Retenciones Dentarias I: Tercer Molar

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Questions and Answers

Cuáles son los principios básicos de la ostectomía que deben seguirse durante el procedimiento?

Descubrir la raíz del diente

Resecar el trigonó retromolar (correct)

Descubrir el diámetro máximo (correct)

Buscar un acceso distal

Qué se debe tener en cuenta al enfrentarse a raíces convergentes durante un procedimiento odontológico?

Sección horizontal

Sección distal

Sección transversal

Sección vertical (correct)

Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la posición mesioangular en la ostectomía?

El acceso debe ser disto-ventral

No es necesario descubrir el diámetro máximo

Se debe buscar un acceso mesial (correct)

Se requiere ostectomía distal

Qué debe realizarse antes de una posible odontosección?

Luxación Signup and view all the answers

Qué cuidado se debe tener al realizar un procedimiento en relación al nervio durante una odontosección transversal?

Se debe mantener alejado del nervio dentario inferior Signup and view all the answers

En la clasificación de Pell y Gregory, a qué se refiere el grado de dificultad?

A la profundidad del espacio del segundo molar y la rama Signup and view all the answers

Cuál es el objetivo de la luxación desde mesial en el contexto de actividades odontológicas?

Preparar el diente para una ostectomía Signup and view all the answers

Qué parte del diente se debe liberar cuando se realiza una exposición de la corona dentaria?

Cara vestibular Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor que no aumenta la dificultad de la extracción en pacientes mayores de 50 años?

Mayor capacidad para ceder ante fuerzas Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las razones para considerar la exodoncia del tercer molar superior?

Caries extensas Signup and view all the answers

¿Cuál es el beneficio de realizar la extracción de un tercer molar entre los 17 y 20 años?

Mejor curación periodontal Signup and view all the answers

En el diagnóstico del tercer molar superior, ¿cuál de los siguientes estudios radiológicos es más relevante?

Radiografía periapical Signup and view all the answers

En el tratamiento de infecciones agudas, ¿qué procedimiento es inadvisable?

Realizar resecciones del capuchón mucoso Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones no se asocia con la extracción del tercer molar superior?

Afectación del nervio trigémino Signup and view all the answers

¿Qué circunstancia no requiere extracción de cordales?

Caries en los molars Signup and view all the answers

¿Cuál enunciado sobre el tratamiento médico es incorrecto?

Consiste solamente en realizar exodoncias Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los métodos de tratamiento quirúrgico para el tercer molar superior?

Incisión en bayoneta Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos es adecuado para la pericoronaritis?

Espiramicina y metronidazol Signup and view all the answers

¿Cuál es un motivo principal para realizar exodoncias en situaciones de riesgo de infección?

Presencia de prótesis fijas o removibles Signup and view all the answers

Qué condición puede requerir esperar el descenso del germen del tercer molar superior antes de su tratamiento?

Quiste pericoronario Signup and view all the answers

En un tratamiento quirúrgico, ¿cuál de los siguientes es un aspecto crucial a tener en cuenta?

Utilizar un instrumental adecuado Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de la hemorragia controlada durante la extracción del tercer molar superior?

Evitar la formación de abscesos Signup and view all the answers

¿Qué situación no está indicada para la extracción de un tercer molar retenido?

Falta de importancia estética Signup and view all the answers

¿Qué característica del hueso en pacientes mayores no es adecuada para la extracción dental?

Facilidad de fractura Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anestesia se utiliza en procedimientos quirúrgicos cuando hay dificultad y múltiples cordales involucrados?

Anestesia general Signup and view all the answers

¿Qué elemento no es considerado en la exploración clínica del tercer molar superior?

Condición de los músculos maseteros Signup and view all the answers

En caso de complicaciones dentarias tras la extracción, ¿cuál es una posible consecuencia?

