDL-K yüksekliği kadar risk faktörü gibi değerlendirilir.
Obezite, fizik aktivite azlığı, aşırı alkol alımı, aşırı karbonhidrat alımı, diyabet kronik böbrek yetersizliği, nefrotik sendrom, kortikosteroidler, östrojenler ve ilaçların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Metabolik sendromun bir öğesi olarak karşımıza çıkabilir.

HDL Düşüklüğü

Düşük HDL-K seviyesi, koroner kalp hastalığı riskinin önemli bir göstergesidir.
HDL-K düşüklüğü ile ilişkilendirilen risk faktörleri; insülin direnci, şişmanlık, tip 2 diyabet, sigara, aşırı karbonhidrat tüketimi ve belirli ilaçlardır.

Hiperlipidemiye Yaklaşım

Hastalar genellikle asemptomatiktir
Fizik muayenede belirti veya bulgu gözlenmeyebilir, ancak sistemik bulgular olabileceği unutulmamalıdır.
yüksek LDL ve TG, kalp sıkıntısı, felç, akut pankreatit vb. riskler ile ilişkilendirilebilinir.
TG > 2000, lipema retinalis ve hiperviskozite bulguları ile ilişkili gözlenebilir.

KVS Risk Faktörleri

Yaş, cinsiyet, aile öyküsü, sigara kullanımı, hipertansiyon, hiperkolesterolemi, düşük HDL-K, diyabet ve obezite.
Risk tayininde, yaş, cinsiyet, aile öyküsü, sigara, hipertansiyon, hiperkolesterolemi, düşük HDL-kolesterol, diyabet ve obezite gibi faktörler göz önünde bulundurulmalıdır.

Seonder Hiperlipidemi Nedenleri

Obezite, sedanter yaşam, Tip 2 DM, hipotiroidi, KBY, alkol kullanımı gibi faktörler
Tiazid, Beta-Bloker, Progestinler, Tamoksifen, Steroid ve Androjen ilaçlar, Pioglitazon, Siklosporin, Antipsikotikler, HIV proteaz inhibitörleri ve İzotretinoin, Rapamisin gibi ilaçlar.

Hiperlipidemi Tedavisi

LDL ve total kolesterol, hiperlipidemi tedavisinde hedeflenen değerlerdir.
KVS riske göre tedavi aralıkları değişir.
Aterosklerotik hastalık varlığı veya tip 2 diyabet varlığı, hedef LDL'nin <100 mg/dL'nin altına çekilmesini sağlar.

Diabetes Mellitus Tanısı

2 kez açlık kan şekeri ölçümü ile ≥126 mg/dL veya
75 gr OGTT 2. saat kan şekeri ≥200 mg/dL veya
Tipik semptomlarla birlikte herhangi bir zamanda ölçülen kan şekeri ≥200 mg/dL veya
Glisemi ölçümü sonunda HbA1c ≥ 6.5 ülkemizde henüz tanı testi olarak kullanılmamaktadır.

Hipotiroidi Tanımı

Tiroid hormon eksikliği veya yetmezliği ile karakterize bir endokrinolojik hastalıktır.
Primer hipotiroidi; tiroid bezinin yetmezliğinden kaynaklanır.
Sekonder hipotiroidi; hipofiz fonksiyon bozukluğuna bağlıdır.
Tersiyer hipotiroidi; hipotalamus yetmezliğinden kaynaklanır.
Periferal direnç; Refetoff hastalığı nadir görülen bir hipotiroidi nedenidir.

Hipotiroidi Nedenleri

Otoimmün (Hashimoto), tiroidektomi, radyasyon, ilaçlar (iyot ve amiodaron), konjenital tiroid bozuklukları, iyot eksikliği, infiltratif hastalıklar (sarkoidoz ve amiloidoz), Riedel tiroidi gibi birçok faktörden kaynaklanabilir..

Hipotiroidide Semptom ve Bulgular

Halsizlik, kas güçsüzlüğü, soğuk intoleransı, kilo alımı, kognitif disfonksiyon, konstipasyon, kuru cilt, ses kısıklığı, ödem, sinir sıkışmaları, işitme azalması, miyalji, paresthezi ve artiküler ağrılar, depresyon, artralji, infertilite gibi semptomlardan oluşur.

