Sarcoidosis y sus Manifestaciones Radiológicas

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Questions and Answers

¿Cuál es la enfermedad que se caracteriza por un proceso inflamatorio crónico con afectación multisistémica y etiología desconocida?

Tuberculosis

Asma

Sarcoidosis (correct)

EPOC

¿Qué porcentaje de los casos de sarcoidosis experimenta síntomas respiratorios como tos y disnea?

30-50% (correct)

60-70%

10-20%

80-90%

En relación a la estadificación de la sarcoidosis, ¿qué indica el estadio III?

Fibrosis

Normal en radiografía

Adenopatías hiliares

Afectación parenquimatosa sin adenopatías (correct)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la frecuencia de remisión en la sarcoidosis es correcta?

Estadio III tiene 10-20% de remisión Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con estadio I de sarcoidosis presenta adenopatías hiliares?

60-90% Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal herramienta para la valoración del parénquima en sarcoidosis?

Tomografía computarizada de alta resolución Signup and view all the answers

¿Qué condición clínica, asociada a la sarcoidosis, se caracteriza por fiebre, poliartritis, eritema nodoso y adenopatías hiliares?

Síndrome de Löfgren Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango epidemiológico de incidencia de sarcoidosis por cada 100.000 habitantes?

1-60 casos Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes manifestaciones radiológicas se considera típica en la sarcoidosis?

Patrón reticular Signup and view all the answers

Qué características presentan comúnmente las adenopatías en la sarcoidosis?

Hiliales y mediastínicas bilaterales Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes patrones radiológicos es considerado atípico en la sarcoidosis?

Patrón en empedrado Signup and view all the answers

Qué porcentaje de manifestaciones radiológicas en la sarcoidosis se considera atípico?

25-30% Signup and view all the answers

Qué localización se destaca más frecuentemente en las adenopatías de sarcoidosis?

Hiliar bilateral y paratraqueal derecho Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes opciones describe un hallazgo radiológico típico en sarcoidosis?

Fibrosis en lóbulos inferiores Signup and view all the answers

Qué característica es común entre las lesiones cavitadas en la sarcoidosis?

Pueden calcificarse con aspecto de cáscara de huevo Signup and view all the answers

Cuál es la ubicación predominantemente afectada por la sarcoidosis en los hallazgos radiológicos?

Lóbulos superiores y perihiliares Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es parte de la triada asociada a la granulomatosis eosinofílica con poliangeitis?

Asma Signup and view all the answers

¿Qué criterios se deben cumplir para considerar el diagnóstico de Churg-Strauss?

≥4 criterios Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo radiológico es más común en la granulomatosis eosinofílica con poliangeitis?

Consolidación o vidrio deslustrado Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes diagnósticos no se incluye en las enfermedades eosinofílicas de causa desconocida?

Asma bronquial Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con Churg-Strauss presenta P-ANCA positivos?

30-70% Signup and view all the answers

¿Qué característica describe mejor la infiltración eosinofílica en la biopsia para el diagnóstico de enfermedades eosinofílicas?

Eosinofilia extravascular Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es más frecuente en la afectación de enfermedades eosinofílicas?

Afectación cardiaca Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración aproximada de la resolución espontánea de la eosinofilia pulmonar simple según el contenido?

Un mes Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes hallazgos radiográficos se asocia con la eosinofilia en el BAL?

Engrosamiento de septos interlobulillares Signup and view all the answers

Cuál es la condición más probable cuando se presenta eosinofilia periférica con un historial de asma?

Neumonía eosinófila crónica Signup and view all the answers

Qué afirmación es cierta acerca de la resolución de la eosinofilia pulmonar?

Requiere el uso de esteroides Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes condiciones puede ser un diagnóstico diferencial para edema pulmonar?

Neumonía atípica Signup and view all the answers

Qué características son típicas en las imágenes radiográficas de sarcoidosis?

Nódulos perilinfáticos Signup and view all the answers

Cuál es una característica clave de la vasculitis en relación con ANCA?

Afectación sistémica Signup and view all the answers

Cómo se correlaciona la extensión de panal y bronquiectasias de tracción con los resultados clínicos?

Correlacionan con mortalidad Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes condiciones no se asocia tradicionalmente con eosinofilia pulmonar?

Fibrosis pulmonar idiopática Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es más comúnmente asociada con nódulos perilinfáticos en el contexto de sarcoidosis?

Tuberculosis (TBC) Signup and view all the answers

¿Cuál es la triada característica de la granulomatosis con poliangeitis?

Enfermedad de vía aérea superior, enfermedad pulmonar, glomerulonefritis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una manifestación radiológica común en la granulomatosis con poliangeitis?

