Reumatología y Fisioterapia

Reumatología Aplicada a la Fisioterapia

• La reumatología es una rama de la medicina interna enfocada en enfermedades reumáticas que causan dolor e inflamación en articulaciones, tendones, ligamentos, músculos, huesos y raíces nerviosas.
• Incluye afecciones multisistémicas como enfermedades autoinmunes, que afectan al aparato musculoesquelético, riñones, corazón, pulmones, vasos sanguíneos, piel y cerebro.

Fundamentos de la Reumatología

• Fisiología del aparato locomotor y articulaciones: Estudio de la función y estructura del sistema musculoesquelético, incluyendo huesos, músculos, articulaciones y ligamentos

• Semiología del aparato locomotor: Estudio de los signos y síntomas del sistema musculoesquelético, esenciales para el diagnóstico.

• Dolor articular: Estudio y clasificación del dolor en las articulaciones.

• Dolor articular inflamatorio o mecánico: Clasificación del dolor articular en base a su origen, ya sea inflamatorio o mecánico para un diagnóstico adecuado.

Células del Tejido Conjuntivo

• Fibroblastos (fibrocitos): Células más numerosas, con forma estrellada o fusiforme, sintetizan colágeno, elastina y ácido hialurónico, cruciales para la reparación de tejidos. Activos en la cicatrización y reparación de heridas.

• Histiocitos o macrófagos: Células del sistema inmune, fagocitarias y participan en la defensa ante bacterias y parásitos.

• Células plasmáticas: Glóbulos blancos que producen anticuerpos, participando en la respuesta inmunitaria. Se encuentran principalmente en la médula ósea y ganglios linfáticos.

• Mastocitos: Localizados alrededor de vasos sanguíneos, contienen histamina, heparina, citocinas y factores de crecimiento, participan en respuestas inflamatorias e inmunes. Ausentes en el SNC y médula ósea.

• Células adiposas (adipocitos): Células que almacenan energía en forma de grasa, parte importante del tejido adiposo en todo el cuerpo.

• Células pigmentarias: Células que contienen melanina (pigmentos) con forma estrellada, localizadas principalmente en el iris, coroides y capa basal de la piel.

Matriz Extracelular

• Especializada: Compuesta de colágeno tipo IV, proteoglicanos (heparán sulfato) y glicoproteínas (laminina).

• No especializada (estromas): Colágenos tipos I, II, III, proteoglicanos (dermatán sulfato, condroitín sulfato, queratán sulfato), glicoproteínas (fibronectina, elastina).

Colágenos

• Gran familia de proteínas con 19 miembros, clasificada en cuatro tipos: fibrilares (I, II, III, V, XI), asociados a fibras (IX, XII, XIV), no asociados a fibras (IV, VI, VII, VIII, X) y otros (XIII, XIV, XV, XVI, XVII, XVIII, XIX).

Proteoglicanos

• Macromoléculas con núcleo proteico unido a cadenas de hidratos de carbono sulfatadas (glucosaminoglicanos). Tres tipos principales: Condroitín sulfato y dermatán sulfato, heparina y heparán sulfato, y queratán sulfato.

Glucoproteínas

• Grupo más heterogéneo de proteínas en la matriz extracelular. Su función es regular la adhesión de los componentes de la matriz según el tipo de receptor y la fuerza de unión. Incluyen colágeno tipos I, IV, VI, factor de Von Willebrand, fibronectinas y lamininas.

Elastina

• Proteína del tejido conjuntivo que otorga elasticidad a tejidos como piel, ligamentos y arterias. Sus fibras se entrelazan, permitiendo expansión sin romperse.

Componentes del Tejido Conjuntivo

• Presenta una tabla de componentes, incluyendo células (fibroblastos, histiocitos, células plasmáticas, mastocitos, adipocitos, células pigmentarias, leucocitos mononucleares), y matriz extracelular (especializada y no especializada).

Fisiopatología Articular

• Enfoque específico en el estudio de las diferentes articulaciones presentes en el cuerpo humano. Incluido diversas patologías.

Articulaciones

• Clasificación importante de diferentes tipos, incluyendo sinartrosis (sinfibrosis, sincondrosis, sindesmosis, gomfosis), anfiartrosis y diartrosis (trocleares, trocoides, artrodias, condíleas, encaje recíproco o en silla, enartrosis).

Estructura y funciones de las partes que conforman una articulación

• Cartílago articular: Reviste las superficies articulares, proporcionando amortiguación y reduciendo la fricción. Sus condrocitos poseen estructuras esenciales para la producción y mantenimiento de la matriz cartilaginosa. La importancia de la matriz para la resistencia a presión.

• Aparato de contención articular: Formado por cápsula articular y ligamentos, contribuye en la estabilidad, contención articular.

• Membrana sinovial: Reviste la cavidad articular y secreta líquido sinovial, lubricante vital para el movimiento articular suave.

• Líquido sinovial: Líquido viscoso y lubricante secretado por la membrana sinovial. Ayuda al movimiento y transporte de nutrientes.

• Meniscos: Estructuras fibrocartilaginosas en forma de media luna, que mejoran la estabilidad y amortiguan los impactos en las articulaciones. Localizados mayormente en las rodillas.

• Discos vertebrales: Estructuras compuestas de anillo fibroso y núcleo pulposo, que contribuyen a la absorción de impacto entre las vértebras.

Exploración del dolor crónico. Evaluación del dolor, tipos de escalas y factores que influyen en la movilidad.

• Factores relacionados con la movilidad: Anatómicos, biomecánicos y neurofisiológicos. Otros factores cognitivos y psiquiátricos, edad.

• Exploración de la movilidad: Inspección (visualización de la movilidad), estado de conciencia (del paciente), aspectos cognitivos y el dolor.

• Diferentes tipos de escalas para evaluar el dolor (unidimensionales y multidimensionales).

• Características del dolor articular, mecánico e inflamatorio. Descripción y diferenciación.

• Importancia de conocer la causa (origen articular o peri-articular) para un correcto diagnóstico si el dolor es músculo-esquelético.

• Dolor crónico: Caracterización, impacto en la vida del paciente. Dolor agudo: breve duración, respuestas adaptativas.

• Análisis de distintos componentes como el sensorial, cognitivo y afectivo. Clasificación y evaluación.

• Evaluación del dolor en patología reumática considerándose aspectos relacionados con la cronificación, los factores que la favorecen. Consideraciones respecto a la inspección del dolor, exploración de la movilidad, diferenciación de tipos de dolor como mecánico e inflamatorio, así como el uso de escalas, y cuestionarios.

Este recurso explora la reumatología, una rama de la medicina interna que se centra en enfermedades reumáticas que causan dolor e inflamación en articulaciones y tejidos conectivos. Abarca desde la fisiología del aparato locomotor hasta la semiología y el estudio del dolor articular, tanto inflamatorio como mecánico.