Sémio ORL Partie 2 - Nez et Sinus

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Questions and Answers

Quelle est la principale fonction des cornets nasaux ?

  • Augmenter la température de l'air
  • Favoriser les échanges respiratoires (correct)
  • Produire des mucus
  • Ralentir le flux d'air

Quel est l'appareil d'exploration recommandé en cas de suspicion de tumeur?

  • IRM (correct)
  • Radiographie
  • Scanner
  • Échographie

Où passent les filets olfactifs dans le nez ?

  • Sur les cornets supérieurs
  • Sur la lame criblée (correct)
  • Dans la cloison nasale
  • Dans les sinus

Qu'est-ce qui peut provoquer une inflammation des cornets chez les personnes allergiques ?

<p>Les agents allergènes (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'anosmie?

<p>Une perte totale de l'odorat (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des sinus par rapport au nez ?

<p>Ils sont cachés derrière les structures du nez (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de problème pourrait causer un défaut de transmission des odeurs?

<p>Un cancer (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un fait intéressant concernant les prélèvements PCR pendant le COVID ?

<p>Ils peuvent perforer la base du crâne (C)</p> Signup and view all the answers

Quels éléments l'IRM peut-elle détecter au niveau de l’œil?

<p>Des informations sur la graisse orbitaire et les muscles (B)</p> Signup and view all the answers

Comment le massif facial est-il décrit dans le cours ?

<p>Comme étant un os aéré (B)</p> Signup and view all the answers

Quel syndrome pourrait être lié à une agénésie des bulbes olfactifs?

<p>Syndrome de Kallmann (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la cause la plus fréquente de l'obstruction nasale aiguë?

<p>Rhinopharyngite (A)</p> Signup and view all the answers

Comment est divisée la partie nasale ?

<p>En deux par le septum et les sinus (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles structures favorisent le drainage et l'humidification de l'air respiré ?

<p>Les cornets (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quelle situation une IRM est-elle particulièrement utile?

<p>Lorsqu'il est nécessaire de différencier des pathologies (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal lieu de réunion des branches de la vascularisation de la cloison nasale?

<p>La tâche vasculaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quels problèmes peuvent être à l'origine de l'anosmie?

<p>Des conditions neurologiques et infectieuses (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'examen clinique spécialisé permet d'observer les fosses nasales et les cavités sinusiennes?

<p>Fibroscopie souple (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif des épreuves fonctionnelles respiratoires nasales?

<p>Évaluer les débits aériens et les résistances (B)</p> Signup and view all the answers

Quel rôle joue l'épithélium muco-ciliaire du nez?

<p>Filtrer les poussières et allergènes (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'olfactométrie?

<p>Un test de perception des odeurs (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition pourrait expliquer des rhino-sinusites chroniques chez des patients atteints de mucoviscidose?

<p>Une inflammation des muqueuses respiratoires (C)</p> Signup and view all the answers

Quel aspect des tests pour l'olfaction est spécifiquement mentionné comme subjectif?

<p>Les résultats obtenus (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui peut être utilisé pour réaliser des gestes si le patient a déjà été opéré?

<p>Une caméra rigide (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une complication possible d'une infection virale des voies respiratoires supérieures ?

<p>Sinusite bactérienne (C)</p> Signup and view all the answers

Comment peut-on identifier une infection dentaire liée à une sinusite ?

<p>Cacosmie et douleurs d'un seul côté (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un symptôme typique chez un enfant en bas âge ayant le nez complètement bouché ?

<p>Battements des ailes du nez (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique des tumeurs bénignes dans les sinus ?

<p>Translucides et larges (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un facteur de risque pour développer une infection bactérienne à partir d'une sinusite virale ?

<p>Mauvais état dentaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quel examen complémentaire demande au patient d'inspirer et d'expirer avec le nez dans une machine ?

<p>Rhino(mano)métrie (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle action est critique en cas d'hématome de la cloison nasale ?

<p>Évacuer l'hématome (B)</p> Signup and view all the answers

Quel problème peut survenir chez une personne avec des polypes nasaux obstruant le nez ?

<p>Respiration buccale durant la nuit (D)</p> Signup and view all the answers

Comment reconnaître une tumeur maligne dans les voies aériennes ?

<p>Présence d'ulcérations (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de scan est principalement utilisé pour examiner les sinus ?

<p>Scanner (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui peut causer une obstruction nasale chronique ?