Hipotiroidi Tedavisi

Tedavide levotiroksin (LT4) kullanılır.
LT4'un günlük doz gereksinimi yaş, cins ve vücut ağırlığına göre değişiklik gösterir.
Bazal bolus insülin rejimlerinde günlük gereksinimin yaklaşık yarısı bazal, diğer yarısı ise bolus olarak hesaplanır.
Daha önce insülin kullanmamış hastalarda bazal insülin desteği için 0.1-0.2 IU/kg/gün başlanabilir.

Hipoglisemi

Kan şekeri seviyesinin 70 mg/dL'nin altında olmasıdır.

Hipoglisemi Etiyolojisi

Tedavide ilaçlar (insülin veya sulfonilüre), insülinoma, ciddi hastalıklar, endokrin sorunlar veya açlık gibi birçok faktör rol oynayabilir.

Hipoglisemiye Bağlı Morbiditeler

Beyin (psikolojik/nörolojik bozukluklar, koma, konvülsiyon, hemipleji), kalp (miyokard infarktüsü, aritmiler), göz (vitrea kanamaları, proliferatif retinopati ağırlaşması), diğer (trafik, ev veya iş kazaları, hipotermi) gibi birçok morbiditeye yol açabilir.

Hipoglisemi Tedavisi

Bilinci açık olan hastalarda; oral glukoz (şeker), glukoz tablet veya jellerle veya meyve suyu ile tedavi sağlanır.
Bilinç kapalı hastalarda; iv glukoz tedavisi uygulanmalıdır. Glukagon injeksiyonu, ciddi hipoglisemi durumunda hayat kurtarıcı olabilir.

Laktik Asidoz

İnsülin direnci ve diğer diyabet komplikasyonlarıyla ilişkilendirilmektedir.
Laktik asidoz, tedaviye dirençli orta veya ciddi diyabet vakalarında gelişebilir.
Kan pH'ı 7.30'un altında düşmüşse, laktat düzeyi ise 5 mmol/L'nin üzerindeyse laktsik asidoz teşhisi konur.
Metformin; ciddi yan etkilerden biridir. Yoğun bakım şartlarında takip edilir.

Akut Tiroit Durumları

Akut tiroiti, bakteriyel veya virüel infeksiyöz, fungal, paraziter, RA1 tedavisi, travma veya ilaç kullanımı gibi nedenler tetikleyebilir.

Subakut Granülomatöz Tiroidit

Genç kadınlarda daha sık görülür.
Genellikle viral ÜSYE sonrası gelişir
Ateş, halsizlik ve boyunda ağrı sedimentasyon >100 olabilir
Hastalığın başlangıcı, tirotoksik olmasına rağmen ilerleyen dönemlerde hipotiroidi olabilir
RAİ uptake azalmıştır.

Subakut Lenfositik Tiroidit

Postpartum dönemde görülür, doğumdan 1-3 hafta sonra gelişebilir
Boyunda ağrı görülmez ve sedimentasyon artmaz.
RAİ uptake azalmıştır
İlerleyen zamanlarda hipotiroidi gelişebilir.

Kronik Hashimoto Tiroiditi

En sık hipotiroidi nedenidir.
Erken dönemde tirotoksikoz ve karışabilir.
RAI uptake testi, ayırıcı tanıda kullanılır ve tüm tiroitlerde olduğu gibi azalmıştır
Genellikle ötiroid guatr şeklinde klinik verir veya hafif hipotiroidi ile seyreder
İlerleyen dönemlerde çoğunlukla hipotiroidi gelişir.
USG'de parankim heterojendir
Anti-TPO ve anti-TG antikorları pozitif saptanır
Kesin tanı; biyopside tiroid foliküllerin görülmesi ile tanı konur.
Hipotiroidi durumunun LT4 tedavisi ile düzeltilmesi gerekir.

Kronik Tiroidit 2 Riedel Struma (Fibroz Tiroidit)

Tiroid bezinin, çevre doku ve kasların ileri derecede fibrozisi ile karakterizedir.
Tiroid bezi taş gibi sert kıvamdadır.
Anaplastik tiroid kanseri ile karışabilir
Çevre dokulara bası varsa cerrahi yapılabilir;
Tamoksifen tedavide etkilidir.

