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Questions and Answers
Qual das seguintes opções NÃO é uma característica da proteína adesiva de membrana PfEMP1 do Plasmodium falciparum?
Qual das seguintes opções NÃO é uma característica da proteína adesiva de membrana PfEMP1 do Plasmodium falciparum?
- Liga-se a receptores como ICAM-1, sulfato de condroitina B e CD36.
- Contribui para a formação da rosetas.
- Medeia a adesão ao endotélio, causando citoaderência.
- É responsável pela invasão do eritrócito durante o ciclo de vida do parasita. (correct)
A citoaderência do Plasmodium falciparum ao endotélio do cérebro é mediada pela ligação da PfEMP1 a qual receptor?
A citoaderência do Plasmodium falciparum ao endotélio do cérebro é mediada pela ligação da PfEMP1 a qual receptor?
- CD36
- TNF-alfa
- Sulfato de condroitina B
- ICAM-1 (correct)
Qual das seguintes espécies de Plasmodium invade principalmente eritrócitos jovens?
Qual das seguintes espécies de Plasmodium invade principalmente eritrócitos jovens?
- P. falciparum
- P. ovale (correct)
- P. malariae
- P. vivax (correct)
A sequestração dos eritrócitos parasitados pelo Plasmodium falciparum contribui para:
A sequestração dos eritrócitos parasitados pelo Plasmodium falciparum contribui para:
Qual dos seguintes mecanismos de ação de Plasmodium NÃO está diretamente relacionado à invasão e destruição dos eritrócitos?
Qual dos seguintes mecanismos de ação de Plasmodium NÃO está diretamente relacionado à invasão e destruição dos eritrócitos?
Qual das seguintes opções NÃO é uma complicação da malária grave?
Qual das seguintes opções NÃO é uma complicação da malária grave?
A anemia na malária grave é causada por:
A anemia na malária grave é causada por:
Qual dos seguintes parasitas da malária NÃO é associado à febre terçã (2 em 2 dias)?
Qual dos seguintes parasitas da malária NÃO é associado à febre terçã (2 em 2 dias)?
O que caracteriza o paroxismo febril na malária?
O que caracteriza o paroxismo febril na malária?
Qual dos seguintes sintomas é típico da malária cerebral?
Qual dos seguintes sintomas é típico da malária cerebral?
Qual das seguintes opções NÃO é um fator contribuinte para a hipoglicemia na malária grave?
Qual das seguintes opções NÃO é um fator contribuinte para a hipoglicemia na malária grave?
Qual das seguintes complicações da malária grave tem uma mortalidade superior a 80%?
Qual das seguintes complicações da malária grave tem uma mortalidade superior a 80%?
Qual dos seguintes sintomas é um sinal comum de disfunção hepática na malária?
Qual dos seguintes sintomas é um sinal comum de disfunção hepática na malária?
Qual dos seguintes medicamentos pode estimular a secreção de insulina e, portanto, aumentar o risco de hipoglicemia em pacientes com malária grave?
Qual dos seguintes medicamentos pode estimular a secreção de insulina e, portanto, aumentar o risco de hipoglicemia em pacientes com malária grave?
A disfunção renal na malária pode ser causada por:
A disfunção renal na malária pode ser causada por:
Qual o período de incubação do Plasmodium falciparum?
Qual o período de incubação do Plasmodium falciparum?
Quais são algumas das complicações associadas à malária grave?
Quais são algumas das complicações associadas à malária grave?
Qual é a técnica de diagnóstico com maior sensibilidade para detecção da malária?
Qual é a técnica de diagnóstico com maior sensibilidade para detecção da malária?
Quem está entre os grupos de risco para a malária?
Quem está entre os grupos de risco para a malária?
Quais dos seguintes métodos não estão entre os utilizados para diagnóstico da malária?
Quais dos seguintes métodos não estão entre os utilizados para diagnóstico da malária?
Flashcards
Malária: O que é?
Malária: O que é?
Doença infeciosa causada por um parasita (protozoário intracelular) que afeta exclusivamente humanos.
Como a malária é transmitida?
Como a malária é transmitida?
O parasita que causa a malária é transmitido por meio da picada da fêmea do mosquito Anopheles.
Quais são os sintomas da malária não complicada?
Quais são os sintomas da malária não complicada?
Os sintomas da malária não complicada se assemelham a uma gripe, com febre, dor de cabeça, fadiga e dores musculares.
Quais são as possíveis complicações da malária?
Quais são as possíveis complicações da malária?
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Quem está mais vulnerável à malária?
Quem está mais vulnerável à malária?
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Qual é o papel da proteína adesiva de membrana PfEMP1 na invasão do eritrócito por P. falciparum?
Qual é o papel da proteína adesiva de membrana PfEMP1 na invasão do eritrócito por P. falciparum?
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O que é citoaderência e como ela contribui para a patogênese da malária?
O que é citoaderência e como ela contribui para a patogênese da malária?
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O que são rosetas e qual é a sua importância na malária?
O que são rosetas e qual é a sua importância na malária?
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O que é sequestração e como ela se relaciona com a patogênese da malária falciparum?
O que é sequestração e como ela se relaciona com a patogênese da malária falciparum?
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O que são paroxismos na malária e como eles são relacionados à espécie de Plasmodium?
O que são paroxismos na malária e como eles são relacionados à espécie de Plasmodium?
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O que é a Febre Terçã?
O que é a Febre Terçã?
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O que é a Malária Cerebral?
O que é a Malária Cerebral?
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Por que a hipoglicémia é uma complicação da malária?
Por que a hipoglicémia é uma complicação da malária?
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Como a malária causa anemia?
Como a malária causa anemia?
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Quais são as principais disfunções hematológicas associadas à malária?
