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Study Notes

El Síndrome Coronario Agudo (SCA) se clasifica según los niveles de troponina y el electrocardiograma (ECG).

El diagnóstico de SCA se realiza mediante la combinación de síntomas, ECG y bioquímica.
El dolor torácico es el síntoma más común de SCA.
El ECG puede mostrar elevación del segmento ST (ST↑) o depresión del segmento ST (ST↓).
La bioquímica puede mostrar aumento de la creatina kinasa MB (CK-MB) y troponina.

La estrategia de reperfusión puede ser trombólisis o Intervención Coronaria Percutánea (ICP).
La trombólisis se indica en pacientes con SCA dentro de las 12 horas de inicio de síntomas.
La ICP se indica en pacientes con SCA dentro de las 12 horas de inicio de síntomas, especialmente en aquellos con shock cardiogénico o Killip ≥ 3.

Las contraindicaciones absolutas para trombólisis incluyen ACV hemorrágico previo, ACV isquémico en los últimos 3 meses, neoplasia intracraneana, lesión vascular estructural cerebral, TCE significativo en los últimos 3 meses y sangrado interno activo.
Las contraindicaciones relativas para trombólisis incluyen PA > 180/110, ACV previo, patología cerebral no descrita en absolutas, anticoagulación con dosis no terapéuticas, punciones vasculares no compresibles, sangrado interno en los últimos 2-4 semanas y Cx > 3 ss.

Los trombolíticos más comunes son estreptoquinasa (STK), alteplasa (t-PA) y tenecteplasa.
La dosis de STK es de 1.5 U en 30-60 minutos, la dosis de t-PA es de 15 mg en bolus y 0.75 mg/kg en 30 minutos, y la dosis de tenecteplasa es de 0.5 mg/kg en bolus.
La tasa de éxito de trombólisis con estos medicamentos es del 50% para STK, del 75% para t-PA y del 83% para tenecteplasa.

La anticoagulación se puede lograr con heparina no fraccionada (UFH) más antagonistas de GPIIb/IIIa en pacientes con ICP.
En pacientes con fibrinólisis, la anticoagulación se logra con enoxaparina a una dosis de 0.75 mg/kg subcutánea cada 12 horas.