Tiroid Kanseri

Amerika Birleşik Devletlerinde her yıl yeni kanser tanılarının yaklaşık %1'ini oluşturur.
Diğer solid tümörlere göre daha iyi prognoza sahiptir.
Kadınlarda 3 kat daha fazla görülür.
Hürthle hücreli karsinom, foliküler karsinomun nadir bir varyantıdır.

Tiroid Nodülüne Yaklaşım

Toplumda yaklaşık %5-10 prevalans gösterir.
Kadınlarda daha fazla sıklıkla görülür
USG ile bu oran daha da artmaktadır
Bu nodüllerin %7-15'i maligndir

Biyopsi Yapılması Gereken Nodüller

USG'de 1 cm'den büyük solid veya hipoekoik nodüller
İzo-hiperekoik nodüller 1.5-2 cm'den büyük ise biyopsi gerekmektedir
Karışık veya süngerimsi nodüller >1.5-2 cm ise biyopsi gereklidir.
Saf kistik nodüller büyükse boşaltılmalıdır.
Multinodüler nodüllerdeki en büyük nodül ve USG bulgularında şüpheli olan nodüller biyopsi gerektirmektedir.

Hangi Nodüller Cerrahi Müdahale Gerektirir?

İlk müdahale olarak TIİAB (Tiraoid İğne aspirasyon biyopsi) gereklidir.
Bası yapan veya büyüme hızına göre daha ileri yaşlarda bası yapabileceği tahmin edilen Evre II-III MNG'de
Çok sayıda nodülü olan, özellikle genç ve orta yaş hastalarda
Boyuna radyoterapi (RT) hikayesi olan MNG'de
Ret protoonkogen mutasyonu olan hastalarda
Hastanın endişesi ve ikna edilemezliği durumunda.

Tip 2 DM'de Teşhis ve Laboratuvar

2 kez açlık kan şekerinin ≥126 mg/dL veya
75 gr oral glikoz tolerans testi (OGTT) 2. saat kan şekeri ≥200 mg/dL veya
Tipik semptomlarla birlikte herhangi bir zaman ölçülen kan şekeri ≥200 mg/dL
HbA1c ≥6.5.

Diyabet Mellitus

İnsülin eksikliği veya periferik dokularda insülin etkisine direnç nedeni ile ortaya çıkan endokrinolojik bir hastalıktır.
Kan şekeri yüksekliği akut veya kronik komplikasyonlara neden olabilir.

Diyabet Mellitus Türleri

Tip1 DM,
Tip 2 DM,
Gestasyonel DM,
MODY,
LADA
Genetik sendromlarla görülen DM (Alstrom, Down, Friedireich, Huntington)

Immün aracılı nadir diyabet formları

Anti-insülin reseptör antikorlari
Stiff-man sendromu

Sekonder diyabet mellitus nedenleri

İlaçlar (örneğin kortikosteroidler, tiazidler, interferon alfa, antipsikotikler)
Endokrinolojik hastalıklar (örneğin feokromasitoma, cushing, glukagonoma, hipofiz adenomu, somatostatinoma, hipertiroidizm, aldosteron)
Ekzokrin pankreas yetmezliği (örneğin pankreatit, pankreas kanseri, kistik fibrozis, hemokromatozis, pankreotektomi
İnfeksiyonlar (örneğin konjuge, rubella, CMV, koksaki virüsü)

DM Belirtileri

Poliüri, polidipsi, nokturi, polifaj, kilo kaybı, yara iyileşmelerinde gecikme, görme bozukluğu, nöropati ve kandidaya bağlı vulvovajinit ve kaşıntı.

Diyabet Mellitus Tanısı

İki kez açlık kan şekeri ölçümü ≥ 126 mg/dL,
75 gr OGTT 2. saat kan şekeri ≥200 mg/dL
Öyküsü, fizik muayenesi, biyokimyasal değerlendirmeler ve tiroid İİAB tanıya yardımcı olur.

Hasta Grupları

Yaşlı hastalar, kronik böbrek hastalığı olan, kalp hastalığı olan hastalar, kanser geçiren hastalar, gebe/emziren kadınlar, ilaç kullananlar ayrı değerlendirilir.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Bu quiz, tiroid nodüllerinin malign potansiyeli ve kardiyovasküler hastalıklarla ilgili risk faktörlerini incelemektedir. Katılımcılar, belirtiler, tanı yöntemleri ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi sahibi olacaklardır. Sağlıkla ilgili önemli noktaları öğrenmek için uygun bir fırsattır.