Σχιζοφρένεια: Κλινικές Επιπτώσεις και Θεραπείες

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της υπολειμματικής φάσης στη σχιζοφρένεια;

Εντατικές οξείες εξάρσεις

Εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων

Ιστορικό χρόνιας σχιζοφρένειας (correct)

Προεξάρχοντα θετικά συμπτώματα

Ποιος παράγοντας έχει τη μεγαλύτερη προγνωστική αξία στη σχιζοφρένεια;

Δείκτης νοημοσύνης (correct)

Ηλικία έναρξης

Φύλο

Βαρύτητα της πάθησης

Ποια από τις παρακάτω θεραπείες θεωρείται θεραπεία πρώτης γραμμής για την οξεία ψύχωση;

Δεκανοική αλοπεριδόλη

Αντιψυχωτικά πρώτης γενιάς

Κλοζαπίνη

Κλασικά αντιψυχωτικά και 2ης γενιάς (correct)

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση 2ης γενιάς αντιψυχωτικών;

Μείωση ανοχής στη γλυκόζη Signup and view all the answers

Ποιος είναι ο πιθανός ρόλος της σεροτονίνης στη σχιζοφρένεια;

Υποδραστηριότητα στον μετωπιαίο λοβό Signup and view all the answers

Ποιος είναι ο λόγος επιλογής της κλοζαπίνης;

Υψηλή αποτελεσματικότητα σε άτομα με αυτοκτονικότητα Signup and view all the answers

Ποια από τις παρακάτω πληροφορίες είναι αληθής σχετικά με τη θεραπεία συντήρησης στη σχιζοφρένεια;

Έλεγχος των ψυχωτικών συμπτωμάτων είναι συνεχής Signup and view all the answers

Ποια είναι η κύρια αιτία που σχετίζεται με θετικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της σχιζοφρένειας;

Υπερδραστηριότητα ντοπαμίνης Signup and view all the answers

Ποιες είναι οι λειτουργίες των D2 υποδοχέων στη σχιζοφρένεια;

Συμβάλλουν στην ανάπτυξη θετικών συμπτωμάτων Signup and view all the answers

Ποιο από τα παρακάτω είναι χαρακτηριστικό του παραλογισμού;

συμπεράσματα που ΔΕΝ προκύπτουν από λογική αλληλουχία Signup and view all the answers

Ποιος είναι ο κύριος στόχος της περιστασιακής λεπτολογίας;

να καταλήξει σε σκέψεις-στόχους με έμμεσο τρόπο Signup and view all the answers

Ποιό ποσοτικό μέτρο δηλώνει πίεση λόγου;

<blockquote> 150 λέξεις/λεπτό </blockquote> Signup and view all the answers

Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι σημάδι κατατονικής κινητικής συμπεριφοράς;

Καθαρός και σαφής λόγος Signup and view all the answers

Ποια κατάσταση περιγράφει τη 'κηρώδη ευκαμψία';

Διατήρηση θέσης για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα Signup and view all the answers

Ποιο από τα παρακάτω περιγράφει τη 'πίεση λόγου';

Γρήγορη ομιλία με διακοπές Signup and view all the answers

Τι είναι οι μανιερισμοί;

Κινήσεις που δεν ταιριάζουν με την περίσταση Signup and view all the answers

Ποιο από τα παρακάτω είναι χαρακτηριστικό του 'εύκολα διασπώμενου λόγου';

Συχνές αλλαγές θέματος πριν την ολοκλήρωση Signup and view all the answers

Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ χαρακτηρίζει το αποκαλούμενο 'απρόσφορο συναίσθημα';

Σύντονο συναίσθημα με την περίσταση Signup and view all the answers

Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι σύμπτωμα της κατατονικής κινητικής συμπεριφοράς;

Κανονικές κινήσεις Signup and view all the answers

Ποια από τα παρακάτω αναφέρονται στις οσφρητικές ψευδαισθήσεις;

Αισθάνεται οσμές που θεωρεί ότι μόνο οι άλλοι μπορούν να αντιληφθούν. Signup and view all the answers

Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι χαρακτηριστικό της αποδιοργανωμένης συμπεριφοράς;

Πολύ ευφραδής λόγος. Signup and view all the answers

Ποιες είναι οι συνέπειες της εκτροχιασμένης σκέψης;

Οι ιδέες εκτροχιάζονται προς άσχετα θέματα. Signup and view all the answers

Ποια τα χαρακτηριστικά της έλλειψης συνοχής στον λόγο;

