Valvulopatías 1 - Terapia Intensiva: Insuficiencia Mitral

Study Notes

La insuficiencia mitral se define como la anomalía del aparato valvular mitral que provoca el reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole.
La insuficiencia mitral se origina debido a cualquier anomalía que involucre al aparato valvular mitral, incluyendo el anillo, valvas, cuerdas tendinosas, músculos papilares y/o el miocardio adyacente.

La insuficiencia mitral orgánica o primaria se debe a una alteración estructural del aparato valvular mitral.
Las causas de la insuficiencia mitral orgánica incluyen: degeneración, inflamación, infección, trauma, disrupción de tejido, iatrogénica y congénita.
La insuficiencia mitral funcional o secundaria se debe al remodelado de las cámaras cardíacas que afecta una válvula estructuralmente normal.
Las causas de la insuficiencia mitral funcional incluyen: miocardiopatía dilatada, infarto de miocardio y fibrilación auricular.

La clasificación de Carpentier de la insuficiencia mitral se basa en el tipo de anomalía valvular.
El Tipo I se caracteriza por una válvula normal con dilatación del anillo.
El Tipo II se caracteriza por un prolapso de la válvula mitral.
El Tipo III se caracteriza por una restricción del movimiento valvular.
El Tipo IV se caracteriza por un movimiento anterior sistólico (MAS) y puede incluir condiciones híbridas.

El Tipo IV: MAS se caracteriza por un movimiento anterior sistólico de la válvula mitral.
Las causas del Tipo IV: MAS incluyen: miocardiopatía hipertrófica obstructiva, MAS post reparación de válvula mitral y MAS inducido por hemodinamia (hipovolemia, hiperdinamia).
El Tipo IV: MAS también puede incluir condiciones híbridas, como el prolapso de la válvula anterior con retracción de la válvula posterior.

La insuficiencia mitral se puede clasificar según el tiempo de evolución en aguda o crónica.
La insuficiencia mitral aguda se desarrolla rápidamente, mientras que la insuficiencia mitral crónica se desarrolla gradualmente.
La insuficiencia mitral se puede clasificar adicionalmente en primaria o secundaria según la causa subyacente.