Révisions Pharmacologie Semestre 5
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Questions and Answers

Les principaux effets indésirables des dérivés du platine sont :

  • Une ototoxicité dose-dépendante (correct)
  • Une néphrotoxicité (correct)
  • Une coloration des urines en rouge
  • Une cardiotoxicité (correct)
  • Des douleurs articulaires
  • Les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie anticancéreuse sont limités grâce à la prescription :

  • Des antagonistes de la dopamine (correct)
  • Des Sétrons (= médicaments anticholinergiques : antiémétique puissant) (correct)
  • Des antibiotiques
  • Des corticoïdes associés aux antiémétiques (ils majorent l'efficacité des sétrons ex: Solumédrol) (correct)
  • des AINS
  • Administrer la chimiothérapie anti cancéreuse sous forme de cure permet de :

  • Limiter l'atteinte des tissus dont les cellules ont un potentiel prolifératif élevé (correct)
  • Cible l'organe atteint
  • Combiner une chirurgie d'exérèse
  • Diminuer le nombre de cellules tumorales (correct)
  • Laisser aux cellules saines le temps de se régénérer (correct)
  • L'intérêt de réaliser une polychimiothérapie anticancéreuse est de :

    <p>Obtenir un effet additif (mais aussi synergique: l'effet thérapeutique obtenu est égal à la somme des effets de chaque médicaments pris isolément)</p> Signup and view all the answers

    La toxicité hématologique due aux chimiothérapies anticancéreuses est :

    <p>Cumulative</p> Signup and view all the answers

    Concernant l'administration d'une chimiothérapie anticancéreuse connue pour son risque de choc anaphylactique, quelles substances doivent être indispensables sur le chariot d'urgence ?

    <p>L'adrénaline</p> Signup and view all the answers

    La dose d'un médicament anticancéreux cytotoxique est adaptée par le médecin en fonction :

    <p>De la fonction rénale du patient</p> Signup and view all the answers

    Les actions de prévention concernant la toxicité rénale d'une chimiothérapie anticancéreuse néphrotoxique impliquent :

    <p>De réaliser une hyperhydratation</p> Signup and view all the answers

    Les antinéoplasiques :

    <p>Ont une toxicité sélective</p> Signup and view all the answers

    La préparation des traitements anticancéreux :

    <p>Répond à des objectifs de sécurisations</p> Signup and view all the answers

    Les effets indésirables des chimiothérapies anticancéreuses sont :

    <p>D'une grande variabilité</p> Signup and view all the answers

    L'alopécie :

    <p>Concerne uniquement la perte des cheveux (poils aussi)</p> Signup and view all the answers

    La surveillance hématologique entre deux cures repose sur :

    <p>La surveillance de la profondeur du nadir (NADIR (valeur la plus basse des 3 lignées) entre J7 et J10 et se normalise souvent en 3 semaines)</p> Signup and view all the answers

    La FEV (fraction d'éjection ventriculaire) est un examen à réaliser :

    <p>Uniquement avant la 1ère cure de chimiothérapie</p> Signup and view all the answers

    Concernant les objectifs d'un traitement anticancéreux :

    <p>La chimiothérapie est un traitement à visée générale</p> Signup and view all the answers

    Définir les termes suivant :

    • La chimiothérapie cytotoxique :
    • La chimiothérapie cytostatique :
    • La chimiothérapie à visée palliative :

    <ul> <li>La chimiothérapie cytotoxique : interferent avec le fonctionnement cellulaire aboutissant à la mort cellulaire.</li> <li>La chimiotherapie cytostatique : interferent avec le fonctionnement cellulaire aboutissant à l'arrêt de la prolifération cellulaire.</li> <li>La chimiothérapie à visée palliative : lorsque la maladie est considérée comme incurable. Elle vise non plus à l'élimination de la tumeur mais à l'amélioration de la survie et de la qualité de vie en luttant contre les symptômes du cancer, en particulier la douleur.</li> </ul> Signup and view all the answers

    A la réception d'un produit de chimiothérapie dans le service de soins, quelles sont les vérifications effectuées par l'IDE ?

