TDAH y Su Impacto Escolar

TDAH en el Ámbito Escolar

• El TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad) es un tema que afecta al ámbito escolar.
• Existen alumnos con necesidades específicas de apoyo educativo (ACNEAE) que presentan problemas en las áreas académica, emocional, conductual y relacional.
• Se identifican diversos problemas en el alumnado: retraso madurativo, trastornos del lenguaje y comunicación, trastornos de atención o aprendizaje, desconocimiento de la lengua de aprendizaje, situaciones de vulnerabilidad socioeducativa, altas capacidades, incorporación tardía al sistema educativo y condiciones personales o de historia escolar.
• Los niños de acogida o aquellos con alta necesidad de atención a la lengua.
• Existe una prevalencia del 8-11% en niños y 20% en adolescentes.
• Los casos severos oscilan entra el 5%-7%.
• Un niño de cada 8 puede tener contacto con dispositivos especializados.

Definición de Enfermedad Mental en Niños

• Existe una pérdida gradual del estigma hacia los problemas de salud mental en los niños.
• Existe una mayor sensibilidad a la detección y el diagnóstico.
• Los cambios a nivel social ponen en la escuela un peso de mayor relevancia para este tipo de intervenciones.
• Es necesario que los médicos no solo diagnostíquen el TDAH sino que también lo reporten al sistema escolar

Trastorno de Comportamiento, Emociones o Relaciones Interpersonal

• Trastorno de comportamiento, emociones o relaciones interpersonales que son anormales para la etapa de desarrollo.
• Esto puede afectar el funcionamiento social y personal del niño, y/o su desarrollo.

Detección de Problemas de Salud Mental en Niños y Adolescentes

• Se requiere una colaboración entre la Familia, Profesorado, Servicio Psicopedagógico y Atención Primaria con Profesionales de Salud Mental Infanto-Juvenil para detectar los problemas.
• La prevalencia de estos problemas en niños y adolescentes se estima en 8-11% de niños y 20% de adolescentes con casos severos de entre 5-7%
• Se recomienda que de cada 8 personas que presentan dificultades, al menos uno entre en contacto con dispositivos especializados para mayor atención.

Papel de los Profesionales y la Familia

• Los profesionales y la familia juegan un papel clave en la promoción y prevención de la salud mental.
• Detectan problemas de salud mental
• Actúan como moderadores ante problemas de salud mental.
• No se evita ni se cura al 100%. Esto tiene que ser un trabajo continuado.
• No se ha de etiquetar al niño o familia sino más bien apoyarlos para que reciban la atención necesaria por parte del personal facultativo.

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)

• Se incluyen preguntas clave para entender el TDAH, como qué es el TDAH, a partir de qué edad se presenta, cuántos alumnos tienen TDAH y si todos los alumnos con TDAH se presentan igual.

• En promedio, la prevalencia del TDAH está entre el 6% y 8% (3 o 4 niños por aula), con una proporción niño-niña de 3-1.

• Un número significativo de casos no es diagnosticado hasta edades tardías.

• Muchos casos sin diagnosticar en edades tempranas, lo cual resulta en un porcentaje de falsos diagnósticos.

Tipos de TDAH

• Se detallan los tipos de TDAH según el DSM-IV tales como inatención, hiperactividad/impulsividad, y tipo combinado.

Criterios Diagnósticos del TDAH

• Se han de cumplir 6 o más criterios de síntomas de inatención, al menos durante 6 meses.
• Los síntomas deben haber aparecido antes de los 7 años de edad.
• Los síntomas deben resultar en un deterioro clínicamente significativo en dos o más ambientes/entornos.
• Los síntomas no deben ser exclusivamente parte de otro trastorno mental.

TDAH DSM-V: Novedades

• Se introduce un nuevo subtipo: Tipo inatento puro (no más de 2 criterios de hiperactividad e impulsividad),
• El TDAH en adultos es ahora reconocido formalmente.

Diagnóstico Diferencial

• Destaca la necesidad de un diagnóstico diferencial, que aborde otras posibles causas detrás de los síntomas, tales como:
• Normalidad: crianza/ temperamento
• Trastorno de conducta
• Trastorno de ansiedad
• Depresión
• Capacidad intelectual limite
• Trastorno generalizado del desarrollo
• Trastornos del aprendizaje
• Alteraciones de visión/audición
• Epilepsia de ausencias
• Trastornos del sueño
• Otros problemas potenciales de salud

Comorbilidad en el TDAH

• Se muestra que el TDAH está asociado con una alta carga de comorbilidad, frecuentemente a otros problemas de salud mental como, ansiedad, negativista desafiante o problemas de conducta
• Algunas comorbilidades incluyen tics
• Proporción porcentual de las diferentes comorbilidades asociadas al TDAH

Causa del TDAH

• Se plantea el debate entre la causa genética y ambiental del TDAH.
• Se discuten diferentes razones, como la reducción de la dopamina/noradrenalina en áreas del cerebro relacionadas con la atención y el autocontrol, o alteraciones en los lóbulos frontales y ganglios basales.
• Se explora la idea del funcionamiento ejecutivo como parte clave del desarrollo cognitivo.