Luxación del segundo molar Signup and view all the answers

La técnica de incisión festoneada lineal con descarga vestibular se utiliza para:

Acceder al hueso sin afectar tejidos blandos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes procedimientos no forma parte de la técnica quirúrgica estándar?

Análisis patológico Signup and view all the answers

¿Qué tipo de descarga se realiza en una incisión angular?

No se realiza descarga Signup and view all the answers

Durante el despegamiento, se debe evitar:

Perforar el área de trabajo Signup and view all the answers

Después de realizar la extracción, ¿cuál es el siguiente paso en la técnica quirúrgica?

Sutura Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal técnica quirúrgica utilizada para el tratamiento del tercer molar inferior?

Exodoncia Signup and view all the answers

En la anatomía del tercer molar inferior, ¿cuál es la relación significativa en su desarrollo?

Localización al final de la lámina dentaria Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de los casos de erupción patológica de los terceros molares?

70% Signup and view all the answers

En el diagnóstico del tercer molar, ¿cuál es una de las exploraciones radiológicas más habituales?

Radiografía periapical Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes posiciones del tercer molar inferior no es considerada normal?

En boca Signup and view all the answers

En la evaluación clínica del tercer molar, ¿qué aspecto no se considera durante el examen radiológico?

Dificultad de la extracción Signup and view all the answers

¿Cuál es la edad promedio en la que ocurre la calcificación y erupción del tercer molar inferior?

20-25 años Signup and view all the answers

¿Qué tipo de exploración radiológica ofrece una visión general del tercer molar y otras inclusiones?

Ortopantomografía Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se realiza para asegurar el correcto trato del germen durante la odontosección?

Se realiza ostectomía suficiente acorde con el diámetro del germen Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación ósea durante una exodoncia?

Fractura de corticales Signup and view all the answers

En caso de que el germen esté en posición distoangular, ¿cuál es una dificultad que podría surgir?

Enclavamiento en la rama Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso en la sutura cuando no hay descarga vestibular?

Hacer el primer punto por distal del segundo molar Signup and view all the answers

¿Qué tipo de puntos de sutura se utilizan en las papilas?

Puntos de ida y vuelta vertical Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es considerado un cuidado postoperatorio?

Limpiar la cavidad con alcohol Signup and view all the answers

Durante la revisión de la cavidad, ¿qué procedimiento se realiza específicamente sobre el saco pericoronario?

Legrado del saco pericoronario Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre complicaciones nerviosas es correcta?

