Anatomopathologie de l’oesophage et de l’estomac
56 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quel facteur de risque est associé de manière significative au reflux gastro-œsophagien ?

  • Obésité (correct)
  • Insuffisance rénale
  • Hypertension
  • Diabète

    • Quelle complication du reflux gastro-œsophagien peut survenir en cas d'oesophagite ulcérée ?

  • Sténose peptique (correct)
  • Perforation gastrique
  • Cancer du poumon
  • Asthme

    • À quel moment une endoscopie digestive est-elle clairement indiquée ?

  • Après 50 ans avec un RGO typique (correct)
  • Chez les jeunes adultes en surpoids
  • Tout patient avec reflux gastro-œsophagien
  • Si le patient présente des brûlures d'estomac occasionnelles

    • Quel est le pourcentage de la population générale qui souffre d'un épisode de pyrosis par jour ?

    <p>2-5%</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme n'est pas considéré comme un signe d'alarme pour justifier une endoscopie digestive ?

    <p>Brûlures d'estomac occasionnelles</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la prévalence d'un épisode de pyrosis par semaine dans la population générale ?

    <p>10%</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal marqueur de risque de progression vers le cancer dans le cadre de la dysplasie ?

    <p>Évaluation de la dysplasie</p> Signup and view all the answers

    Quel type de cancer connait une augmentation de son incidence selon les données épidémiologiques ?

    <p>Adénocarcinome de l'œsophage</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur de risque est spécifiquement associé à l'adénocarcinome de l'œsophage ?

    <p>IMC supérieur à 25 Kg/m2</p> Signup and view all the answers

    Quel est le sex ratio des nouveaux cas de cancer de l'œsophage ?

    <p>3 hommes pour 1 femme</p> Signup and view all the answers

    Quel est le lien entre l'oesophagite et le carcinome épidermoïde de l'œsophage ?

    <p>Elle est un facteur de risque post-radique ou caustique</p> Signup and view all the answers

    Quel type de carcinome est le plus fréquemment associé à des anomalies architecturales ?

    <p>Adénocarcinome de type intestinal</p> Signup and view all the answers

    Quelles caractéristiques histopathologiques sont typiques de l'adénocarcinome de l'œsophage ?

    <p>Atypies cytonucléaires marquées</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des principales différences entre l'adénocarcinome et le carcinome épidermoïde ?

    <p>La présence de lumière glandulaire</p> Signup and view all the answers

    Quel élément caractérise les carcinomes épidermoïdes observés dans l'œsophage ?

    <p>Lamelles de kératine</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui indique sur le plan histopathologique une aggravation dans le cas de l'adénocarcinome de l'œsophage ?

    <p>Fusions glandulaires</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes sont typiquement associés au carcinome épidermoïde de l'œsophage dans un contexte alcoolo-tabagique ?

    <p>Perte de poids importante</p> Signup and view all the answers

    Quel élément histopathologique est souvent observé dans les carcinomes épidermoïdes de l'œsophage ?

    <p>Amas et travées infiltrants</p> Signup and view all the answers

    Quel degré de différenciation peut qualifier un carcinome épidermoïde de l'œsophage ?

    <p>Bien, moyennement ou peu différencié</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les informations essentielles à inclure dans un compte rendu d'anapath pour un carcinome de l'œsophage ?

    <p>Type histologique et limites d'exérèse chirurgicale</p> Signup and view all the answers

    Comment la dysplasie évolue-t-elle généralement par rapport au carcinome invasif ?

    <p>Elle évolue de manière séquentielle vers le carcinome invasif</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée minimale requise pour qualifier une maladie de gastrite chronique ?

    <p>Plus de 6 semaines</p> Signup and view all the answers

    Dans le cadre du système de Sydney, quelle analyse ne fait pas partie des critères d'évaluation des gastrites ?

    <p>Niveau d'acidité gastrique</p> Signup and view all the answers

    Quelle étiologie ne correspond pas à une cause de gastrite mentionnée ?

