Révisions Pharmacologie Semestre 5

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Questions and Answers

Les principaux effets indésirables des dérivés du platine sont :

Une ototoxicité dose-dépendante (correct)
Une néphrotoxicité (correct)
Une coloration des urines en rouge
Une cardiotoxicité (correct)
Des douleurs articulaires

Les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie anticancéreuse sont limités grâce à la prescription :

Des antagonistes de la dopamine (correct)
Des Sétrons (= médicaments anticholinergiques : antiémétique puissant) (correct)
Des antibiotiques
Des corticoïdes associés aux antiémétiques (ils majorent l'efficacité des sétrons ex: Solumédrol) (correct)
des AINS

Administrer la chimiothérapie anti cancéreuse sous forme de cure permet de :

Limiter l'atteinte des tissus dont les cellules ont un potentiel prolifératif élevé (correct)
Cible l'organe atteint
Combiner une chirurgie d'exérèse
Diminuer le nombre de cellules tumorales (correct)
Laisser aux cellules saines le temps de se régénérer (correct)

L'intérêt de réaliser une polychimiothérapie anticancéreuse est de :

Obtenir un effet additif (mais aussi synergique: l'effet thérapeutique obtenu est égal à la somme des effets de chaque médicaments pris isolément) (A), Majorer l'efficacité du traitement (C), Diminuer les effets indésirables (E) Signup and view all the answers

La toxicité hématologique due aux chimiothérapies anticancéreuses est :

Cumulative (A), Dépendante de la dose administrée (B), Commune à toutes les molécules de chimiothérapie anticancéreuse (C) Signup and view all the answers

Concernant l'administration d'une chimiothérapie anticancéreuse connue pour son risque de choc anaphylactique, quelles substances doivent être indispensables sur le chariot d'urgence ?

L'adrénaline (A), Les benzodiazépines (B), Les corticoïdes (C) Signup and view all the answers

La dose d'un médicament anticancéreux cytotoxique est adaptée par le médecin en fonction :

De la fonction rénale du patient (B), De la surface corporelle du patient (C), De la tolérance au médicament lors de la cure précédente (D) Signup and view all the answers

Les actions de prévention concernant la toxicité rénale d'une chimiothérapie anticancéreuse néphrotoxique impliquent :

De réaliser une hyperhydratation (A), De réaliser une numération formule sanguine (on surveille la créatinine) (B), D'alcaliniser les urines (par bicarbonate isotonique) (C) Signup and view all the answers

Les antinéoplasiques :

Ont une toxicité sélective (A), Possèdent une marge thérapeutique étroite (médicaments à marge thérapeutique étroite (MMTE)) (B), Peuvent provoquer la destruction des cellules souches hématopoïétiques (C) Signup and view all the answers

La préparation des traitements anticancéreux :

Répond à des objectifs de sécurisations (B), Utilise des isolateurs en Zone à Atmosphère Contrôlée (D), S'effectue dans des unités dédiées (au sein des Pharmacies à Usage Intérieur (PUI) ou unité de Préparation des Cytotoxiques ou Unité de Préparation des AntiCancéreux) (E) Signup and view all the answers

Les effets indésirables des chimiothérapies anticancéreuses sont :

D'une grande variabilité (A), A la fois précoces et retardés (immédiats, précoces ou retardés) (B), Irréversibles? (ils sont réversibles en général mais peuvent être irréversibles) (E) Signup and view all the answers

L'alopécie :

Concerne uniquement la perte des cheveux (poils aussi) (A), A un retentissement psychologique important (B), Est un des effets indésirables les plus souvent rencontrés (C), Est irréversible (elle est réversible à l'arrêt du traitement) (E) Signup and view all the answers

La surveillance hématologique entre deux cures repose sur :

La surveillance de la profondeur du nadir (NADIR (valeur la plus basse des 3 lignées) entre J7 et J10 et se normalise souvent en 3 semaines) (B), La surveillance de la NFS à partir du 5ème jour post cure (à partir du 10ème jour après l'administration) (C) Signup and view all the answers

La FEV (fraction d'éjection ventriculaire) est un examen à réaliser :

Uniquement avant la 1ère cure de chimiothérapie (C), Uniquement dans le cas ou l'antinéoplasique utilisé est cardiotoxique (D) Signup and view all the answers

