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Questions and Answers
¿Cuál es el principal bien público que establece la Constitución de la República en su artículo 65?
Según el Reglamento Interno del Órgano Ejecutivo, ¿qué competencia tiene el Ministerio de Salud?
¿Qué acciones se deben realizar para el control de la tuberculosis según el Código de Salud?
¿Qué obliga a los enfermos de tuberculosis según la normativa?
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¿Cuál es el propósito de la Norma técnica emitida el 19 de febrero de 2018?
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¿Qué establece el artículo 42 del Reglamento Interno del Órgano Ejecutivo sobre el Ministerio de Salud?
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¿Qué rol tienen las autoridades de seguridad pública en relación al tratamiento de enfermedades transmisibles?
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¿Qué implicaciones tiene la obligación de someterse al tratamiento para una persona con tuberculosis?
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¿En qué situación se debe indicar la prueba molecular rápida MTB/RIF?
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¿Cuál de las siguientes pruebas se indica en tuberculosis extrapulmonar presuntiva?
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¿Qué grupo de personas no está mencionado como candidato para la prueba de tuberculina?
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¿Cuál de las siguientes opciones define un caso de tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confirmada?
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En qué caso NO se debe repetir la prueba molecular rápida MTB/RIF?
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¿Quién debería realizarse la prueba molecular rápida MTB/RIF de manera rutinaria?
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La prueba adenosin deaminasa (ADA) está indicada en pacientes con:
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¿Qué grupo es considerado de riesgo para la prueba de tuberculina?
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¿Qué debe hacerse con la información generada en un establecimiento de primer nivel de atención?
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¿Qué tipo de pacientes deben ser ingresados en un hospital de segundo o tercer nivel de atención?
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¿Cuáles son algunas de las condiciones que indican ingreso hospitalario para pacientes con tuberculosis?
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¿Qué se debe hacer en caso de que un paciente presente reacciones adversas severas a medicamentos?
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¿Qué información debe incluir la hoja de referencia al retornar a un paciente?
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El ingreso de pacientes con problemas sociales, como alcoholismo o drogadicción, debe ser:
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¿Qué documento se debe enviar junto con un paciente que presenta reacciones adversas severas?
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¿Qué criterios se deben considerar para la hospitalización de un paciente con tuberculosis?
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¿Cuál es el criterio de ingreso para pacientes que han sido tratados previamente por tuberculosis?
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¿Qué se considera un paciente curado de tuberculosis?
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¿Qué significa el término 'fracaso' en el contexto del tratamiento de tuberculosis?
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¿Qué se entiende por 'multidrogorresistente' en el tratamiento de la TB?
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¿Qué significa el término 'pérdida en el seguimiento' en pacientes con tuberculosis?
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¿Qué se considera un 'éxito del tratamiento' en tuberculosis pulmonar?
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¿Cuál de las siguientes condiciones representa una forma grave de tuberculosis?
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¿Qué caracteriza a un paciente con recaída de tuberculosis?
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¿Cuántas consejerías debe proporcionar el proveedor de servicios de salud a un paciente con tuberculosis?
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¿Con qué frecuencia se debe realizar el control bacteriológico a un paciente en tratamiento antituberculoso?
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En el caso de tuberculosis sensible diagnosticada por prueba molecular rápida MTB/RIF, ¿cuándo se realiza el seguimiento por baciloscopía?
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¿Cuál es el propósito de realizar visitas domiciliares a pacientes con tuberculosis?
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Para un caso de tuberculosis fármacorresistente, ¿cuándo se debe realizar la consulta médica?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la frecuencia de visitas domiciliarias a un paciente con tuberculosis?
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En el caso de tuberculosis diagnosticado mediante cultivo, ¿cuál es la forma de seguimiento recomendada?
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Al inicio del tratamiento para tuberculosis, ¿cuándo se debe realizar la primera consejería?
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Study Notes
Salud Pública y Obligaciones
- La Constitución de la República establece que la salud de los habitantes es un bien público y que el Estado y las personas están obligados a velar por su conservación y restablecimiento.
