Salud Pública y Control de Tuberculosis
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Questions and Answers

¿Cuál es el principal bien público que establece la Constitución de la República en su artículo 65?

  • La seguridad
  • La salud (correct)
  • La vivienda
  • La educación

    • Según el Reglamento Interno del Órgano Ejecutivo, ¿qué competencia tiene el Ministerio de Salud?

  • Dictar normas y técnicas en materia de salud (correct)
  • Sancionar a los establecimientos de salud
  • Regular los precios de medicamentos
  • Ejecutar políticas de educación

    • ¿Qué acciones se deben realizar para el control de la tuberculosis según el Código de Salud?

  • Educación y promoción de hábitos saludables
  • Inmunización y aislamiento del paciente
  • Únicamente diagnóstico y tratamiento
  • Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (correct)

    • ¿Qué obliga a los enfermos de tuberculosis según la normativa?

    <p>Someterse al tratamiento que se indique</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de la Norma técnica emitida el 19 de febrero de 2018?

    <p>Actualizar las disposiciones técnicas para el control de la tuberculosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué establece el artículo 42 del Reglamento Interno del Órgano Ejecutivo sobre el Ministerio de Salud?

    <p>Dictar normas y ordenar medidas en materia de salud</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué rol tienen las autoridades de seguridad pública en relación al tratamiento de enfermedades transmisibles?

    <p>Brindar apoyo al Ministerio de Salud para el cumplimiento de disposiciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implicaciones tiene la obligación de someterse al tratamiento para una persona con tuberculosis?

    <p>Es necesario que siga el tratamiento para evitar contagios</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué situación se debe indicar la prueba molecular rápida MTB/RIF?

    <p>En personas con VIH con signos suggestivos de TB</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes pruebas se indica en tuberculosis extrapulmonar presuntiva?

    <p>Prueba adenosin deaminasa (ADA)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo de personas no está mencionado como candidato para la prueba de tuberculina?

    <p>Personas con enfermedades autoinmunitarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones define un caso de tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confirmada?

    <p>Pruebas bacteriológicas positivas que comprometen el parénquima pulmonar</p> Signup and view all the answers

    En qué caso NO se debe repetir la prueba molecular rápida MTB/RIF?

    <p>Cuando el paciente consta como tratado sin recaídas</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién debería realizarse la prueba molecular rápida MTB/RIF de manera rutinaria?

    <p>Personas privadas de libertad con síntomas de TB</p> Signup and view all the answers

    La prueba adenosin deaminasa (ADA) está indicada en pacientes con:

    <p>Tuberculosis extrapulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo es considerado de riesgo para la prueba de tuberculina?

    <p>Migrantes en situación de calle</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe hacerse con la información generada en un establecimiento de primer nivel de atención?

    <p>Enviar a través del SIBASI a la región de salud correspondiente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pacientes deben ser ingresados en un hospital de segundo o tercer nivel de atención?

    <p>Pacientes con tuberculosis en condiciones graves.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son algunas de las condiciones que indican ingreso hospitalario para pacientes con tuberculosis?

    <p>Presentar hemoptisis grave o shock séptico por TB.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer en caso de que un paciente presente reacciones adversas severas a medicamentos?

    <p>Referirlo a un hospital de segundo o tercer nivel de atención.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué información debe incluir la hoja de referencia al retornar a un paciente?

    <p>Indicación precisa del tratamiento a seguir.</p> Signup and view all the answers

    El ingreso de pacientes con problemas sociales, como alcoholismo o drogadicción, debe ser:

    <p>En un hospital de segundo nivel durante el tiempo necesario.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué documento se debe enviar junto con un paciente que presenta reacciones adversas severas?

    <p>La hoja de notificación de sospecha de reacción adversa a un medicamento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué criterios se deben considerar para la hospitalización de un paciente con tuberculosis?

    <p>La gravedad de la tuberculosis y complicaciones asociadas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el criterio de ingreso para pacientes que han sido tratados previamente por tuberculosis?

    <p>Pacientes que no cumplen indicaciones para clasificarse como nuevos o recayentes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se considera un paciente curado de tuberculosis?

    <p>Un paciente con baciloscopía negativa en el último mes de tratamiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué significa el término 'fracaso' en el contexto del tratamiento de tuberculosis?

    <p>El paciente cuya baciloscopía y cultivo siguen positivos en el quinto mes o posterior.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se entiende por 'multidrogorresistente' en el tratamiento de la TB?

    <p>Resistencia simultánea a isoniazida y rifampicina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué significa el término 'pérdida en el seguimiento' en pacientes con tuberculosis?

    <p>El paciente que no ha iniciado tratamiento o lo ha interrumpido por dos meses consecutivos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se considera un 'éxito del tratamiento' en tuberculosis pulmonar?

    <p>Pacientes que ingresaron con bacteriología positiva y egresaron curados.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones representa una forma grave de tuberculosis?

    <p>Meningitis tuberculosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a un paciente con recaída de tuberculosis?

    <p>Un paciente que fue declarado curado y luego es diagnosticado nuevamente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántas consejerías debe proporcionar el proveedor de servicios de salud a un paciente con tuberculosis?

