C2: CHIRURGIA - 6. Patologie da cedimento della parete addominale (2)
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Questions and Answers

Qual è la patologia chirurgica più frequente nelle sale operatorie di tutto il mondo?

  • Ernia crurale
  • Ernia inguinale (correct)
  • Ernia ombelicale
  • Ernia femorale

Qual è il punto di debolezza attraverso il quale fuoriesce un viscere addominale nell'ernia inguinale?

  • Canale inguinale (correct)
  • Canale femorale
  • Canale crurale
  • Canale ombelicale

Qual è la differenza tra l'ernia inguinale nell'uomo e nell donna?

  • È più frequente nell'uomo (correct)
  • Non ci sono differenze tra l'uomo e la donna
  • Le ernie inguinali non si verificano né nell'uomo né nella donna
  • È più frequente nella donna

Qual è la tecnica chirurgica più utilizzata per la riparazione di un'ernia inguinale?

<p>La tecnica di Lichtenstein (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è il rischio di recidiva associato alla tecnica di Bassini?

<p>30% (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione della rete utilizzata nella riparazione Mesh & Plug?

<p>Creare una nuova parete del canale inguinale (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la tecnica chirurgica più indicata per i difetti di maggiori dimensioni?

<p>La tecnica di Pelissier (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le indicazioni per l'intervento di laparoscopia?

<p>Pazienti con molte comorbilità (A)</p> Signup and view all the answers

In quale tipo di anestesia viene eseguito l'intervento di ernia inguinale in elezione?

<p>Sedazione ed anestesia locale (D)</p> Signup and view all the answers

Perché si preferisce operare un'ernia inguinale in elezione invece che in urgenza?

<p>Perché un intervento chirurgico in urgenza comporta un elevato rischio di mortalità intraoperatoria (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è il nervo responsabile dell'innervazione del canale inguinale?

<p>Nervo ileo-inguinale (C)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i punti di forza lungo il decorso del canale inguinale?

<p>Uraco, arteria ombelicale, vasi epigastrici inferiori (C)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i punti di debolezza lungo il decorso del canale inguinale?

<p>Fossetta media, fossetta laterale, fossetta mediale (C)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i tre tipi di ernie inguinali che possono formarsi attraverso le fossette inguinali?

<p>Ernia diretta, ernia obliqua esterna, ernia obliqua interna (C)</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Ernia inguinale: cause, anatomia e tecniche chirurgiche

  • L'ernia inguinale è la patologia chirurgica più comune al mondo, con 170.000 interventi di riparazione eseguiti ogni anno in Italia.

  • Le ernie inguinali sono più comuni negli uomini che nelle donne e più frequenti a destra che a sinistra.

  • Si tratta di una fuoriuscita di un viscere addominale (intestino tenue, colon o vescica) attraverso un punto di debolezza nella parete addominale chiamato canale inguinale.

  • Il canale inguinale è un canale anatomico con quattro pareti (inferiore, superiore, anteriore e posteriore) e contiene il funicolo spermatico.

  • Le ernie inguinali possono essere classificate in base alla loro localizzazione nelle fossette inguinali: diretta, obliqua esterna e obliqua interna.

  • La diagnosi di ernia è principalmente clinica, anche se l'ecografia può confermare la sua presenza.

  • Esistono tre gradi di erniazione: punta, interstiziale e inguino-scrotale.

  • La terapia per l'ernia inguinale è esclusivamente chirurgica.

  • La tecnica di Bassini, un padre della moderna chirurgia dell'ernia, crea un triplice strato di muscoli e fascia per chiudere la porta erniaria.

  • Oggi, le tecniche chirurgiche utilizzano reti inserite per prevenire le recidive dell'ernia.

  • Ci sono diverse vie di accesso per l'intervento di riparazione, tra cui la via inguinale e la via pre-peritoneale.

  • La tecnica di riparazione Mesh & Plug utilizza un plug per ridurre le recidive e una rete per creare una nuova parete nel canale inguinale.Tecniche chirurgiche per la riparazione dell'ernia inguinale

  • L'intervento di Pelissier è una tecnica introdotta nel 2006 per la riparazione dell'ernia inguinale.

  • Utilizza una protesi chiamata Polysoft mesh, che viene posizionata in modo profondo nel canale inguinale.

  • La Polysoft mesh non richiede punti di ancoraggio ed è indicata per ernie di dimensioni maggiori.

  • È particolarmente utile quando c'è un completo disfacimento della parete posteriore del canale inguinale.

  • La sede profonda della protesi evita il contatto con il funicolo spermatico e i nervi del canale inguinale.

  • La tecnica di Gilbert prevede l'inserimento di un plug nel canale inguinale, ma viene considerata troppo riduttiva.

  • L'intervento chirurgico laparotomico prevede l'utilizzo di protesi per rinforzare la parete addominale dopo la liberazione del sacco erniario.

  • Può essere eseguito sia intra-peritonealmente che pre-peritonealmente.

  • La tecnica di Gilbert è indicata per ernie di minore entità.

  • Il professor sconsiglia la tecnica di Gilbert per la sua limitata efficacia.

  • L'intervento laparoscopico è un'opzione chirurgica che prevede l'utilizzo di protesi per rinforzare la parete addominale.

  • Il sacco erniario viene liberato prima di posizionare la protesi, che può essere inserita intra-peritonealmente o pre-peritonealmente.

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La tecnica di Bassini: un test sulla chirurgia dell'ernia inguinale. Metti alla prova le tue conoscenze sulla creazione del triplice strato, i punti di sutura e l'efficacia di questa tecnica nel trattamento delle ernie inguinali.

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