T9 - Síndrome del Intestino Irritable (SII)

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Questions and Answers

¿Cuál es el principal factor de riesgo asociado con la gastroenteritis aguda?

Deshidratación

Estrés

Cambio en la dieta

Norovirus (correct)

En relación al Síndrome de Intestino Irritable (SII), ¿qué tipo se clasifica con predominio de estreñimiento?

SII-F

SII-E (correct)

SII-IF

SII-D

¿Qué porcentaje aproximado de la población en Occidente se ve afectada por la patología mencionada?

10% (correct)

15%

20%

¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico del SII según los criterios de ROMA IV?

Presencia de fiebre Signup and view all the answers

¿Qué trastorno funcional presenta síntomas que pueden solaparse con otros trastornos intestinales?

Síndrome de Intestino Irritable Signup and view all the answers

El estreñimiento en el contexto del SII se considera funcional solamente si:

Es recurrente sin causa orgánica aparente Signup and view all the answers

En qué región se observa una mayor prevalencia del síndrome mencionado en la población:

Norteamérica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los factores de riesgo es correcta?

Puede ser inducido por gastroenteritis Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del síndrome de intestino irritable?

Dolor abdominal recurrente Signup and view all the answers

¿Qué factor se considera un posible desencadenante del síndrome de intestino irritable?

Hipersensibilidad visceral Signup and view all the answers

Los síntomas del síndrome de intestino irritable pueden superponerse con los de qué otra condición patológica?

Enfermedad inflamatoria intestinal Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los mecanismos fisiopatológicos asociados al síndrome de intestino irritable?

Aumento de presión osmótica en la luz intestinal Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alteraciones en el hábito intestinal pueden presentar los pacientes con síndrome de intestino irritable?

Estreñimiento, diarrea o alternancias entre ambos Signup and view all the answers

¿Cuáles son los carbohidratos que asociados al SII pueden incrementar la presión osmótica intestinal?

Carbohidratos de cadena corta como lactosa y fructosa Signup and view all the answers

En el tratamiento del síndrome de intestino irritable, ¿qué enfoque se recomienda seguir?

Tratamiento escalonado según datos clínicos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de respuesta se genera en el síndrome de intestino irritable debido a la hipersensibilidad visceral?

Respuesta exacerbada a estímulos Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de deposiciones debe ser tipo I o tipo II para diagnosticar SII con predominio de estreñimiento?

Más del 25% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no se considera signo de alarma para estudios adicionales en el diagnóstico del SII?

Esfuerzo defecatorio Signup and view all the answers

¿Qué tipo de SII se diagnostica si hay más del 25% de deposiciones tipo VI o VII?

SII con predominio de diarrea Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas se considera un síntoma digestivo del SII?

Pesadez postprandial Signup and view all the answers

¿Qué característica describe el SII de tipo mixto según la escala de Bristol?

Más del 25% de ambos tipos I y II, y VI y VII Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia comúnmente con síndromes intestinales, pero no es específico del SII?

Moco en las heces Signup and view all the answers

El dolor en el SII es considerado:

Necesario para el diagnóstico Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas se considera un síntoma extraintestinal más frecuente en el SII?

Síndrome de fatiga crónica Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la diarrea en SII-D?

Colestiramina Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar si un paciente con SII-E no responde a la fibra soluble?

Añadir un laxante osmótico Signup and view all the answers

Para el tratamiento del dolor abdominal en SII-D, ¿cuál es la opción correcta?

Espasmolíticos asociados a antidepresivos tricíclicos a dosis bajas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el SII es incorrecta?

Se puede diagnosticar con pruebas de laboratorio complejas. Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se sugiere para la distensión en el SII?

Rifaximina y dieta baja en Fodmaps Signup and view all the answers

En el manejo del SII, ¿qué se debe hacer si los tratamientos iniciales no son efectivos?

Establecer un estudio funcional del estreñimiento Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales mecanismos de acción de los probióticos en el SII?

Mejoran los síntomas en algunos pacientes Signup and view all the answers

En el caso de SII, ¿cuál es la opción menos adecuada para el tratamiento del estreñimiento?

Aumento de la ingesta de azúcares fermentables Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto en relación al diagnóstico del síndrome de intestino irritable (SII)?

Las pruebas de alergias alimentarias son necesarias para confirmar SII. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas se considera un signo de alarma en el diagnóstico de SII?

Síntomas nocturnos. Signup and view all the answers

En el contexto de SII con predominio de diarrea, ¿qué tratamiento NO es apropiado?

Lubiprostona. Signup and view all the answers

¿Cuál de estos aspectos NO está relacionado con síntomas compatibles con el SII?

Sangre oculta en heces. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre FODMAPS es incorrecta?

Se recomiendan para tratar todos los casos de SII. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un tratamiento recomendado para el manejo del SII con predominio de diarrea?

Dieta alta en FODMAPS. Signup and view all the answers

Dentro de los síntomas que podrían sugerir un diagnóstico orgánico, ¿cuál es uno de ellos?