Λέξεις ή έννοιες που δεν συνδέονται μεταξύ τους. Signup and view all the answers

Πώς εκδηλώνεται η αλλόκοτη ή αποδιοργανωμένη συμπεριφορά;

Από τη χρήση αλκοόλ ή φαρμάκων. Signup and view all the answers

Ποιο από τα παρακάτω είναι παράδειγμα στερεοτυπικής συμπεριφοράς;

Επαναλαμβανόμενη δράση την ίδια ώρα κάθε ημέρα. Signup and view all the answers

Ποια είναι η κύρια διαφορά ανάμεσα σε αποδιοργανωμένο λόγο και αλογία;

Ο αποδιοργανωμένος λόγος έχει πλούσιο περιεχόμενο. Signup and view all the answers

Ποιες συμπεριφορές θεωρούνται ανάρμοστες;

Περίεργες σεξουαλικές προτάσεις σε αγνώστους. Signup and view all the answers

Με ποιον τρόπο μπορεί να εκφραστεί η ιδέα της ασυναρτησίας;

Με συνδυασμό λέξεων που δεν έχουν σχέση μεταξύ τους. Signup and view all the answers

Ποιο από τα παρακάτω μπορεί να οδηγήσει σε επιθετική συμπεριφορά;

Έντονη ανησυχία ή αναστάτωση. Signup and view all the answers

Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει αγγειακή άνοια;

Διαβήτης Signup and view all the answers

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες που οδηγούν σε εγκεφαλοπάθεια Wernicke;

Κατάχρηση αλκοόλ και ανεπάρκεια θειαμίνης Signup and view all the answers

Ποιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της τριάδας που σχετίζεται με τον υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης;

Δυσκολία στην βάδιση Signup and view all the answers

Ποιες μορφές λοιμώξεων μπορούν να προκαλέσουν ανοϊκές συνδρομές;

Σύφιλη Signup and view all the answers

Ποιες μεταβολικές διαταραχές είναι συνήθεις αιτίες άνοιας;

Διαταραχές ζάχαρης Signup and view all the answers

Ποια από τις παρακάτω αιτίες δεν σχετίζεται άμεσα με τη διατροφική άνοια;

Καρκίνος Signup and view all the answers

Ποιο από τα παρακάτω είναι κυρίαρχο σύμπτωμα σε ασθενείς με αμνησιακή διαταραχή;

Αδυναμία στην εκμάθηση νέων πληροφοριών Signup and view all the answers

Ποια είναι η πιο συχνή αιτία της αμνησιακής διαταραχής;

Κατάχρηση αλκοόλ Signup and view all the answers

Ποιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα σχετίζεται με την εγκεφαλοπάθεια Wernicke;

Οφθαλμοπληγία Signup and view all the answers

Ποιες καταστάσεις σχετίζονται με τη σύνδρομο Wernicke-Korsakoff;

Σημαντική έκπτωση στη μνήμη Signup and view all the answers

Ποιος από τους παρακάτω παράγοντες θεωρείται ψυχοκοινωνικός και παίζει ρόλο στην αιτιολογία της κατάθλιψης;

Αυστηρό γονεϊκό περιβάλλον Signup and view all the answers

Ποια εγκεφαλική περιοχή θεωρείται σημαντική στην εκδήλωση της κατάθλιψης;

Προμετωπιαίος φλοιός Signup and view all the answers

Ποια από τις παρακάτω μεθόδους χρησιμοποιείται για να διερευνηθούν οι νευρολογικές αλλαγές σε άτομα με κατάθλιψη;

PET scan Signup and view all the answers

Ποια δυσλειτουργία του νευροενδοκρινικού συστήματος σχετίζεται με ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη;

Παθολογική ημερήσια διακύμανση κορτιζόλης Signup and view all the answers

Ποιο από τα παρακάτω είναι ένα χαρακτηριστικό EEG σε ασθενείς με κατάθλιψη;

Μειωμένη φάση REM ύπνου Signup and view all the answers

Ποιο γονίδιο σχετίζεται με την υπερευαισθησία στις ψυχοκοινωνικές συνθήκες;

Γονίδιο του σεροτονινεργικού μεταφορέα Signup and view all the answers

Ποιες είναι οι τρεις ρυθμιστικές λειτουργίες που περιλαμβάνει ο υποθάλαμος;

Βιολογικό κύκλο, ορμονικές εκκρίσεις και συμπεριφορικές αντιδράσεις Signup and view all the answers