Ministerio de Salud y Control de la Tuberculosis
- La Constitución de la República en el artículo 65 y el Reglamento Interno del Órgano Ejecutivo en el artículo 42, le atribuyen al Ministerio de Salud la responsabilidad de dictar las normas y técnicas en materia de salud.
- El Ministerio de Salud es también responsable de establecer normas y acciones para el control de la tuberculosis, que son obligatorias en todos los establecimientos de salud públicos y privados.
- Estas normas y acciones se enfocan en la prevención, el diagnóstico, la localización, el tratamiento, el control y la rehabilitación de los pacientes con tuberculosis.
Norma Técnica para la Prevención y Control de la Tuberculosis
- La Norma Técnica para la Prevención y Control de la Tuberculosis, creada en 2018, fue actualizada para mejorar las disposiciones técnicas para la promoción, prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y notificación obligatoria de casos de tuberculosis.
Criterios de Ingreso en el Programa de Control de Tuberculosis
- Hay diferentes criterios utilizados para clasificar a los pacientes con tuberculosis para fines de evaluación, incluyendo:
- Nuevos casos
- Pacientes con recaída
- Pacientes con fracaso en el tratamiento
- Pacientes con tratamiento después de pérdida en el seguimiento
- Pacientes curados
- Pacientes que egresan del tratamiento
- Éxito del tratamiento
- Pacientes fallecidos
- Formas graves de TB
- Pacientes con fracaso en el tratamiento
- Pacientes con monorresistencia
- Pacientes con multidrogorresistencia (TB-MDR)
- Pacientes con recaída
- Pacientes con tratamiento después de pérdida en el seguimiento
- Pacientes con pérdida en el seguimiento
Prueba Molecular Rápida MTB/RIF
- La prueba molecular rápida MTB/RIF (PCR en tiempo real) se indica en los siguientes casos:
- Personas con dos resultados negativos en la baciloscopia y con sospecha de tuberculosis.
- Personas con VIH con signos y síntomas sugestivos de tuberculosis.
- Personas privadas de libertad con signos y síntomas sugestivos de tuberculosis.
- Personas con diabetes con signos y síntomas sugestivos de tuberculosis.
- Personas con inmunodeficiencias con signos y síntomas sugestivos de tuberculosis.
- Pacientes con tuberculosis que no negativizan al segundo, cuarto o quinto mes de tratamiento.
- Pacientes que han sido tratados previamente por tuberculosis.
- Sospecha de tuberculosis extrapulmonar.
- Contactos de casos con TB-MDR o TB-RR.
- Niños con sospecha de tuberculosis.
- Personal de salud con sospecha de tuberculosis.
- Otros casos específicos, según la evaluación médica.
Prueba de Adenosina Deaminasa
- La prueba de adenosina deaminasa (ADA) se indica en pacientes con sospecha de tuberculosis extrapulmonar, particularmente en casos de:
- Tuberculosis pleural
- Tuberculosis meníngea
- Tuberculosis pericárdica
- Tuberculosis peritoneal o mesentérica
- Tuberculosis en líquido sinovial
Prueba de Tuberculina
- La prueba de tuberculina se utiliza como apoyo diagnóstico en los siguientes casos:
- Contactos de una persona con TB pulmonar bacteriológicamente confirmada (menores de 5 años y mayores de 5 años).
- Personas con VIH.
- Personas con inmunodeficiencias (enfermedad renal crónica, diabetes, personas que han recibido trasplante de órganos o tejidos).
- Personal de salud de nuevo ingreso ubicado en zonas de riesgo de infectarse con el M. tuberculosis.
- Otros grupos: personas privadas de libertad, migrantes, personas en situación de calle y consumidores de drogas ilícitas.
Tuberculosis Pulmonar Bacteriológicamente Confirmada
- Toda persona que presenta TB pulmonar con pruebas bacteriológicas positivas (baciloscopia, prueba rápida molecular MTB/RIF o cultivo BAAR), se considera un caso de tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confirmada.
- La información de los casos se debe enviar al Ministerio de Salud a través del SIBASI (Sistema de Información Bacteriológica y Antimicrobianos) o directamente al Nivel Superior del Ministerio de Salud, dependiendo del nivel de atención donde se realizó el diagnóstico.