Quais são as principais disfunções hematológicas associadas à malária?
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Como a malária pode causar icterícia?
Como a malária pode causar icterícia?
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Como a malária afeta os rins?
Como a malária afeta os rins?
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O que é o edema pulmonar não cardiogênico?
O que é o edema pulmonar não cardiogênico?
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Por que a malária grave precisa de tratamento imediato?
Por que a malária grave precisa de tratamento imediato?
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Study Notes
Malária
- Doença infecciosa causada por parasitas (protozoários intracelulares)
- Exclusiva do Homem, sendo evitável e curável
- Endêmica em zonas tropicais e subtropicais (África, América do Sul, Ásia e Oceânia)
Etiologia
- Plasmodium falciparum (mais patogénico) - período de incubação: 8-15 dias
- P. vivax - período de incubação: 10-18 dias
- P. ovale - período de incubação: 10-18 dias
- P. malariae - período de incubação: 28-37 dias
- P. knowlesi
Grupos de risco
- Crianças com menos de 5 anos
- Gestantes
- Viajantes
- Imunodeprimidos
Transmissão
- Picada de mosquito fêmea Anopheles (refeição sanguínea)
- Congénita
- Vertical
- Transfusão sanguínea
Sinais e Sintomas (não complicada)
- Febre
- Cefaleia
- Astenia
- Adinamia
- Mialgias
- Artralgias
- Mal-estar geral
Complicações da malária grave
- Malária cerebral (coma, crises epiléticas)
- Edema pulmonar não cardiogénico
- Disfunção renal
- Disfunção hepática (icterícia)
- Anemia e/ou trombocitopenia graves
- Hipoglicémia
- Acidémia/acidose
Diagnóstico
- Técnica da gota espessa (grande sensibilidade)
- Técnica do esfregaço (menos sensível, mas mais específico)
- Testes serológicos
- Microscopia de fluorescência
- Detecção de antigénios
- Sondas DNA, PCR
Malária - Fisiopatologia
- Invasão e destruição dos eritrócitos: Consumo e degradação de proteínas intracelulares (Hb); alterações nas membranas celulares
- Reação do hospedeiro: Proteína adesiva de membrana (PfEMP1) medeia a adesão ao endotélio (ICAM-1: cérebro; Sulfato de condroitina B: placenta; CD36: outros órgãos); rosetas; aglutinação; sequestração (parasitemia falsamente baixa); escape das defensas do hospedeiro
- Eritrócitos parasitados: P. vivax e P. ovale: eritrócitos jovens; P. malariae: eritrócitos maduros; P. falciparum: todas as formas de eritrócitos (maior gravidade)
- P. vivax, P. ovale, P. malariae (malária "benigna"): não ocorre sequestração; parasitemia aparente = parasitemia real
- Baço: função imunológica; filtração (remoção de eritrócitos parasitados); ativação de macrófagos; libertação de citocinas pró inflamatórias
- Picos de febre (> 40°C): ativação de mecanismos de defesa não específicos
Malária - Complicações graves
- Malária cerebral: Encefalopatia difusa assimétrica; sinais focais incomuns; alterações do estado de consciência; crises epiléticas; mortalidade elevada
- Hipoglicemia: devido à falha na gliconeogénese hepática
- Disfunção hematológica: anemia (remoção acelerada de eritrócitos pelo baço; destruição de eritrócitos pelos parasitas; eritropoiese ineficaz); trombocitopenia; coagulação intravascular disseminada; hemorragia
- Edema pulmonar não cardiogénico: mortalidade > 80%
- Disfunção renal: devido ao sequestro parasitário na circulação renal; manifestações: oligúria, anúria, hemoglobinúria, elevação de creatinina
- Disfunção hepática: icterícia ligeira é comum na malária; icterícia grave associada a P. falciparum : hemólise, lesão de hepatócitos e colestase
- Acidóse: devido à glicose anaeróbica; produção de lactato pelos parasitas; insuficiência renal ou hepática
Características dos Plasmódios
- Ciclo hepático (dias): P. falciparum (5,5), P. vivax (8), P. ovale (9), P. malariae (15)
- Ciclo eritrocitário (horas): P. falciparum (48), P. vivax (48), P. ovale (48), P. malariae (72)
- Hipnozoitos (recaídas): P. vivax e P. ovale: SIM, P. falciparum e P. malariae: NÃO
- Eritrócitos parasitados: P. falciparum: todos; P. vivax e P. ovale: reticulócitos; P. malariae: eritrócitos velhos
- Trofozoítos e esquizontes: imagens dos diferentes estágios do ciclo
Tratamento
- Plasmodium sensível à cloroquina: cloroquina
- P. vivax e P. ovale: cloroquina + primaquina
- P. falciparum (não grave): terapêuticas combinadas à base de artemisinina (ACTs)
- Malária grave: tratamento diferente
- Prevenção: quimioprofilaxia; tratamento de casos confirmados; erradicação do vetor (inseticidas, pulverização); proteção pessoal contra mosquitos
Análises laboratoriais
- Anemia normocítica, normocrómica
- Trombocitopenia
- Fórmula leucocitária normal ou ligeira leucopénia
- ↑ PCR, ↑ VS
- ↑ Desidrogenase lática
- ↑ AST, ↑ ALT
- ↑ ligeiro da bilirrubina conjugada e não conjugada
- ↑ FA
- Malária grave:
- ↑ TPO, ↑ APTT
- ↑ lactatos
- ↑ CK
- ↑ ureia e ↑ creatinina
- Hipoalbuminemia e hipoglicemia
- Gasimetria: acidémia
- LCR: ↑ ligeira da contagem celular, Hiperproteinorráquia
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