Ποια είναι η πιθανότητα σύνδεσης της αυτοκριτικής με την κατάθλιψη;

Αυξημένη τάση αυτοκριτικής Signup and view all the answers

Ποια είναι η επίδραση των νευροδιαβιβαστών στους καταθλιπτικούς ασθενείς;

Δυσλειτουργία των μονοαμινών Signup and view all the answers

Ποιο είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής;

Η ταυτόχρονη παρουσία συναισθηματικού επεισοδίου και ψυχωτικών συμπτωμάτων Signup and view all the answers

Σε ποια διαταραχή τα ψυχωτικά συμπτώματα είναι συνήθως σύντομα σε διάρκεια;

Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή Signup and view all the answers

Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι σύμπτωμα της σχιζοφρένειας;

Συμπτώματα διάθεσης Signup and view all the answers

Ποια από τις παρακάτω διαταραχές χαρακτηρίζεται από συνεχή καχυποψία;

Παρανοειδής διαταραχή Signup and view all the answers

Πώς διακρίνεται η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή από τη σχιζοφρένεια;

Από την διάρκεια των ψυχωτικών συμπτωμάτων Signup and view all the answers

Ποιο φάρμακο προτείνεται για τη θεραπεία της μονουποχονδριακής παράνοιας;

Πιμοζίδη Signup and view all the answers

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής;

Συμπτώματα τόσο της σχιζοφρένειας όσο και των διαταραχών διάθεσης Signup and view all the answers

Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις χαρακτηρίζεται από την απουσία μανιακού συνδρόμου;

Καταθλιπτικός τύπος Signup and view all the answers

Ποιες είναι οι συνθήκες που απαιτούνται για τη διάγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής;

Ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες για >2 εβδομάδες Signup and view all the answers

Ποιες είναι οι λιγότερες πιθανές θεραπευτικές επιλογές για την σχιζοσυναισθηματική διαταραχή;

Εναλλακτική ιατρική Signup and view all the answers

Study Notes

General Psychiatry Assessment

Patient Identification: Identifying the patient and other information sources.
Presenting Complaint: The main reason for seeking help.
Past Medical History: Previous illnesses.
Past Psychiatric History: Previous psychiatric conditions.
Family History: Family's medical and psychiatric history.
Social History: Describes the patient's social background.
General Medical History: Overall medical history.
Mental Status Examination: Assessing the patient's psychological state.
General Physical Examination: Examining the patient's general physical condition.
Neurological Examination: Assessing the patient's neurological status.
Diagnostic Impression: Initial diagnostic idea.
Treatment and Management Plan: Strategy for care.

Mental Status Examination Outline

Appearance and Attitude: General appearance, neglect, personal hygiene, facial expression, suspicion, cooperation.
Motor Activity: Abnormal movements, waxy flexibility, tardive dyskinesia.
Thought and Speech: Speech rate, derailment, lack of coherence, poverty, delusional ideas.
Mood and Affect: Euphoric, depressive, anxious, irritable mood, facial expression, labile, flat, blunted or inappropriate affect.
Perception: Hallucinations, illusions.
Orientation: Orientation to time, place, and person.
Memory: Immediate, short-term, long-term memory.
General Knowledge and Information: General knowledge.
Calculation Ability: Numerical calculation skills (according to education level).
Reading and Writing Ability: Reading and writing skills.
Visuospatial Skills: Copying a drawing.
Attention: Focusing ability.
Abstract Thinking: Reasoning abilities, using proverbs or finding similarities.
Judgment and Insight: The patient's realistic view of their illness or life problems.

Interviewing Techniques

Establish Therapeutic Relationship: Form a therapeutic bond.
Identify Presenting Complaint: Determine the core issue.
Differential Diagnosis: Create a temporary initial differential diagnosis by using the presenting complaint.
Explore various diagnostic possibilities: Ask focused and detailed questions to rule out or confirm diagnostic possibilities.
Follow-up vague or unclear answers: Ask questions more explicitly to get to the accurate answer.
Encourage Open-Ended Responses: Allow the patient to converse freely to identify connections between thoughts.
Combine Open-Ended and Closed-Ended Questions: Utilize various types of questions to gather information.
Don't Hesitate to Ask Sensitive Questions: Be comfortable discussing sensitive topics.
Inquire about Suicidal Thoughts: Always ask about suicidal ideation.
Summary: Convey a sense of trust and if possible, hope at the conclusion of the initial interview.