Criterios de Hospitalización
- Se debe hospitalizar a un paciente con tuberculosis en un hospital de segundo nivel de su área geográfica de responsabilidad o en un hospital de tercer nivel de atención si cumple con uno de los siguientes criterios:
- Formas graves de tuberculosis: hemoptisis grave, deterioro de la condición general del paciente, tuberculosis del sistema nervioso central, pericárdica, miliar con compromiso respiratorio y shock séptico por TB.
- Toxicidad medicamentosa que requiera ajuste en la quimioterapia.
- Reacciones adversas severas: síndrome de Steven Johnson, hepatitis medicamentosa, eritrodermia severa o anemia hemolítica.
- Tuberculosis multidrogorresistente sin tratamiento establecido por neumólogo de la clínica MDR.
- Ruptura de una cavidad pulmonar a pleura o empiema pleural.
- Complicaciones de enfermedades relacionadas con tuberculosis tales como: VIH avanzado o con infecciones oportunistas que requieran de manejo hospitalario, diabetes descompensada, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, hepática o renal.
- Pacientes con problemas sociales tales como: alcoholismo, drogadicción, indigencia, personas en situación de calle, trastornos psiquiátricos, entre otros.
Criterios de Referencia y Retorno
- Los trabajadores de salud deben referir a un hospital de segundo o tercer nivel de atención a los pacientes que presentan reacciones adversas severas.
- El hospital debe retornar al paciente al establecimiento de salud correspondiente una vez que su problema se resuelva, con indicaciones precisas para continuar el tratamiento.
Seguimiento de Casos y Contactos
- Toda persona con tuberculosis debe recibir atención integral por el proveedor de servicios de salud.
- La frecuencia de las consultas dependerá del caso:
- Casos sensibles: consulta al inicio del tratamiento, al final del segundo, cuarto y sexto mes de tratamiento, o cuando el estado de salud del paciente lo requiera.
- Casos fármacorresistente: consulta al inicio del tratamiento y cuando el especialista lo requiera, según Guía clínica para la atención integral de pacientes con tuberculosis fármacorresistente.
Frecuencia de Consejería
- El proveedor de servicios de salud debe proporcionar al paciente con tuberculosis cinco consejerías distribuidas de la siguiente manera:
- Al inicio de tratamiento
- Al inicio de la segunda fase
- Al finalizar el tratamiento
- Antes de la prueba de VIH
- Después de la prueba de VIH
Control Bacteriológico
- Todo paciente en tratamiento antituberculoso debe realizar control bacteriológico, mediante muestras de esputo para baciloscopia o cultivo. Estas pruebas deben solicitarse una semana previa a la consulta médica y tomarse en dos días diferentes y sucesivos, al despertar y en ayunas.
Otros Casos
- En los casos de tuberculosis diagnosticados por prueba molecular rápida MTB/RIF o cultivo BAAR, el seguimiento del tratamiento debe hacerse a través de baciloscopías y cultivos, según las siguientes indicaciones:
- Casos sensibles diagnosticados por prueba molecular rápida MTB/RIF: seguimiento por baciloscopia al final del segundo, cuarto y sexto mes de tratamiento.
- Casos resistentes diagnosticados por prueba molecular rápida MTB/RIF: seguimiento por cultivo cada mes, según Guía clínica para la atención integral de pacientes con tuberculosis fármacorresistente.
- Todos los casos diagnosticados a través de cultivo: seguimiento por cultivo.
Visita Domiciliar
- Se debe realizar al menos dos visitas domiciliarias a toda persona con tuberculosis, salvaguardando la confidencialidad de su condición. El objetivo es hacer un estudio epidemiológico del caso, investigar contactos del caso índice o recuperar pacientes que no asisten a tratamiento en las primeras veinticuatro a cuarenta y ocho horas.
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Description
Este cuestionario aborda la importancia de la salud pública y las obligaciones establecidas por la Constitución de la República en relación con el control de la tuberculosis. Se examinan las responsabilidades del Ministerio de Salud y las normas técnicas necesarias para la prevención y tratamiento de esta enfermedad en los establecimientos de salud. Evalúa el conocimiento sobre los aspectos legales y técnicos vinculados a la salud de los habitantes.