Nódulos o masas múltiples Signup and view all the answers

¿Qué tipo de vasculitis está asociada más comúnmente con hemorragia alveolar difusa?

Síndrome de Goodpasture Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de la vasculitis de pequeño vaso?

Puede incluir granulomatosis eosinofílica con poliangeitis Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo es característico en la poliangeitis microscópica?

Hemorragia alveolar Signup and view all the answers

¿Qué condición puede inducir una reacción granulomatosa similar a la sarcoidosis?

Tratamiento con interferón alfa en melanoma Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tipos de vasculitis afecta a los vasos de gran tamaño?

Arteritis de células gigantes Signup and view all the answers

¿Qué factor puede contribuir a la formación de nódulos en la sarcoidosis?

Reacción sarcoidea por tratamiento de cáncer Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado esperado en las pruebas de laboratorio de un paciente con granulomatosis con poliangeitis activa?

p-ANCA positivo Signup and view all the answers

Study Notes

Sarcoidosis

Afectación multisistémica con etiología desconocida
Afectación torácica en el 90% de los casos
Mayor causa de morbilidad y mortalidad
Mayor frecuencia en mujeres de 30 a 40 años
1 a 60 casos por cada 100.000 habitantes
30 a 50% de los casos son asintomáticos
Síntomas respiratorios como tos, disnea, fatiga y eritema nodoso
Síndrome de Löfgren asociado a fiebre, poliartritis y eritema nodoso
La estadificación se basa en la radiografía de tórax, con presencia de adenopatías y afectación pulmonar
Se utiliza la TCAR para la valoración del parénquima pulmonar, la detección de adenopatías y la distinción entre inflamación y fibrosis
La TCAR es útil para valorar pacientes con síntomas inusuales, radiografías normales o manifestaciones radiológicas atípicas
La TCAR ayuda a detectar complicaciones de la enfermedad

Manifestaciones radiológicas típicas de la sarcoidosis

Adenopatías
Patrón nodular perilinfático
Opacidades reticulares y fibrosis
Predominio de afectación en los lóbulos inferiores y perihiliar

Manifestaciones radiológicas atípicas de la sarcoidosis

Nódulos pulmonares y masas
Consolidaciones alveolares
Vidrio deslustrado
Patrón lineal
Nódulos miliares
Lesiones quísticas y cavitadas
Patrón en empedrado
Signo del halo
Signo del halo invertido
Afectación traqueobronquial
Afectación pleural

Adenopatías en sarcoidosis

Mayor frecuencia en región hiliar bilateral y paratraqueal derecha
95% de los casos tienen adenopatías hiliares
Pueden calcificar
Pueden mostrar un patrón en cáscara de huevo

Vías aéreas superiores en sarcoidosis

Se presenta como una afectación nasal o sinusal

Vasculitis

Proceso inflamatorio-destructivo que afecta los vasos sanguíneos
Las vasculitis pulmonares son poco frecuentes
La clasificación se basa en el tamaño del vaso afectado
Frecuentemente cursan como hemorragia alveolar difusa

Tipos de Vasculitis

De gran vaso:
- Arteritis de células gigantes
- Arteritis de Takayasu
De mediano vaso:
- Poliarteritis nodosa
- Enfermedad de Kawasaki
De pequeño vaso:
- ANCA:
  - Granulomatosis con poliangeitis
  - Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis
  - Poliangeitis microscópica
- Vasculitis por complejos inmunes:
  - Síndrome Goodpasture
  - Enfermedad de Beçhet
  - Enfermedad del colágeno (LES)
  - Crioglobulinemias
  - Púrpura de Schölein-Henoch

Granulomatosis con poliangeitis

Vasculitis ANCA más frecuente
C-ANCA positivo en 85 a 90% de los casos en fase activa
Tríada formada por:
- Enfermedad de vías aéreas superiores (>100%)
- Enfermedad pulmonar
- Glomerulonefritis

Manifestaciones radiológicas de la granulomatosis con poliangeitis

Nódulos o masas múltiples (90%): 2 a 4 cm, frecuentemente cavitados con paredes gruesas
Consolidación o vidrio deslustrado (20 a 50%): hemorragia alveolar (10%)
Afectación de vía aérea (10 a 55%): engrosamiento parietal y estenosis, bronquiectasias, atelectasias

Poliangeitis microscópica

Hemorragia alveolar: hemoptisis y disnea, síndrome reno-pulmonar más frecuente
Neumopatía intersticial
p-ANCA positivo (35 a 70%)
Diagnóstico diferencial con síndrome de Goodpasture, Wegener y LES

Manifestaciones radiológicas de la poliangeitis microscópica

Consolidación o vidrio deslustrado: parcheado o difuso, predominio central y perihiliar
Engrosamiento de septos interlobulillares: patrón en empedrado
Resolución en 10 a 15 días

Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis

Tríada formada por asma, hipereosinofilia y vasculitis necrotizante
p-ANCA positivo (30 a 70%)
Pulmón como el órgano más afectado
Hemorragia pulmonar y afectación renal menos frecuentes
Afectación cardiaca

Criterios para el diagnóstico de granulomatosis eosinofílica con poliangeitis

Asma
Eosinofilia periférica >10%
Historia de alergia
Neuropatía
Infiltrados pulmonares transitorios
Patología sinusal
Biopsia con eosinofilia extravascular
4 o más criterios sugieren el diagnóstico

Manifestaciones radiológicas de la granulomatosis eosinofílica con poliangeitis

Áreas de consolidación o vidrio deslustrado
Nódulos: raros y no cavitan
Engrosamientos septales
Derrame pleural
Edema pulmonar
Afectación de vía aérea: engrosamientos bronquiales, nódulos centrolobulillares, tree-in-bud

Enfermedades eosinofílicas

Grupo de enfermedades caracterizadas por opacidades pulmonares y eosinofilia tisular o periférica
Eosinofilia demostrada en sangre, biopsia o LBA

Diagnóstico de enfermedades eosinofílicas

Opacidades pulmonares por Rx o TC + eosinofilia periférica
Biopsia pulmonar con infiltración por eosinofílos
Aumento de eosinófilos en BAL
Resolución rápida con esteroides

Tipos de enfermedades eosinofílicas

De causa desconocida:
- Eosinofilia pulmonar simple (síndrome de Löffler)
- Neumonía eosinofílica aguda
- Neumonía eosinofílica crónica
- Síndrome hipereosinofílico idiopático
De causa conocida:
- ABPA, parásitos, fármacos
Vasculitis eosinofílicas:
- Churg Strauss

Eosinofilia pulmonar simple

Historia de asma
Disnea y eosinofilia periférica
TCAR muestra focos de consolidación, vidrio deslustrado o nódulos: periféricos, campos medios y superiores
Transitorias y migratorias, resolución espontánea en 1 mes

Neumonía eosinofílica aguda
Presentación como un cuadro febril agudo con hipoxemia
Eosinofilia en BAL pero no periférica al inicio
Rx y TCAR muestran vidrio deslustrado, engrosamiento de septos interlobulillares y derrame pleural
Diagnóstico diferencial con edema pulmonar, ARDS, neumonía atípica
Resolución rápida con esteroides
Relacionada con el tabaco o exposición a polvo o humos

Neumonía eosinofílica crónica

Eosinofilia periférica, historia de asma (50%)
Rx y TCAR muestran consolidaciones parcheadas periféricas, vidrio deslustrado
Patrón similar a la neumonía eosinofílica crónica, pero en los lóbulos inferiores
Diagnóstico diferencial con Churg-Strauss y neumonía eosinofílica crónica
Resolución rápida con esteroides, pero recidivante

Resumen de sarcoidosis, vasculitis y eosinofilias pulmonares

Sarcoidosis:
- Adenopatías + nódulos perilinfáticos
- Localización: perihiliar y lóbulos inferiores
Vasculitis:
- Afectación sistémica, ANCA
- Wegener: nódulos cavitados, patología traqueal
- Hemorragia alveolar: infiltrados alveolares bilaterales, asociación con glomerulonefritis, conectivopatías, poliangeitis microscópica
Eosinofilias pulmonares:
- Asma + opacidades pulmonares + eosinofilia
- Similar a la neumonía eosinofílica, predominio en los lóbulos inferiores
- Churg Strauss, eosinofilia pulmonar simple, neumonía eosinofílica crónica

Inteligencia artificial en la valoración de las pneumonías intersticiales

Importancia de la TCAR para la estadificación y la monitorización

TCAR para estadificación de pneumonías intersticiales

Estadificación de la severidad y el panal
La extensión del panal y las bronquiectasias de tracción se correlacionan con la mortalidad

TCAR para monitorización de pneumonías intersticiales

La TCAR de seguimiento no está establecida
Se recomienda TCAR en caso de empeoramiento inesperado, discordancia clínica-Rx-PFR y para la valoración del tratamiento
La TCAR es importante en ensayos clínicos

Cómo cuantificar las pneumonías intersticiales

Selección de cortes y zonas para la evaluación visual o semicuantitativa

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Este cuestionario examina la sarcoidosis, una enfermedad multisistémica con etiología desconocida, enfocándose en sus síntomas, diagnósticos y manifestaciones radiológicas. Conocerás los aspectos clave de la estadificación y el papel de la TCAR en la detección y valoración de esta condición médica. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.