Symptoms in Psychotic Disorders

Psychosis: Broadly, all symptoms across severe mental illnesses (such as schizophrenia or mania, impaired reality testing); narrowly, synonymous with the presence of delusions and hallucinations.
Positive Symptoms: -Bizarre behavior -Disorganized speech -Inappropriate affect.
Negative Symptoms: -Alogia -Emotional flattening -Avolition (apathy) -Anhedonia -Social withdrawal -Apathy (social, personal, self-care neglect) -Attention deficit

Delusions

Delusions of Persecution: Belief they are victims of a conspiracy or being pursued.
Delusions of Jealousy: Belief that a partner is unfaithful.
Delusions of Guilt or Sin: Belief they have committed a unforgivable sin or are responsible for a disaster.
Delusions of Grandeur: Belief they possess special powers or abilities or are famous.
Delusions of Religious Content: Ideas going beyond normal beliefs in a given culture.
Delusions of Somatic Content: Belief of having a physical illness or bodily abnormalities that have no physical cause.
Referential Delusions: Thoughts that usually insignificant remarks, expressions, or events have a special meaning for them.
Delusions of Passivity (External Control): Experience that emotions or actions are controlled by an outer force.
Thought Insertion/Withdrawal: Belief that their thoughts are implanted externally or stolen.
Thought Broadcasting: Belief their thoughts are transmitted aloud.

Hallucinations

Auditory Hallucinations: Hearing voices, noises, or sounds. Typically in schizophrenia, unpleasant and negative voices.
Voices that Comment: Hearing a voice that describes or critiques feelings or actions as they happen
Voices that Converse: Hearing two or more voices in conversation.
Somatic or Tactile Hallucinations: Experiencing unusual bodily sensations, such as burning, itching, or a sensation of changes in body shape or size
Olfactory Hallucinations: Usually unpleasant, as an illusion when the person smells something but as a delusion when others are the only ones able to perceive the smell
Visual Hallucinations: Seeing figures or objects which aren´t really present.

Disorganized Behavior

unusual, bizarre, or fanciful behaviors, if related to illicit substance use, intoxication, or withdrawal, it should not be considered a symptom of psychosis.
dressing style, unusual or odd way of dressing for situation.
social or sexual behavior: act outside social norms (inappropriate/public masturbation), making inappropriate/public sexual advances или comments to unfamiliar people.
aggressive or anxious behaviors: unpredictable agitation or aggression
ritualistic or stereotyped behaviors: repetitive patterned actions or rituals that the person feel compelled to perform.

Affective Symptoms

Emotional Flattening/Blunting: Reduced emotional expresion
Inappropriate Affect: Affect isn't congruent with the situation
Reduced spontaneous movements: lack of or reduced spontaneous body movements
Poverty of speech: reduced speech output, brief, precise answers without further explanation.
Reduced expressive movements/gestures: lack of bodily expression to accompany thoughts.
Lack of eye contact: avoidance of eye contact with others
Emotional non-responsiveness: lack of smiling or laughter

Other Possible Symptoms

Avolition (apathy): lack of motivation and energy, resulting in poor performance.
Self-care neglect: neglecting personal hygiene
Poor work or school performance: inability to retain or perform at work or school level.
Social withdrawal: detachment from social interactions
Anhedonia and social withdrawal: inability to experience pleasure and reduced engagement in social interactions
Attention deficit: difficulty concentrating, distracted or disengaged in conversations or activities

Delirium, Dementia, and Amnestic Disorder

Delirium: A syndrome of altered awareness, attention, and cognitive dysfunction. Characterized by impaired perception of the environment. Rapid onset and fluctuations throughout the day; a medical emergency.
Risk Factors: Elderly (>80 years), pre-existing dementia, recent surgery, bone fractures, systemic infections.

Clinical Features of Delirium

rapid development of changes in awareness, confusion, and substantial cognitive impairment
changes in consciousness: altered perception of the environment, difficulty focusing, maintaining, or shifting attention.
cognitive impairment and perceptual disturbances
sleep-wake cycle disturbances with worsened night-time symptoms; disorientation to time, place, or self; disorganized speech; agitation or restlessness.

Dementia

a syndrome of significant cognitive dysfunction affecting social and occupational functioning, usually without alterations in the level of alertness. Cognitive impairment can affect:
aphasia (language impairment)
anosognosia (poor self-awareness of impairment.)
amnesia (memory impairment)
apraxia (inability to perform complex tasks)
agnosia (trouble recognizing objects despite intact sensory function)

Diagnostic Differentiation of Delirium and Dementia

Delirium: acute presentation, more generalized impairment, alterations in attention (hallucinations-fragmentary), usually tactile or visual, in contrast to auditory hallucinations frequently observed in psychotic disorders.
Dementia: has a more insidious onset, relatively stable level of alertness, cognitive impairments tend to be more focused, more often with language problems (aphasias) are present.