    <p>La prise en charge et le jour correspondant</p> Signup and view all the answers

    Concernant les produits anticancéreux, définir les termes suivants:

    • Irritant:
    • Non vésicant:
    • Vésicant:

    <ul> <li>Irritant : peuvent provoquer des reactions inflammatoires locales (veinites) sans evolution nécrotique comme le cisplatine ou la gemcitabine.</li> <li>Non vésicant : c'est-à-dire qu'il ne provoque aucune reaction sévère lors de leur administration (carboplatine, topotécan, irinotécan)</li> <li>Vésicant : ils provoquent des reactions inflammatoires évoluant vers une nécrose</li> </ul> Signup and view all the answers

    Citer 6 atteintes cutanéo-muqueuses et des phanères possibles suites à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse :

    <ul> <li>Desquamation au niveau des mains et des pieds: syndrome main pied (atteinte cutanée).</li> <li>Ongles cassants, voire qui tombent (atteinte des phanères).</li> <li>Mucite, stomatites (atteinte des muqueuses).</li> <li>Conjonctivites (atteinte des conjonctives).</li> <li>Érythème cutanée (atteinte de la peau).</li> <li>Photosensibilisation (atteinte de la peau)- Hyper-pigmentation fréquemment en bande (atteinte des phanères).</li> </ul> Signup and view all the answers

    Citer 3 signes cliniques d'une thrombopénie.

    <ul> <li>Tous les signes d'hémorragies mineurs.</li> <li>Altération de l'état général.</li> <li>Hypotention artérielle.</li> </ul> Signup and view all the answers

    La morphine (Skenan) est un agoniste pur des récepteurs opioïdes.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les B-bloquants de type bisoprolol (Détensiel) sont antagonistes des récepteurs B1-adrénergique

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'IDE a la possibilité de prescrire certains dispositifs médicaux depuis l'Arrêté du 20 mars 2012 à la condition de :

    <p>Se limiter à la liste définie par l'arrêté</p> Signup and view all the answers

    Les IDE sont autorisées à renouveler les prescriptions datant de moins de 1 an des médicaments contraceptifs oraux, pour une durée de 6 mois non renouvelable.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La prescription infirmière de dispositifs médicaux peut être établie pour une durée supérieure à douze mois.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les pharmaciens peuvent délivrer aux infirmières et infirmiers, pour leur usage professionnel, des médicaments relevant de la réglementation des substances vénéneuses.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'infirmière ou l'infirmier est habilité(e) à administrer sans prescription préalable de l'acte d'injection, dans les conditions définies, la vaccination contre la rougeole, les oreillons, la rubéole

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'infirmière ou l'infirmier peut prescrire des traitements nicotiniques de substitution.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les infirmiers peuvent prescrire le sérum physiologique et les produits antiseptiques à prescription médicale facultative.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les étapes du circuit du médicament sont :

    <p>L'administration au patient</p> Signup and view all the answers

    Au sein d'un EHPAD, le médecin coordonnateur peut prescrire un traitement :

    <p>En cas de risque exceptionnel collectif nécessitant une organisation adaptée aux soins</p> Signup and view all the answers

    A quels professionnels l'IDE peut déléguer l'aide à la prise des médicaments ?

    <p>AMP (Aides médico-psychologiques)</p> Signup and view all the answers

    Citer les modalités réglementaires permettant à l'IDE de déléguer l'aide à la prise de médicaments.

    <ul> <li>Circulaire DGS/PS3/DAS n°99-320 du 4 juin 1999 relative à la distribution des médicaments</li> <li>La loi : CSP du 11/02/2002 modifié par le décret n°2004-802 du 29/07/2004 relatif aux actes professionnels relevant du rôle propre IDE</li> <li>article R.4311-3</li> <li>article R.4314-4</li> </ul> Signup and view all the answers

    Dans quel contexte les ordonnances bi zones sont-elles utilisées ?

    <p>Pour les affectations de longues durées (ALD)</p> Signup and view all the answers

    Quels médicaments seront prescrits dans chaque zone d'une ordonnance bi-zone?:

    • Zone “haute” :
    • Zone “basse” :

    <ul> <li>Zone « haute » : cette zone est réservée aux soins en rapport avec une ALD, pris en charge à 100%</li> <li>Zone « basse » : cette zone est réservée aux soins sans rapport avec l'ALD, remboursés aux taux habituels de la sécurité-social</li> </ul> Signup and view all the answers

    Quels éléments sont indispensables sur une ordonnance médicamenteuse?