<p>Luxation septale (B)</p> Signup and view all the answers

En utilisant un vasoconstricteur lors de la rhino(mano)métrie, quel résultat pourrait indiquer un problème d'architecture nasale ?

<p>Stabilité du flux d'air (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence entre l'hyposmie et l'anosmie ?

<p>L'hyposmie est une perte partielle de l'odorat, tandis que l'anosmie est totale. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'examen utilise un masque sur les yeux pour faire respirer des odeurs aux patients ?

<p>Olfactométrie (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe d'une poussée aiguë d'évolution d'une tumeur ?

<p>Caractère évolutif et récent (C)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent favoriser l'obstruction nasale après un choc ?

<p>Tous les facteurs mentionnés. (C)</p> Signup and view all the answers

Lors d'une coupe coronale d'un scanner, quelles structures sont généralement visibles ?

<p>Sinus maxillaires et cloison nasale (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la condition qui peut être décrite par la perception d’une odeur inexistante ?

<p>Phantosmie (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact d'un vieillissement anatomique sur les troubles obstructifs ?

<p>Développement potentiel d'un SAOS (A)</p> Signup and view all the answers

Lors d'un examen clinique, quel aspect peut être observé en rhinoscopie antérieure ?

<p>Une masse ou du pus. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel antécédent est lié à des nécroses dans le nez ?

<p>L'usage de la cocaïne. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel élément peut indiquer une sinusite chronique ?

<p>La cacosmie. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de douleur peut être associé à une inflammation dentaire qui affecte les sinus ?

<p>Une douleur aiguë sous l'œil. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment peut-on identifier une parosmie lors d'un interrogatoire ?

<p>Le patient fait une identification erronée d'une odeur. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Hyposmie

Perte partielle de l'odorat.

Anosmie

Perte totale de l'odorat.

Cacosmie

Perception d'une mauvaise odeur.

Parosmie

Identification erronée d'une odeur.

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Phantosmie

Perception d'une odeur qui n'existe pas.

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Luxation de la cloison nasale

Déviation de la cloison nasale qui cause une obstruction nasale.

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Abcès dans les voies lacrymales ou pus dans l'éthmoïde

Pus dans l'éthmoïde sous forte pression qui passe dans l'orbite.

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Mauvais état de la dentition

Inflammation chronique pouvant créer une porte d'entrée pour les germes dans les sinus.

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Besoin de respirer par le nez

Le besoin de respirer par le nez, surtout chez les bébés et les enfants en bas âge. Un nez bouché peut entraîner une détresse respiratoire.

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Respiration nasale chez les enfants

Explication du fonctionnement de la respiration nasale chez les enfants en bas âge. Ils respirent exclusivement par le nez jusqu'à 1 an ou 1 an et demi.

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Battements des ailes du nez

Signe clinique d'une bronchiolite, caractérisé par un mouvement des ailes du nez pour respirer.

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Troubles obstructifs

Difficulté à respirer par le nez en raison d'obstructions nasales, comme des polypes.

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SAOS (Syndrome d'Apnées du Sommeil Obstructives)

Un trouble respiratoire du sommeil causé par des obstructions répétées des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil.

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Olfactométrie

Examen des capacités olfactives d'un patient. Le patient est amené à respirer des odeurs avec les yeux bandés.

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Rhino(mano)métrie

Examen qui mesure la capacité de passage de l'air par le nez.

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Scanner des sinus

Examen d'imagerie médicale qui permet de visualiser les sinus et leurs structures.

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Tâche vasculaire

Zone où les vaisseaux sanguins de la cloison nasale se rejoignent sous une fine couche de muqueuse. C'est souvent le site des saignements de nez.

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Polypes

Croissance anormale de la muqueuse nasale, souvent associée à des inflammations.

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Fibroscopie souple

Examen médical qui permet d'observer les fosses nasales, le cavum et les sinus, utilisant un instrument fin et flexible avec une caméra.

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Endoscopie rigide

Examen plus approfondi utilisant une caméra rigide, parfois combinée avec des médicaments qui rétrécissent les vaisseaux sanguins. Permet de voir plus en détail et d'effectuer des interventions.

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Tests d'olfaction

Test pour évaluer la capacité à sentir les odeurs en utilisant des stimuli olfactifs.

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Epreuves fonctionnelles respiratoires nasales

Tests qui mesurent la capacité respiratoire du nez, permettant de détecter des blocages ou des problèmes de passage de l'air.