Schizophrenic and Other Psychotic Disorders

Positive Symptoms: Hallucinations, delusions, disorganized or bizarre speech and behavior, inappropriate affect.
Negative Symptoms: Avolition (apathy), asociality, anhedonia, alogia, affective flattening.
Diagnostic criteria: Persistent symptoms (delusions or hallucinations or negative symptoms), 6 months, and significant impairment in social or occupational functioning.

Psychotic Disorders: Clinical Forms

Paranoid: preoccupation with delusions or frequent auditory hallucinations, often in older age, better pre-morbid function and prognosis, more frequent.
Disorganized/hebephrenic: disorganized speech and behavior, flat affect, intermittent delusions or hallucinations if present, commonly starts in young adulthood, dominated by negative symptoms.
Catatonic: characterized by at least two of: immobility, excessive motor activity, extreme resistance, peculiarities in voluntary movements, echolalia or echopraxia. Less common type.
Undifferentiated/Simple: meets the general criteria for schizophrenia, but not the specific criteria of the preceding types.
Residual: previously met the criteria, but no longer has prominent positive symptoms (may have flat affect or eccentric behaviors). More common in older patients.

Psychotic Disorders: Stages

Prodromal phase: gradual onset, subtle behavioral changes: social withdrawal, decreased work performance, flat affect, avolition, and unusual beliefs and behaviors.
Active phase: development of psychotic symptoms: hallucinations, delusions, or disorganized speech and behavior requiring medical intervention (antipsychotics).
Residual phase: chronic schizophrenia, initial active symptoms less apparent or gone, overall decline, negative symptoms, or reduced positive symptoms may still present. Acute exacerbations possible.

Differential Diagnoses of Schizophrenia

mood disorders
mania: loose associations, derailment, and loose thinking.
depression: poverty of speech, loose associations, or tangentiality.

Anxiety Disorders

Panic Disorder and Agoraphobia: recurrent unexpected panic or anxiety attacks accompanied by persistent worry.
Generalized Anxiety Disorder (GAD): excessive anxiety about various life situations.

Other Anxiety Disorders

Social Anxiety Disorder (social phobia): fear of social situations or performance situations in which others might judge.
Specific Phobia: Specific fear of particular objects or situations.
Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): recurrent distressing thoughts, urges, or images and compulsions.
Posttraumatic Stress Disorder (PTSD): significant trauma response.
Acute Stress Disorder (ASD): Brief (2 days to 4 weeks) trauma response.

Somatoform Disorders

Somatization Disorder: multiple medically unexplained physical symptoms, often with comorbid depression

Dissociative/Disintegration Disorders

Amnestic Episodes: inability to recall important personal information.
Dissociative Fugue: amnesia with assuming a new identity, lasting from minutes to days or weeks.

Malingering and Factitious Disorder

Malingering: deliberate production or exaggeration of symptoms for a secondary gain.
Factitious disorder: deliberate production of symptoms for no obvious external gain but with a possible ulterior motive

Eating Disorders

Anorexia Nervosa: refusal to maintain a normal body weight, intense fear of gaining weight, distorted body image, amenorrhea.
Bulimia Nervosa: recurrent episodes of binge eating followed by inappropriate compensatory behaviors, like self-induced vomiting.
Other (specify): binge-eating disorder and those not fitting into either of the above criteria.

Substance Use Disorder: maladaptive pattern of substance use resulting in significant impairment or distress.
Substance Dependence: meets specific criteria over a 12-month period.
Substance Abuse: does not meet criteria of dependence but has an ongoing use of substances that is causing some harm to the individual.

Alcohol Use Disorder (AUD)
Type 1: begins in adulthood, gradual increase in consumption, personality traits: guilt, anxiety, dependence, introversion, mild family history.
Type 2: early onset, personality traits: impulsivity, involvement in multiple activities, recklessness, antisocial personality disorder traits, strong family history.

Somatization Disorder: multiple medically unexplained physical symptoms.
Conversion Disorder: symptoms mimicking a neurological or medical condition after psychological trauma.
Hypochondriasis: preoccupation with fear of having a serious illness despite medical evaluations.
Pain Disorder: chronic pain as the primary symptom.