Pueden incluir daño al nervio lingual Signup and view all the answers

Study Notes

Retenciones Dentarias I: Diagnóstico y Tratamiento del Tercer Molar

Tema: Diagnóstico y tratamiento del tercer molar.
Objetivos: Análisis del diagnóstico y tratamiento de terceros molares.
Conocimiento Anatómico, Embriológico y Territorio de Erupción:
- Se deben considerar forma y tamaño del tercer molar.
- Análisis de la disposición radicular del tercer molar y dientes contiguos.
- La localización del tercer molar, incluyendo ángulo y profundidad.
- Definición de las relaciones anatómicas.
- Evaluación de mecanismos etiopatogénicos posibles.
- Posibles accidentes asociados: infecciones, mecánicos, reflejos y tumorales.
Evolución del Tercer Molar Inferior:
- El 20% de los terceros molares cordales evoluciona favorablemente.
- El 70% experimenta una erupción patológica.
- El 10% de los terceros molares no erupciona.
- La localización, al final de la lámina dentaria, limita el espacio entre el segundo molar y la rama ascendente.
- Erupción tardía. Edad media de erupción entre 20 y 25 años (Rango: 8-10, 15-16 y +25).
Diagnóstico:
- Anamnesis: Recopilación de la historia clínica del paciente.
- Exploración Clínica: Examen visual y palpación.
- Examen Radiológico:
  - Radiografías periapicales (las más habituales para evaluación morfológica, posicion y relaciones).
  - Radiografías oclusales orientadas hacia vista anterior o lateral (V o L), relacionadas con el segundo molar.
  - Ortopantomografías: permiten visión general, inclusiones, ectopías y heterotopías. También para evaluar la imposibilidad de abrir la boca (trismo).
  - Radiografías TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TAC) o TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE BARRIDO DE CONOS (CBCT): son ideales para identificar la posición y relación de la raíces/nervio dentario inferior.
- Formas de la corona dentaria.
- Nº y disposición de sus raíces.
- Posición: vertical, mesial, distal, angular, etc.
- Profundidad: submucosa, intraósea, etc.
- Existencia de ligamento periodontal (grado de dificultad)
- Relaciones con el segundo molar.
- Relación con la rama ascendente.
- Relación con el techo osteomucuso y cortical interna y externa.
- Relación con el nervio dentario inferior. (N.D.I)
- Posibles lesiones patológicas.
Tipos de desplazamientos de la raíz del Tercer Molar Inferior:
- Superposición.
- Desaparición del techo del conducto.
- Estrechamiento del conducto.
- Desviación del conducto.
- Dilaceración de la raíz.
Diagnóstico N.D.I.:
- Posición del nervio (lingual, vestibular, unido al ápice, atravesando la raíz).
Exploraciones radiológicas:
- Radiografías periapicales.
- Radiografías oclusales.
- Ortopantomografías.
- TAC o CBCT.
Tratamiento:
- Abstención: Actitud expectante hasta resolución de posibles complicaciones.
- Extracción profiláctica: Intervención antes de que surjan complicaciones. Adecuada para cordales sin sintomatología.
- Extracción: Para terceros molares con sintomatología, o cuando la extracción es la mejor opción.
- Consideraciones en pacientes con problemas médicos: Pacientes con infección aguda, problemas sistémicos o tratamiento previos que necesitan mayor atención.
Tratamiento Tercer Molar Superior: Este presenta menos patología.
Diagnóstico:
- Anamnesis
- Exploración clínica.
- Estudio radiológico (Periapicales, Panorámicas, TAC).
- Profundidad y posición.
- Forma de la corona, nº de raíces, densidad ósea.
- Relaciones con el 2º molar, seno maxilar, pterigoides, coronoides.
Tratamiento:
- Médico.
- Quirúrgico (se recomienda este si no hay evolución favorable del molar).
Complicaciones posibles: Dentarias (exodoncia incompleta, fracturas radiculares, fractura o luxación del segundo molar, desplazamiento), Óseas (fractura de corticales, luxación ATM, fracturas mandibulaes), Tejidos blandos (Desgarros, quemaduras, enfisema), Nerviosas (Daños al nervio lingual, dentario inferior), y otras (trismas, abscesos, hematomas)..
Profilaxis: Recomendaciones para prevenir complicaciones.
Tipos de incisión (Tercer Molar Inferior): Angular, Bayoneta, Festoneada Lineal.
Despegamiento Mucoperióstico (Tercer Molar inferior): Método de separación de los tejidos del tercer molar.
Ostectomía (Tercer Molar inferior): Procedimiento para exponer la corona del tercer molar. Considera la búsqueda del diámetro máximo y el acceso mesial, y la resección del trigono retromolar.
Extracción y Odontosección (Tercer Molar inferior): Procedimiento de extracción del tercer molar y posibles divisiones.
Sutura (Tercer Molar inferior): Cierre de la incisión tras la extracción.
Posición de tercer molar: Es necesaria para planificar la mejor técnica de extracción. Posiciones como mesioangular, distoangular y horizontal son parte del plan de trabajo. Distintos tratamientos se requieren para las posiciones.
Cuidados postoperatorios: Medidas para una rápida recuperación.

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Description

Este cuestionario aborda el diagnóstico y tratamiento del tercer molar. Se analizarán aspectos anatómicos, etiopatogénicos y los posibles accidentes asociados a su erupción. Conocer bien estos temas es crucial para la práctica odontológica.