    <ul> <li>l'identité du patient: nom, prénom, date de naissance, sexe et poids</li> <li>l'identité du prescripteur: nom, prénom, qualité et signature</li> <li>la date de prescription</li> <li>le nom du médicament (de préférence avec sa DCI)</li> <li>le dosage du médicament</li> <li>la forme galénique (ex: sirop, gélule, patch)</li> <li>la posologie</li> <li>la durée du traitement</li> </ul> Signup and view all the answers

    Relier les termes à leurs définitions :

    <p>Essai randomisé = Les TTT comparés ou le placébo peuvent être administrés sans que la personne ne sache quel type de TTT elle prend Essai contrôlé = L'investigateur et la personne sur laquelle l'essai clinique est réalisé connaissent le TTT Essai en double aveugle = Les malades sont répartis dans différents groupes recevant des TTT différents, la répartition entre les groupes étant réalisée par tirage au sort Essai ouvert = Lorsque le mdct étudié est comparé à un mdct de référence. La référence utilisée peut-être un placébo ou un mdct reconnu efficace</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Revisions Pharmacologie Semestre 5

    • Effets secondaires des dérivés du platine: Nephrotoxicité, coloration rouge des urines (ototoxicité dose-dépendante), douleurs articulaires, cardiotoxicité, neuropathies périphériques, myélodépression (J14-J21), allergie, hyperuricémie.

    • Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie: Traités par antagonistes de la dopamine, AINS, corticoïdes (associés aux antiémétiques pour une meilleure efficacité), sels de sétrons (anticholinergiques puissants), antagonistes sélectifs pour les récepteurs de la substance P (NK1).

    • Administration en cure de chimiothérapie anticancéreuse: Permet de limiter l'atteinte des tissus à fort potentiel prolifératif, diminuer le nombre de cellules tumorales, laisser aux cellules saines un temps de régénération.

    • Polychimiothérapie: Augmente l'efficacité thérapeutique, évite l'association de médicaments aux mêmes effets secondaires; effet additif (et synergique).

    • Toxicité hématologique: Effectes cumulatifs, dose dépendante; elle peut affecter les globules blancs, les plaquettes et les érythrocytes.

    Prévention de la toxicité rénale

    • Nécessite une surveillance de la créatinine et une éventuelle alcalinisation des urines ( bicarbonate isotonique) et une bonne hydratation.

    Substances indispensables en cas de choc anaphylactique durant une chimiothérapie:

    • Adrénaline
    • Corticoïdes
    • Benzodiazépines
    • Anxiolytiques

    Adaptation de la dose d'un médicament cytotoxique:

    • Basée sur la fonction rénale du patient
    • Prise en compte de la tolérance au médicament lors de la cure précédente.

    Marge thérapeutique:

    • Les anti-néoplasiques possèdent une marge thérapeutique large ou étroite (MMTE)
    • Toxicité non sélective ou sélective sur les cellules.

    Préparation des traitements anticancéreux

    • Effectuée dans des unités dédiées (PUI ou unités de préparation des cytotoxiques, ou unités de Préparation des AntiCancéreux)
    • Utilisation d'isolateurs en zone à atmosphère contrôlée
    • Réalisée par des professionnels qualifiés (pas seulement IDE)
    • Adaptation au protocole

    Effets indésirables des chimiothérapies:

    • Grande variabilité
    • Peuvent être précoces, immédiats, retardés et/ou irréversibles
    • Impacts différents selon les tissus (tissus à renouvellement cellulaire rapide sont plus impactés que les tissus lents).

    Aspects surveillés en hématologie

    • Périodicité de surveillance des valeurs sanguines (NFS)
    • Prise quotidienne de paramètres tels que température et observation de saignements.

    Autres aspects clefs

    • Importance de la surveillance hématologique/Fonctionnement des cellules: Surveillance bi-hebdomadaire des paramètres sanguins et des évaluations, qui peuvent indiquer des impacts (effets secondaires) du traitement.
    • Polyglobulie: Effet indésirable possible de certaines chimiothérapies caractérisé par une augmentation anormale des globules rouges.
    • Prévention des effets toxiques: Hyperhydratation avant la chimio ou prise de corticoïdes , antiémétiques.
    • Sédation-analgésie de confort: A visée différente de l'anesthésie, objectif de diminution de la douleur et du stress.
    • Radiothérapie externe (RTE): Utilisations de radiations ionisantes pour détruire les tissus cancéreux, techniques diffèrentes (ex: photons, protons)
    • Types différents de chimiothérapie: Cytotoxique, cytostatiques, palliative, néo adjuvante, adjuvante.
    • Effets indésirables et précautions spécifiques: Nécessité de la connaissance détaillée des effets secondaires, risques, et/ou précautions d'emploi préventif pour la chimiothérapie.

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    Testez vos connaissances sur les effets secondaires des dérivés du platine, la gestion des nausées induites par la chimiothérapie et l'administration des traitements anticancéreux. Ce quiz couvre des éléments clés de la pharmacologie en lien avec la chimiothérapie, particulièrement pour le semestre 5. Préparez-vous efficacement pour vos examens !

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