Intervenciones

• Para el TDAH, el enfoque requiere un modelo multidisciplinar que involucra profesionales (psicólogos, psiquiatras, psicopedagogos, terapeutas familiares, etc.).
• Hay que intervenir en los aspectos personal, familiar, escolar y social
• Hay que considerar las intervenciones farmacológicas, cognitivo-conductual y psicopedagógica

Intervenciones Psicológicas

• La intervención cognitivo-conductual incluye: -Psicoeducación -Técnicas motivacionales -Control de impulsos -Planificación y organización -Autoestima -Habilidades sociales -Programas de entrenamiento de atención

Intervenciones Familiares

• Enfatiza la necesidad de que la intervención familiar debe ser individual o grupal, psicoeducación, abordar los sentimientos de incompetencia
• modificar el manejo (negativo o critico)

Intervenciones Psicopedagógicas

• Intervenciones en las áreas: -Las aulas ordinarias pese a que los niños tengan necesidades específicas -Se requiere la formación suficiente para desarrollar un trabajo educativo que consideren los diferentes problemas que puedan emerger -Se precisa la formación en técnicas de modificación de conducta para el profesorado -Formación en técnicas de autodirección y organización del comportamiento -Se recomienda la evaluación del programa para que se considere que los esfuerzos y los fracasos académicos -Se recomienda supervisar las estrategias conductuales y la intervención en problemas específicos del aprendizaje.

Conductas disruptivas en el TDAH

• En el TDAH se acentúan las conductas disruptivas ante tareas/Actividades difíciles, actividades prolongadas y falta de supervisión
• En el TDAH se reducen las conductas disruptivas ante ambientes estructurados, periodos de trabajo breves, grupos pequeños y actividades motivadoras.

Déficit de atención

• Sentar al niño cerca del profesor y de manera que no se distancie.
• Hacer que el niño repita las instrucciones o bien usar signos para apoyar la focalización y disminución de la estimulación.
• Explicar la información usando recursos visuales como imágenes o diagramas.
• Utilizar un cronómetro o reloj de arena para medir el tiempo.
• Utilizar compañeros que supervisen.

Mejorar las Órdenes para el Déficit de atención

• Instrucciones breves, claras y concisas
• El niño debe repetir las instrucciones.
• Se recomienda el uso de diagramas o dibujos para que el niño pueda entender la secuencia de una tarea compleja.

Dividir las tareas para el déficit de atención

• Subdividir las tareas para aumentar la motivación y reducir el cansancio del niño
• Planificar las acciones del niño, organizar el tiempo del niño y los descansos del niño
• Enseñar al niño a organizarse con una agenda o libreta

Motivación para el déficit de atención

• Presentar materiales atractivos, incentivos o premios para mantener la atención del niño y su motivación.
• Reforzar las terminaciones de las tareas por parte del profesorado o adultos de referencia
• Dar retroalimentación positiva.

Impulsividad

• Recordar las normas y orden de la jornada, con explicaciones individuales que les favorezcan la comprensión e integración.

Favorecer el autocontrol y la reflexibilidad

• Recordatorio de las normas antes de una nueva situación para favorecer el autocontrol

Hiperactividad

• Adjudicarle pequeñas responsabilidades que favorezcan su movimiento.
• Permitirle que se acerque a la mesa del profesor para realizar las tareas bajo su supervisión.
• Permitir algunos movimientos o murmullos en el aula

Manejar contingencias para la hiperactividad

• Se debe evitar atender los comportamientos involuntarios para que no se conviertan en conductas refuerzos.
• Se recomienda reforzar los momentos en los que los niños tengan un buen comportamiento.

Relaciones sociales y autoestima

• Apoyarse en las calidades del niño, ayudarle a reflexionar y entrenamientos en habilidades sociales.

Tratamiento farmacológico

• Es necesario descartar otras causas y evaluar las contraindicaciones
• La edad del niño tiene que ser menor a 4 años
• Se detallan los aspectos a valorar para la posible medicación.
• Se considera la opinión de los padres/tutores y del niño sobre la medicación.
• Las medicaciones ayudan al niño pero no lo curan.

Efectos secundarios

• Se identifican varios efectos secundarios del tratamiento como: insomnio, perdida de apetito, dolor abdominal, cefalea, disminución del crecimiento y empeoramiento de los tics.

Métodos naturales

• Los métodos naturales son generalmente no valorados en ensayos clínicos, pese a que existen algunos estudios que sugieren leves mejorías con suplementos de omega 3.

Pautas para alumnos con TDAH

• Se presentan pautas para los alumnos con TDAH dentro del aula, con los exámenes/tareas, y con la correcta organización de su tiempo
• Adaptar los procedimientos
• Utilizar técnicas e instrumentos de evaluación adecuados
• Que el alumno pueda expresar sus ideas usando diferentes tipos de pruebas.
• Considerar la forma de aprendizaje/explicación del estudiante
• Considerar los resultados del examen en función de los objetivos de la evaluación.

Cualidades de las personas con TDAH

• Algunas fortalezas de personas con TDAH incluyen: alto nivel de energía, curiosidad, soluciones originales, habilidad para sintetizar, intuitivos, habilidad para tomar riesgos, encantadores, espontáneos, divertidos, llenos de ideas y proyectos, imaginativos, ingeniosos, habilidades verbales y sentido del humor.
• Se destaca un alto nivel de inteligencia, entusiasmo, tenacidad y la capacidad de realizar varias tareas a la vez.

Resumen

• Se incluye un resumen del tema con las características más importantes, definición del concepto, y ejemplo de conducta.