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Epithélium muco-ciliaire

Couche de mucus et de cils qui tapisse les voies respiratoires et élimine les particules étrangères et les allergènes.

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Mucoviscidose

Une maladie génétique qui affecte les glandes sécrétrices, pouvant causer des problèmes respiratoires chroniques, des sinusites et des infections de l'oreille.

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Cornets nasaux : rôle

Les cornets sont des structures dans le nez composées de muqueuse qui optimisent la respiration en humidifiant l'air et en facilitant les échanges respiratoires.

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Effet des allergènes sur les cornets

Les cornets nasaux sont des structures sensibles aux allergènes. Lorsque les allergènes se déposent sur les cornets, ils provoquent une inflammation et une obstruction nasale.

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Lame criblée : fonction

La lame criblée est une structure osseuse située en arrière du nez. Elle est traversée par les nerfs olfactifs, responsables de notre perception des odeurs.

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Définition de sinus

Le sinus est une cavité creusée dans l'os du visage. Il est tapissé d'une membrane muqueuse.

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Rôle des sinus

Les sinus sont importants pour la résonance vocale et la réduction du poids du crâne.

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Massif facial : structure

Le massif facial est composé d'os aérés, c'est-à-dire qu'il contient des cavités creuses, comme les sinus.

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Cloison nasale : fonction

La cloison nasale sépare les deux fosses nasales, soit les deux côtés du nez.

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Coupe sagittale du nez

La coupe sagittale du nez est une vue de profil. Il est important de comprendre cette vue pour visualiser la position des structures nasales.

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Anosmie: Qu'est-ce-que c'est ?

L'anosmie est la perte totale de l'odorat, pouvant être temporaire ou permanente, causée par des problèmes de transmission ou de perception des odeurs.

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Causes de l'anosmie: Problèmes de transmission

Une tumeur bénigne ou un cancer, comme un adénocarcinome, ou des polypes, peuvent causer des problèmes de transmission des odeurs.

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Causes de l'anosmie: Problèmes de perception

L'origine génétique, les atteintes endocriniennes - comme le syndrome de Kallmann, les AVC, les tumeurs, les maladies neurodégénératives (Parkinson et Alzheimer) et les infections (comme le Covid) peuvent causer des problèmes de perception des odeurs.

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IRM: Pourquoi l'utiliser ?

Une IRM est utilisée pour obtenir des images détaillées des sinus et des structures environnantes, comme la graisse orbitaire, les muscles, le LCR, les bulbes olfactifs et le cerveau.

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IRM: A quoi sert-elle ?

L'IRM permet de différencier les pathologies des sinus, telles que les sinusites à champignons, les rétentions purulentes, les œdèmes et les tumeurs.

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Obstruction nasale: Cause courante

Un patient présentant une obstruction nasale bilatérale sans signes alarmants souffre probablement d'une rhinopharyngite.

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Quand faire une IRM ?

Pour les cas plus sérieux, comme les observations de signes atypiques de sinusites ou les suspicions de tumeurs, une IRM est recommandée pour obtenir des images détaillées.

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IRM vs Scanner

L'IRM fournit des informations plus détaillées que le scanner, en particulier pour les structures autour de l'œil.

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Sinusite

Une infection des sinus qui peut être d'origine virale ou bactérienne. Les symptômes comprennent la fièvre, les douleurs et les écoulements de mucus. Des antibiotiques peuvent être nécessaires en cas d'infection bactérienne.

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Obstruction nasale chronique

Une obstruction nasale qui persiste et ne s'améliore pas avec le temps. Cela peut être dû à un septum nasal dévié, une rhinite allergique ou d'autres causes.

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Tumeur rhinosinusienne

Une croissance anormale dans le nez ou les sinus. Les tumeurs peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses).

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Polypes inflammatoires

Un type de tumeur bénigne des sinus, souvent transparente et de grande taille.

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Fibrome nasopharyngien

Un type de tumeur bénigne qui survient souvent chez les adolescents et provoque des saignements de nez fréquents.

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Carcinome du cavum

Un type de tumeur maligne qui se développe dans le cavum, souvent avec des lésions ulcérées et un tissu nécrotique.

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Hématome de la cloison nasale

Un hématome de la cloison nasale qui doit être drainé rapidement pour éviter des dommages au cartilage du nez et des complications infectieuses.

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Luxation septale

Un déplacement du septum nasal de sa position normale.