Concernant les objectifs d'un traitement anticancéreux :

La chimiothérapie est un traitement à visée générale (A), La radiothérapie est un traitement à visée générale (B), Un traitement néo-adjuvant a pour but de réduire la taille d'une tumeur (avant un traitement) (E) Signup and view all the answers

Définir les termes suivant :

La chimiothérapie cytotoxique :

La chimiothérapie cytostatique :

La chimiothérapie à visée palliative :

<ul> <li>La chimiothérapie cytotoxique : interferent avec le fonctionnement cellulaire aboutissant à la mort cellulaire.</li> <li>La chimiotherapie cytostatique : interferent avec le fonctionnement cellulaire aboutissant à l'arrêt de la prolifération cellulaire.</li> <li>La chimiothérapie à visée palliative : lorsque la maladie est considérée comme incurable. Elle vise non plus à l'élimination de la tumeur mais à l'amélioration de la survie et de la qualité de vie en luttant contre les symptômes du cancer, en particulier la douleur.</li> </ul> Signup and view all the answers

A la réception d'un produit de chimiothérapie dans le service de soins, quelles sont les vérifications effectuées par l'IDE ?

La prise en charge et le jour correspondant (A), critères de correspondance entre préparation et ordonnance (B), La surveillance clinico biologique à effectuer avant, pendant, et après la chimiothérapie (C), Le nom du protocole (D), nom et prénom du patient (E), les médicaments (nom, dose, véhicule, voie, durée, solvant) (F), L'étéchanité du produit, de l'emballage/vérifier s'il n'y a pas de fuites ou de cristallisation du produit (G), La date prévu et réelle (H) Signup and view all the answers

Concernant les produits anticancéreux, définir les termes suivants:

Irritant:

Non vésicant:

Vésicant:

<ul> <li>Irritant : peuvent provoquer des reactions inflammatoires locales (veinites) sans evolution nécrotique comme le cisplatine ou la gemcitabine.</li> <li>Non vésicant : c'est-à-dire qu'il ne provoque aucune reaction sévère lors de leur administration (carboplatine, topotécan, irinotécan)</li> <li>Vésicant : ils provoquent des reactions inflammatoires évoluant vers une nécrose</li> </ul> Signup and view all the answers

Citer 6 atteintes cutanéo-muqueuses et des phanères possibles suites à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse :

<ul> <li>Desquamation au niveau des mains et des pieds: syndrome main pied (atteinte cutanée).</li> <li>Ongles cassants, voire qui tombent (atteinte des phanères).</li> <li>Mucite, stomatites (atteinte des muqueuses).</li> <li>Conjonctivites (atteinte des conjonctives).</li> <li>Érythème cutanée (atteinte de la peau).</li> <li>Photosensibilisation (atteinte de la peau)- Hyper-pigmentation fréquemment en bande (atteinte des phanères).</li> </ul> Signup and view all the answers

Citer 3 signes cliniques d'une thrombopénie.

<ul> <li>Tous les signes d'hémorragies mineurs.</li> <li>Altération de l'état général.</li> <li>Hypotention artérielle.</li> </ul> Signup and view all the answers

La morphine (Skenan) est un agoniste pur des récepteurs opioïdes.

True (A) Signup and view all the answers

Les B-bloquants de type bisoprolol (Détensiel) sont antagonistes des récepteurs B1-adrénergique

True (A) Signup and view all the answers

L'IDE a la possibilité de prescrire certains dispositifs médicaux depuis l'Arrêté du 20 mars 2012 à la condition de :

Se limiter à la liste définie par l'arrêté (A), Rédiger son ordonnance en stipulant son N° ADELI / son N° d'inscription à l'ordre infirmier (C), Agir pendant la durée d'une prescription médicale (D), Ne pas avoir d'avis contraire du médecin prescripteur (E) Signup and view all the answers

Les IDE sont autorisées à renouveler les prescriptions datant de moins de 1 an des médicaments contraceptifs oraux, pour une durée de 6 mois non renouvelable.

True (A) Signup and view all the answers

La prescription infirmière de dispositifs médicaux peut être établie pour une durée supérieure à douze mois.