    <p>Gastrite virale</p> Signup and view all the answers

    Quels types cellulaires sont principalement observés dans une gastrite chronique ?

    <p>Lymphocytes</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect est le plus caractéristique d'une muqueuse antrale présentant une gastrite chronique ?

    <p>Augmentation de l'infiltrat lymphocytaire</p> Signup and view all the answers

    Quel processus histopathologique est associé à l'atrophie muqueuse dans le système de Sydney ?

    <p>Diminution des glandes gastriques</p> Signup and view all the answers

    Quel type de gastrite est principalement associé à une infection par Helicobacter pylori ?

    <p>Gastrite chronique</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes peuvent justifier une recherche d'Helicobacter pylori ?

    <p>Dyspepsie</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est considérée comme non invasive pour diagnostiquer Helicobacter pylori ?

    <p>Antigènes fécaux</p> Signup and view all the answers

    Quelle forme de gastrite est liée à la présence de follicules lymphoïdes ?

    <p>Gastrite folliculaire antrale</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur peut provoquer une gastrite chimique ?

    <p>Alcool</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage estimé de la population occidentale infectée par Helicobacter pylori ?

    <p>40%</p> Signup and view all the answers

    Quel est le test de référence pour l'analyse d'Helicobacter pylori en France ?

    <p>Biopsie avec analyse anapath</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage des patients atteints de gastrites chroniques présente une atrophie et une métaplasie intestinale ?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque de transformation néoplasique associé aux gastrites chroniques ?

    <p>0-2%</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de patients avec gastrite atrophique et métaplasie intestinale développe un cancer gastrique après 10 ans ?

    <p>1.8%</p> Signup and view all the answers

    Quelle maladie est associée aux gastrites atrophiques auto-immunes ?

    <p>Maladie de Biermer</p> Signup and view all the answers

    Quelles cellules subissent une destruction dans les gastrites atrophiques auto-immunes ?

    <p>Cellules pariétales</p> Signup and view all the answers

    Quel type de métaplasie est observé dans la gastrite chronique fundique atrophique ?

    <p>Métaplasie intestinale</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'infiltrat inflammatoire est riche en plasmocytes et lymphocytes dans la gastrite chronique ?

    <p>Infiltrat lymphoïde</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'âge moyen au diagnostic de l'adénocarcinome gastrique en France ?

    <p>70 ans</p> Signup and view all the answers

    Parmi les facteurs de risque internes, lequel n'est pas associé à l'adénocarcinome gastrique ?

    <p>Tabagisme</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'incidence du cancer gastrique selon les données épidémiologiques ?

    <p>0.1% à 1%</p> Signup and view all the answers

    Quels types de tumeurs peuvent évoluer à partir d'hyperplasie des cellules endocrines ?

    <p>Adénocarcinomes et tumeurs neuro-endocrines</p> Signup and view all the answers

    Quel patient a le plus de risques de développer un adénocarcinome gastrique ?

    <p>Patient avec antécédent de gastrectomie partielle</p> Signup and view all the answers

    Quel élément est un facteur indépendant de pronostic sombre dans le diagnostic des tumeurs ?

    <p>Forme peu cohésive</p> Signup and view all the answers

    Quel sous-type histologique est associé à un risque accru de lymphophilie ?

    <p>Tumeur peu cohésive</p> Signup and view all the answers

    Quel élément du diagnostic est indispensable pour déterminer le stade de la tumeur ?

    <p>pTNM ou ypTNM</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène clinique est lié au tropisme péritonéal au diagnostic et à la récidive des tumeurs ?

    <p>Forme peu cohésive</p> Signup and view all the answers

    Quel élément diagnostique indique la présence d'emboles vasculaires ?

    <p>Engainements péri-nerveux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage de survie à 5 ans pour un adénocarcinome si une chirurgie est réalisée ?

