Metodologie-3 mix

Che cos'è il processo diagnostico?

• È un processo cognitivo per analizzare e interpretare i dati, con l'obiettivo di formulare una diagnosi infermieristica.

La diagnosi infermieristica

• È il risultato del ragionamento clinico dell'infermiere che, analizzando i dati del paziente, formula un'affermazione precisa sul suo stato di salute con un linguaggio tecnico.

Percorso Storico delle Diagnosi Infermieristiche

• Anni '20: Harmer riconobbe l'importanza di documentare i problemi affrontati dagli infermieri, distinguendo l'assistenza infermieristica da quella medica.
• 1973: Durante la prima conferenza nazionale, fu creata una lista provvisoria di circa 80 diagnosi, chiedendo agli infermieri di ricordare i problemi più comuni riscontrati nei pazienti.
• 1982: Fondazione della North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) per dare rigore scientifico alle diagnosi infermieristiche.
• Oggi: NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association - International) è l'organizzazione leader globale per la classificazione delle diagnosi infermieristiche, pubblicando un manuale annuale con un elenco completo delle diagnosi approvate, definizioni, fattori correlati e caratteristiche definite.

Lo scopo delle diagnosi infermieristiche

• Aiutano gli infermieri ad usare un linguaggio tecnico-scientifico e a documentare meglio il loro lavoro.
• Facilitano il legame tra intervento infermieristico e risultati positivi e il calcolo dei costi dell'assistenza infermieristica.

Analisi e interpretazione dei dati - Fasi

• Fase 1: Identificare i segni rilevanti basandosi su un modello teorico, cercando i segnali che indicano un problema.
• Fase 2: Aggregare i segni e identificare i dati mancanti per avere un quadro chiaro della situazione, verificando i parametri vitali e cercando eventuali informazioni mancanti.
• Fase 3: Trarre conclusione sullo stato di salute cercando di capire cosa sta succedendo al paziente, formulando ipotesi e individuando le risorse del paziente.
• Fase 4: Determinare le cause e classificare la situazione in base a quanto scoperto.

Convalida delle Ipotesi Diagnostiche

• Dopo aver analizzato i dati e formulato delle possibili diagnosi, è fondamentale verificarne la correttezza, parlando con il paziente e consultando le "liste" delle diagnosi infermieristiche.

Dopo la Verifica

• Enunciare la diagnosi in modo formale e chiaro, stabilire le priorità dei problemi da affrontare e registrare i dati nel piano di assistenza del paziente.

Il Processo Diagnostico

• È un percorso suddiviso in diverse fasi:
• Raccolta Dati (Accertamento): Raccolta di informazioni sullo stato di salute della persona tramite intervista, esame fisico, documentazione e informazioni da famiglia e caregiver.
• Analisi e Interpretazione: Analisi dei dati raccolti alla luce delle conoscenze scientifiche ed esperienza clinica per identificare modelli, incongruenze e segni rilevanti.
• Formulazione della Diagnosi: Scrivere un'affermazione chiara e precisa sullo stato di salute della persona, includendo:
• Etichetta Diagnostica: Nome standardizzato della diagnosi (es. "Dolore acuto").
• Fattori Correlati: Cause o fattori che contribuiscono al problema (es. "Dolore acuto correlato a trauma tissutale").
• Caratteristiche Definite: Segni e sintomi che confermano il problema (es. "Dolore acuto caratterizzato da verbalizzazione del dolore").
• Durante il processo, l'infermiere deve considerare gli obiettivi di salute della persona, gli interventi possibili e come valutarne l'efficacia.

Caso Clinico: Il Signor Mastroianni

• Un esempio pratico di applicazione del processo diagnostico, dove l'analisi dei dati porta a diagnosi come "Compromissione degli scambi gassosi", "Stipsi" e "Confusione mentale acuta".

Modello Bifocale di Carpenito

• Basato sui modelli di Gordon, definisce le responsabilità dell'infermiere nella cura del paziente, agendo come:
• Prescrittore: Concentrato sui problemi di salute che può affrontare in autonomia.
• Collaboratore: Collabora con i colleghi.
• L'infermiere può intervenire autonomamente in ambiti fisiopatologici, correlati a trattamenti, personali, ambientali e legati a fasi della vita.
• Nei problemi collaborativi, l'infermiere svolge un ruolo fondamentale, gestendo alcuni interventi in autonomia e collaborando con altri professionisti

Funzioni dell'infermiere

• Funzione Dipendente: Seguire le istruzioni eseguendo interventi prescritti da altri professionisti sanitari.
• Funzione Interdipendente: Collaborare con altri professionisti in problemi di salute che richiedono un intervento coordinato.
• Funzione Autonoma (o Indipendente): Agire in proprio identificando e gestendo autonomamente problemi di salute nel proprio ambito di competenza.

Caratteristiche Chiave dei Problemi Collaborativi

• Coinvolgimento di più professionisti con competenze diverse, responsabilità condivisa, monitoraggio e segnalazione, e implementazione di interventi prescritti.

Esempio: Rischio di Complicanze da Intervento Chirurgico

• Monitoraggio segni vitali e ferita, valutazione del dolore, somministrazione farmaci prescritti e segnalazione anomalie.

Linguaggi e Tassonomie

• Strumenti per creare un linguaggio comune e condiviso tra gli infermieri.
• Linguaggi Standardizzati: Sistemi di termini e definizioni per descrivere i fenomeni di salute, facilitando la comunicazione, la documentazione, la ricerca e migliorando la qualità dell'assistenza.
• Le Tassonomie: Modo di classificare e studiare informazioni complesse, fornendo criteri e vocabolario infermieristico (NANDA, NICO, NOC, PES, ICNP).

Componenti delle Diagnosi Nanda

• Contribuiscono a sviluppare un linguaggio tecnico-scientifico e facilitano la comunicazione, con una struttura basata su:
• Titolo: Chiaro e conciso.
• Definizione: Spiega il significato del titolo.
• Caratteristiche definite: Segni e sintomi soggettivi e reali.
• Fattori correlati: Cause o fattori che contribuiscono allo sviluppo del problema.

Scelta del Titolo Diagnostico

• Trovare l'etichetta giusta nome che diamo al problema di salute, scegliendolo in base a:
• Segni e sintomi
• Ipotizzare una diagnosi
• Verificare corrisponda alla situazione del paziente dai segni e sintomi.

I Tipi di Diagnosi Infermieristiche

• Reale: Problema già esistente.
• Di Rischio: Problema che potrebbe svilupparsi.
• Possibile: Mancano dati certi per confermare.
• Benessere: La persona vuole migliorare la sua salute.
• A Sindrome: Unione di varie diagnosi infermieristiche.

Stabilire le Priorità

• Importante decidere quali problemi affrontare prima, basandosi su:
• Elevata Priorità: Problemi che mettono a rischio la vita.
• Media Priorità: Problemi che richiedono un intervento immediato.
• Bassa Priorità: Problemi facilmente risolvibili e senza conseguenze significativi.