    <p>Cinco</p> Signup and view all the answers

    ¿Con qué frecuencia se debe realizar el control bacteriológico a un paciente en tratamiento antituberculoso?

    <p>Una semana antes de la consulta médica</p> Signup and view all the answers

    En el caso de tuberculosis sensible diagnosticada por prueba molecular rápida MTB/RIF, ¿cuándo se realiza el seguimiento por baciloscopía?

    <p>Al final del segundo, cuarto y sexto mes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de realizar visitas domiciliares a pacientes con tuberculosis?

    <p>Investigar contactos y recuperar a pacientes no asistidos</p> Signup and view all the answers

    Para un caso de tuberculosis fármacorresistente, ¿cuándo se debe realizar la consulta médica?

    <p>Al inicio del tratamiento y según lo requiera el especialista</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la frecuencia de visitas domiciliarias a un paciente con tuberculosis?

    <p>Mínimo dos visitas</p> Signup and view all the answers

    En el caso de tuberculosis diagnosticado mediante cultivo, ¿cuál es la forma de seguimiento recomendada?

    <p>Por cultivo siempre</p> Signup and view all the answers

    Al inicio del tratamiento para tuberculosis, ¿cuándo se debe realizar la primera consejería?

    <p>Al inicio del tratamiento</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Salud Pública y Obligaciones

    • La Constitución de la República establece que la salud de los habitantes es un bien público y que el Estado y las personas están obligados a velar por su conservación y restablecimiento.

    Ministerio de Salud y Control de la Tuberculosis

    • La Constitución de la República en el artículo 65 y el Reglamento Interno del Órgano Ejecutivo en el artículo 42, le atribuyen al Ministerio de Salud la responsabilidad de dictar las normas y técnicas en materia de salud.
    • El Ministerio de Salud es también responsable de establecer normas y acciones para el control de la tuberculosis, que son obligatorias en todos los establecimientos de salud públicos y privados.
    • Estas normas y acciones se enfocan en la prevención, el diagnóstico, la localización, el tratamiento, el control y la rehabilitación de los pacientes con tuberculosis.

    Norma Técnica para la Prevención y Control de la Tuberculosis

    • La Norma Técnica para la Prevención y Control de la Tuberculosis, creada en 2018, fue actualizada para mejorar las disposiciones técnicas para la promoción, prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y notificación obligatoria de casos de tuberculosis.

    Criterios de Ingreso en el Programa de Control de Tuberculosis

    • Hay diferentes criterios utilizados para clasificar a los pacientes con tuberculosis para fines de evaluación, incluyendo:
      • Nuevos casos
      • Pacientes con recaída
      • Pacientes con fracaso en el tratamiento
      • Pacientes con tratamiento después de pérdida en el seguimiento
      • Pacientes curados
      • Pacientes que egresan del tratamiento
      • Éxito del tratamiento
      • Pacientes fallecidos
      • Formas graves de TB
      • Pacientes con fracaso en el tratamiento
      • Pacientes con monorresistencia
      • Pacientes con multidrogorresistencia (TB-MDR)
      • Pacientes con recaída
      • Pacientes con tratamiento después de pérdida en el seguimiento
      • Pacientes con pérdida en el seguimiento

    Prueba Molecular Rápida MTB/RIF

    • La prueba molecular rápida MTB/RIF (PCR en tiempo real) se indica en los siguientes casos:
      • Personas con dos resultados negativos en la baciloscopia y con sospecha de tuberculosis.
      • Personas con VIH con signos y síntomas sugestivos de tuberculosis.
      • Personas privadas de libertad con signos y síntomas sugestivos de tuberculosis.
      • Personas con diabetes con signos y síntomas sugestivos de tuberculosis.
      • Personas con inmunodeficiencias con signos y síntomas sugestivos de tuberculosis.
      • Pacientes con tuberculosis que no negativizan al segundo, cuarto o quinto mes de tratamiento.
      • Pacientes que han sido tratados previamente por tuberculosis.
      • Sospecha de tuberculosis extrapulmonar.
      • Contactos de casos con TB-MDR o TB-RR.
      • Niños con sospecha de tuberculosis.
      • Personal de salud con sospecha de tuberculosis.
      • Otros casos específicos, según la evaluación médica.

    Prueba de Adenosina Deaminasa

    • La prueba de adenosina deaminasa (ADA) se indica en pacientes con sospecha de tuberculosis extrapulmonar, particularmente en casos de:
      • Tuberculosis pleural
      • Tuberculosis meníngea
      • Tuberculosis pericárdica
      • Tuberculosis peritoneal o mesentérica
      • Tuberculosis en líquido sinovial

    Prueba de Tuberculina

    • La prueba de tuberculina se utiliza como apoyo diagnóstico en los siguientes casos:
      • Contactos de una persona con TB pulmonar bacteriológicamente confirmada (menores de 5 años y mayores de 5 años).
      • Personas con VIH.
      • Personas con inmunodeficiencias (enfermedad renal crónica, diabetes, personas que han recibido trasplante de órganos o tejidos).
      • Personal de salud de nuevo ingreso ubicado en zonas de riesgo de infectarse con el M. tuberculosis.
      • Otros grupos: personas privadas de libertad, migrantes, personas en situación de calle y consumidores de drogas ilícitas.