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Study Notes

Sémio ORL Partie 2 - Nez et Sinus

  • La sémiologie ORL est divisée en 4 parties : oreille, nez/sinus, larynx/pharynx et glandes de la face et cou.
  • L'anatomie du nez est composée des fosses nasales et des sinus.
  • Les fosses nasales sont séparées par la cloison nasale.
  • Les cornets (inférieur, moyen, supérieur) tapissent les fosses nasales, favorisant les échanges respiratoires par drainage et humidification.
  • La lame criblée, située en arrière, contient les filets olfactifs pour la détection des odeurs.
  • La base du crâne est située en arrière des fosses nasales.
  • Le prélèvement pour PCR peut traverser la base du crâne (risque pendant la pandémie COVID)
  • Les sinus frontaux, maxillaires et ethmoïdes sont situés autour et dans les fosses nasales.
  • Les sinus sphénoïdes sont situés en arrière des sinus ethmoïdes.
  • Des images anatomiques illustrent les structures du nez et des sinus.

Olfaction

  • L'olfaction est un sens chimique, les molécules odorantes atteignent le neuroépithélium dans la fente olfactive.
  • Le nerf olfactif, composé de petits filets nerveux, relie le neuroépithélium au bulbe olfactif.

Signes fonctionnels

  • Les signes fonctionnels liés à des problèmes rhinologiques incluent l'obstruction nasale, les rhinorrhées (antérieures ou postérieures), les problèmes d'odorat et de goût, l'hyperréactivité nasale, l'épistaxis et les douleurs.
  • Les rhinorrhées sont des écoulements du nez, pouvant être liquidiennes, allergiques (claires) ou purulentes (infection).
  • L'épistaxis est un saignement de nez.
  • Les troubles olfactifs peuvent être quantitatifs (perte partielle ou complète de l'odorat) ou qualitatifs (odeur anormale ou non-réelle).

Interrogatoire et examen clinique

  • Les antécédents médicaux (chirurgie, traumatismes, maladies chroniques), médicamenteux, tabagisme, allergies et toxiques (comme la cocaïne) doivent être pris en compte.
  • L'inspection et la palpation permettent d'évaluer la forme et les cicatrices du nez, et l'examen clinique général comprend aussi un examen dentaire.
  • Les examens complémentaires peuvent inclure la rhinoscopie (antérieure pour voir l'intérieur du nez), la fibroscopie (examen plus approfondi avec une caméra souple pour visualiser les fosses nasales profondes et les sinus), ainsi que les tests d'olfaction (olfactomètrie, potentiel évoqué olfactif).
  • L'examen neurologique, complet peut se révéler utile en cas de signes suspects.

Obstruction nasale

  • L'obstruction nasale peut être aiguë (infectieuse ou inflammatoire, traumatique) ou chronique (de nombreuses et variées causes), nécessitant une investigation approfondie pour diagnostiquer si la cause est virale, bactérienne, liée à une infection dentaires ou due à une tuméfaction ou une cause traumatique.
  • Un hématome de la cloison nasale est une urgence.

Tumeurs rhinosinusiennes

  • Les tumeurs peuvent inclure des tumeurs bénignes (ex : polypes inflammatoires, fibrome) et malignes (ex : carcinome)
  • Les tumeurs sinusiennes peuvent être découvertes suite à une obstruction nasale.

Explorations physiologiques spécialisées

  • Les épreuves fonctionnelles respiratoires nasales permettent de mesurer les débits aériens et la fonction muco-ciliaire.
  • L'olfactométrie est un test sensoriel subjectif qui implique de présenter des odeurs au patient pour évaluer leur capacité à les identifier.

Explorations Radiologiques

  • La radiographie (notamment de face).
  • Le scanner (avec ou sans injection), l'examen phare pour examiner les sinus.
  • L'IRM (pour plus d'informations plus en profondeur quand les résultats du scanner ne sont pas suffisamment explicatifs. Les pathologies, et les aspects anatomiques des sinus et des orbites, des bulbes olfactifs et des trajets lacrymaux sont examinées.

Orientations diagnostiques

  • Les anosmies peuvent avoir différentes origines (génétiques, neurologiques, infectieuses post-infection).
  • Les obstructions nasales aiguës sont typiquement dues à des infections virales ou bactériennes, mais aussi liées aux traumatismes ou aux poussées d'évolutions de tumeurs.
  • Les obstructions nasales chroniques peuvent être reliées à des allergies, des maladies inflammatoires ou à des tumeurs.

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