Pérdida de peso inexplicada. Signup and view all the answers

¿Qué enfoque terapéutico se recomienda específicamente para el SII con predominio de estreñimiento?

Lubiprostona. Signup and view all the answers

¿Qué indicación se considera adecuada para la colonoscopia en pacientes con SII de 50 años o más?

Es apropiado realizarla para distinguir entre CU y EC. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las velocidades de sedimentación y SII?

Los pacientes con EII tienen la VSG dentro del rango de referencia. Signup and view all the answers

¿Cuál sería el siguiente paso si una mujer de 44 años presenta diarreas postprandriales y su análisis general es negativo?

Es probable que la diarrea sea funcional y no se justifique realizar otros estudios. Signup and view all the answers

¿Qué complicación es más común encontrar en el examen físico de pacientes con EII en comparación con aquellos con SII?

Complicaciones perianales. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes recomendaciones es adecuada para un paciente con SII que se ha sometido a una exploración normal?

Se debe retirar cualquier medicación y reevaluar en un mes. Signup and view all the answers

La esofagogastroduodenoscopia está contraindicada en pacientes con SII debido a:

La poca probabilidad de obtener resultados diagnósticos significativos. Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo característico que puede distinguir a los pacientes con EII de aquellos con SII?

Complicaciones perianales frecuentes. Signup and view all the answers

Los pacientes con SII normalmente presentan:

VSG en el rango de referencia. Signup and view all the answers

Study Notes

Resumen del Tema 9: Síndrome del Intestino Irritable (SII)

El SII es un trastorno funcional digestivo caracterizado por dolor abdominal recurrente, alteraciones en el hábito intestinal (como diarrea o estreñimiento) y otros síntomas.
No presenta una causa orgánica aparente, pero se relaciona con mecanismos fisiopatológicos no completamente comprendidos.
Sus síntomas pueden confundirse con otras patologías, por lo que el diagnóstico cuidadoso es crucial.
La hipersensibilidad visceral y la alteración en la motilidad intestinal pueden contribuir a los síntomas.

Síntomas del SII

Dolor abdominal: Frecuentemente causado por hipersensibilidad visceral, respondiendo exageradamente a estímulos.
Alteración de la motilidad: Se asocia con los carbohidratos de cadena corta (lactosa, fructosa, sorbitol) aumentando la presión osmótica y causando dolor.
Diarrea: Causada por el aumento de agua en el intestino debido al aumento de la presión osmótica.
Gas e hinchazón: Consecuencia de la fermentación bacteriana ayudado por los solutos presentes.

Epidemiología del SII

Afecta a ambos sexos en la edad media de la vida.
Predomina en mujeres de mediana edad en Norteamérica; en otras regiones del mundo hay igual incidencia en ambos sexos.
Afecta aproximadamente al 10% de la población en Occidente.

Factores de Riesgo del SII

Gastroenteritis aguda (Norovirus, rotavirus o bacterias).
Estrés y ansiedad.

Subtipos del SII

SII-E (Estreñimiento): Predominio de estreñimiento, con o sin dolor
EF (Estreñimiento Funcional): Sin dolor.
DrF (Diarrea Funcional): Sin dolor.
SII-D (Diarrea): Predominio de diarrea, con o sin dolor.

Criterios de Diagnóstico del SII

Dolor abdominal recidivante al menos 1 día a la semana durante al menos 3 meses.
Asociado a al menos 2 características: relación con la defecación, cambio en la frecuencia, cambio en la consistencia.

Escala de Bristol

Clasifica la consistencia de las heces para determinar los subtipos de SII según el tipo predominante de heces.

Clínica del SII

Dolor abdominal (síntoma principal)
Otros síntomas intestinales: moco, esfuerzo defecatorio, urgencia, sensación de evacuación incompleta.
Síntomas extraintestinales: fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, dolor pélvico crónico, etc.
Otros síntomas digestivos incluyen pirosis, dolor epigástrico, etc.

Diagnóstico del SII

No se requieren pruebas complementarias.
Se requiere evaluar signos de alarma (antecedentes familiares de cáncer, inicio tardío de síntomas, cambios en los hábitos intestinales).

Manejo Terapéutico del SII

Medidas generales y recomendaciones dietéticas.
Tratamiento sintomático según el síntoma predominante: dolor abdominal, diarrea o estreñimiento.
Estilo de vida se promueve mediante ejercicio, manejo del estrés y la restricción de alimentos estimulantes.

Puntos Claves del SII

Trastorno funcional crónico.
Gran impacto en la salud y calidad de vida.
Diagnóstico clínico mediante criterios de Roma IV; no requieren pruebas si no hay síntomas de alarma.
Manejo individualizado según síntomas y preferencias del paciente.

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Este cuestionario aborda el Síndrome del Intestino Irritable (SII), un trastorno digestivo que se manifiesta a través de dolor abdominal recurrente y cambios en los hábitos intestinales. Analizaremos los síntomas clave, como la hipersensibilidad visceral y la alteración de la motilidad intestinal, así como su diagnóstico y manejo adecuado. Es fundamental conocer sus características para diferenciarlo de otras patologías.