True (A) Signup and view all the answers

Les pharmaciens peuvent délivrer aux infirmières et infirmiers, pour leur usage professionnel, des médicaments relevant de la réglementation des substances vénéneuses.

True (A) Signup and view all the answers

L'infirmière ou l'infirmier est habilité(e) à administrer sans prescription préalable de l'acte d'injection, dans les conditions définies, la vaccination contre la rougeole, les oreillons, la rubéole

True (A) Signup and view all the answers

L'infirmière ou l'infirmier peut prescrire des traitements nicotiniques de substitution.

True (A) Signup and view all the answers

Les infirmiers peuvent prescrire le sérum physiologique et les produits antiseptiques à prescription médicale facultative.

True (A) Signup and view all the answers

Les étapes du circuit du médicament sont :

L'administration au patient (A), Le diagnostic médical (B), La prescription médicale (C), L'analyse pharmaceutique (D), La dispensation (E) Signup and view all the answers

Au sein d'un EHPAD, le médecin coordonnateur peut prescrire un traitement :

En cas de risque exceptionnel collectif nécessitant une organisation adaptée aux soins (C), En cas d'urgence et de risque vital encouru (D) Signup and view all the answers

A quels professionnels l'IDE peut déléguer l'aide à la prise des médicaments ?

AMP (Aides médico-psychologiques) (A), Auxiliaire de vie (B), Aide-soignant (C), Agent de service (D), Auxiliaire de puériculture (E) Signup and view all the answers

Citer les modalités réglementaires permettant à l'IDE de déléguer l'aide à la prise de médicaments.

<ul> <li>Circulaire DGS/PS3/DAS n°99-320 du 4 juin 1999 relative à la distribution des médicaments</li> <li>La loi : CSP du 11/02/2002 modifié par le décret n°2004-802 du 29/07/2004 relatif aux actes professionnels relevant du rôle propre IDE</li> <li>article R.4311-3</li> <li>article R.4314-4</li> </ul> Signup and view all the answers

Dans quel contexte les ordonnances bi zones sont-elles utilisées ?

Pour les affectations de longues durées (ALD) Signup and view all the answers

Quels médicaments seront prescrits dans chaque zone d'une ordonnance bi-zone?:

Zone “haute” :

Zone “basse” :

<ul> <li>Zone « haute » : cette zone est réservée aux soins en rapport avec une ALD, pris en charge à 100%</li> <li>Zone « basse » : cette zone est réservée aux soins sans rapport avec l'ALD, remboursés aux taux habituels de la sécurité-social</li> </ul> Signup and view all the answers

Quels éléments sont indispensables sur une ordonnance médicamenteuse?

<ul> <li>l'identité du patient: nom, prénom, date de naissance, sexe et poids</li> <li>l'identité du prescripteur: nom, prénom, qualité et signature</li> <li>la date de prescription</li> <li>le nom du médicament (de préférence avec sa DCI)</li> <li>le dosage du médicament</li> <li>la forme galénique (ex: sirop, gélule, patch)</li> <li>la posologie</li> <li>la durée du traitement</li> </ul> Signup and view all the answers

Relier les termes à leurs définitions :

Essai randomisé = Les TTT comparés ou le placébo peuvent être administrés sans que la personne ne sache quel type de TTT elle prend Essai contrôlé = L'investigateur et la personne sur laquelle l'essai clinique est réalisé connaissent le TTT Essai en double aveugle = Les malades sont répartis dans différents groupes recevant des TTT différents, la répartition entre les groupes étant réalisée par tirage au sort Essai ouvert = Lorsque le mdct étudié est comparé à un mdct de référence. La référence utilisée peut-être un placébo ou un mdct reconnu efficace Signup and view all the answers

Flashcards

Syndrome mains-pieds

Une affection de la peau qui survient suite à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse et qui se caractérise par une desquamation au niveau de la peau des mains et des pieds.

Chimiothérapie cytotoxique

Un médicament qui agit en interférant avec le fonctionnement cellulaire, ce qui entraîne la mort de la cellule.

Ongles cassants

Une affection des ongles qui peut se produire après un traitement de chimiothérapie anticancéreuse.

Antiémétique

Un médicament utilisé pour traiter les nausées et les vomissements liés à la chimiothérapie anticancéreuse.