    Tuberculosis Pulmonar Bacteriológicamente Confirmada

    • Toda persona que presenta TB pulmonar con pruebas bacteriológicas positivas (baciloscopia, prueba rápida molecular MTB/RIF o cultivo BAAR), se considera un caso de tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confirmada.
    • La información de los casos se debe enviar al Ministerio de Salud a través del SIBASI (Sistema de Información Bacteriológica y Antimicrobianos) o directamente al Nivel Superior del Ministerio de Salud, dependiendo del nivel de atención donde se realizó el diagnóstico.

    Criterios de Hospitalización

    • Se debe hospitalizar a un paciente con tuberculosis en un hospital de segundo nivel de su área geográfica de responsabilidad o en un hospital de tercer nivel de atención si cumple con uno de los siguientes criterios:
      • Formas graves de tuberculosis: hemoptisis grave, deterioro de la condición general del paciente, tuberculosis del sistema nervioso central, pericárdica, miliar con compromiso respiratorio y shock séptico por TB.
      • Toxicidad medicamentosa que requiera ajuste en la quimioterapia.
      • Reacciones adversas severas: síndrome de Steven Johnson, hepatitis medicamentosa, eritrodermia severa o anemia hemolítica.
      • Tuberculosis multidrogorresistente sin tratamiento establecido por neumólogo de la clínica MDR.
      • Ruptura de una cavidad pulmonar a pleura o empiema pleural.
      • Complicaciones de enfermedades relacionadas con tuberculosis tales como: VIH avanzado o con infecciones oportunistas que requieran de manejo hospitalario, diabetes descompensada, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, hepática o renal.
      • Pacientes con problemas sociales tales como: alcoholismo, drogadicción, indigencia, personas en situación de calle, trastornos psiquiátricos, entre otros.

    Criterios de Referencia y Retorno

    • Los trabajadores de salud deben referir a un hospital de segundo o tercer nivel de atención a los pacientes que presentan reacciones adversas severas.
    • El hospital debe retornar al paciente al establecimiento de salud correspondiente una vez que su problema se resuelva, con indicaciones precisas para continuar el tratamiento.

    Seguimiento de Casos y Contactos

    • Toda persona con tuberculosis debe recibir atención integral por el proveedor de servicios de salud.
    • La frecuencia de las consultas dependerá del caso:
      • Casos sensibles: consulta al inicio del tratamiento, al final del segundo, cuarto y sexto mes de tratamiento, o cuando el estado de salud del paciente lo requiera.
      • Casos fármacorresistente: consulta al inicio del tratamiento y cuando el especialista lo requiera, según Guía clínica para la atención integral de pacientes con tuberculosis fármacorresistente.

    Frecuencia de Consejería

    • El proveedor de servicios de salud debe proporcionar al paciente con tuberculosis cinco consejerías distribuidas de la siguiente manera:
      • Al inicio de tratamiento
      • Al inicio de la segunda fase
      • Al finalizar el tratamiento
      • Antes de la prueba de VIH
      • Después de la prueba de VIH

    Control Bacteriológico

    • Todo paciente en tratamiento antituberculoso debe realizar control bacteriológico, mediante muestras de esputo para baciloscopia o cultivo. Estas pruebas deben solicitarse una semana previa a la consulta médica y tomarse en dos días diferentes y sucesivos, al despertar y en ayunas.

    Otros Casos

    • En los casos de tuberculosis diagnosticados por prueba molecular rápida MTB/RIF o cultivo BAAR, el seguimiento del tratamiento debe hacerse a través de baciloscopías y cultivos, según las siguientes indicaciones:
      • Casos sensibles diagnosticados por prueba molecular rápida MTB/RIF: seguimiento por baciloscopia al final del segundo, cuarto y sexto mes de tratamiento.
      • Casos resistentes diagnosticados por prueba molecular rápida MTB/RIF: seguimiento por cultivo cada mes, según Guía clínica para la atención integral de pacientes con tuberculosis fármacorresistente.
      • Todos los casos diagnosticados a través de cultivo: seguimiento por cultivo.

    Visita Domiciliar

    • Se debe realizar al menos dos visitas domiciliarias a toda persona con tuberculosis, salvaguardando la confidencialidad de su condición. El objetivo es hacer un estudio epidemiológico del caso, investigar contactos del caso índice o recuperar pacientes que no asisten a tratamiento en las primeras veinticuatro a cuarenta y ocho horas.

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    Description

    Este cuestionario aborda la importancia de la salud pública y las obligaciones establecidas por la Constitución de la República en relación con el control de la tuberculosis. Se examinan las responsabilidades del Ministerio de Salud y las normas técnicas necesarias para la prevención y tratamiento de esta enfermedad en los establecimientos de salud. Evalúa el conocimiento sobre los aspectos legales y técnicos vinculados a la salud de los habitantes.

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