14 Questions
¿Cuál es la tasa de mortalidad en pacientes con ACV hemorrágico previo?
7,3%
¿Cuál es una contraindicación absoluta para la trombólisis?
ACV hemorrágico previo
¿Cuál es la dosis de enoxaparina para la fibrinólisis?
0,75 mg/kg sc c/12h
¿Cuál es una contraindicación relativa para la trombólisis?
ACV isquémico previo
¿Cuál es la tasa de sangrado cerebral en pacientes sometidos a trombólisis?
0,9%
¿Cuál es una condición que es una contraindicación para la trombólisis?
Todas las anteriores
¿Cuál es el diagnóstico principal en un paciente con dolor torácico?
Síndrome coronario agudo
¿Qué es una contraindicación para la trombólisis?
Lab hemodin experimentado
¿Cuál es el objetivo principal de la estrategia de reperfusión?
Restaurar el flujo sanguíneo al miocardio
¿Qué es un beneficio de la intervención coronaria percutánea (ICP) en comparación con la trombólisis?
Menos dependencia de la experiencia del operador
¿Cuál es la dosis de Tenecteplasa en la trombólisis?
0,5 mg/kg (30-50 mg) bolo
¿Qué es un beneficio de la ICP en comparación con la trombólisis?
Determina la anatomía y función ventricular izquierda
¿Cuál es el tiempo límite para la trombólisis en un paciente con síndrome coronario agudo?
12 horas
¿Qué es un indicador de la gravedad de la enfermedad coronaria?
Killip >/=3
Study Notes
Clasificación de Enfermedad Coronaria
- El Síndrome Coronario Agudo (SCA) se clasifica según los niveles de troponina y el electrocardiograma (ECG).
Diagnóstico de SCA
- El diagnóstico de SCA se realiza mediante la combinación de síntomas, ECG y bioquímica.
- El dolor torácico es el síntoma más común de SCA.
- El ECG puede mostrar elevación del segmento ST (ST↑) o depresión del segmento ST (ST↓).
- La bioquímica puede mostrar aumento de la creatina kinasa MB (CK-MB) y troponina.
Estrategias de Reperfusión
- La estrategia de reperfusión puede ser trombólisis o Intervención Coronaria Percutánea (ICP).
- La trombólisis se indica en pacientes con SCA dentro de las 12 horas de inicio de síntomas.
- La ICP se indica en pacientes con SCA dentro de las 12 horas de inicio de síntomas, especialmente en aquellos con shock cardiogénico o Killip ≥ 3.
Contraindicaciones para Trombólisis
- Las contraindicaciones absolutas para trombólisis incluyen ACV hemorrágico previo, ACV isquémico en los últimos 3 meses, neoplasia intracraneana, lesión vascular estructural cerebral, TCE significativo en los últimos 3 meses y sangrado interno activo.
- Las contraindicaciones relativas para trombólisis incluyen PA > 180/110, ACV previo, patología cerebral no descrita en absolutas, anticoagulación con dosis no terapéuticas, punciones vasculares no compresibles, sangrado interno en los últimos 2-4 semanas y Cx > 3 ss.
Trombolíticos
- Los trombolíticos más comunes son estreptoquinasa (STK), alteplasa (t-PA) y tenecteplasa.
- La dosis de STK es de 1.5 U en 30-60 minutos, la dosis de t-PA es de 15 mg en bolus y 0.75 mg/kg en 30 minutos, y la dosis de tenecteplasa es de 0.5 mg/kg en bolus.
- La tasa de éxito de trombólisis con estos medicamentos es del 50% para STK, del 75% para t-PA y del 83% para tenecteplasa.
Anticoagulación
- La anticoagulación se puede lograr con heparina no fraccionada (UFH) más antagonistas de GPIIb/IIIa en pacientes con ICP.
- En pacientes con fibrinólisis, la anticoagulación se logra con enoxaparina a una dosis de 0.75 mg/kg subcutánea cada 12 horas.
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