    <p>40%</p> Signup and view all the answers

    Quel type de lymphome est le plus souvent associé au traitement HP ?

    <p>Lymphome de bas grade</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale des tumeurs neuro-endocrines mentionnées ?

    <p>Elles évoluent lentement et sont faiblement métastatiques.</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur influence l'évolution des GISTs ?

    <p>La taille de la lésion, avec un seuil de 2 cm</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic médian pour les patients avec des métastases d'adénocarcinome ?

    <p>12-16 mois</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Reflux gastro-œsophagien

    • Passage intermittent de contenu gastrique vers l'œsophage en dehors d'un effort de vomissement
    • Prévalence :
      • 10% de la population générale : 1 épisode de pyrosis/semaine
      • 2-5% de la population générale : 1 épisode de pyrosis/jour
    • Facteurs de risque :
      • Obésité
      • Hernie hiatale
      • Grossesse
      • Alcool
      • Chirurgie bariatrique
      • Médicaments (dérivés nitrés)

    Complications du RGO

    • Œsophagite
    • Hémorragie digestive (sur oesophagite ulcérée)
    • Sténose peptique
    • Endobrachyoesophage puis adénocarcinome de l'œsophage

    Indications d’une endoscopie digestive

    • Après 50 ans et RGO typique
    • Quelque soit l’âge si signe d’alarme (Dysphagie, amaigrissement, hémorragie digestive, anémie)
    • A discuter si signes atypiques (toux sèche, douleurs thoraciques, érosion dentaires...)
    • Surveillance d'un EBO

    Endobrachyoesophage

    • Un type de métaplasie de l'oesophage

    Diagnostic du reflux gastro-œsophagien

    • Le diagnostic est effectué par endoscopie et histologie.
    • L'histopathologie permet d'identifier une métaplasie intestinale, caractérisée par la présence de cellules caliciformes au niveau de la jonction œso-gastrique.
    • L'évaluation de la dysplasie est le seul marqueur de risque de progression vers un cancer.
    • L'œsophage de Barrett (EBO) désigne un œsophage avec métaplasie intestinale.

    Évolution vers un cancer de l'œsophage

    • Le cancer de l'œsophage est une complication possible du reflux gastro-œsophagien.
    • Il y a environ 5 500 nouveaux cas de cancer de l'œsophage chaque année.
    • Le sex ratio est de 3 hommes pour 1 femme.
    • L'incidence de l'adénocarcinome de l'œsophage est en augmentation, tandis que celle du carcinome épidermoïde est en diminution.

    Types histologiques et facteurs de risques

    Adénocarcinome de l'œsophage

    • Le reflux gastro-œsophagien (EBO) est un facteur de risque majeur.
    • Un IMC supérieur à 25 kg/m² est associé à un risque accru.
    • Le sexe masculin est un facteur de risque.
    • Le tabagisme est un facteur de risque.

    Carcinome épidermoïde de l'œsophage

    • Le tabagisme et l'alcoolisation sont des facteurs de risque importants.
    • L'œsophagite caustique, radique, ou l'achalasie sont des facteurs de risque.

    Adénocarcinome de l’œsophage

    • L’adénocarcinome est caractérisé par la présence de glandes, reconnaissables par leurs lumières glandulaires blanches.
    • Les glandes sont constituées de cellules disposées autour d’une lumière centrale.
    • L'adénocarcinome de l'oesophage se manifeste souvent par une EBO (œsophagite, brûlures oesophagiennes) importante.
    • L’obstruction oesophagienne est une autre manifestation, mais plus rare, se produisant principalement dans le tiers inférieur de l'œsophage, suivi du tiers moyen, et rarement du tiers supérieur.
    • L'adénocarcinome oesophagien est le plus souvent de type intestinal, tandis que les types à cellules indépendantes, mucineux et adénosquameux sont moins fréquents.
    • Les anomalies architecturales sont fréquentes, incluant des fusions glandulaires, des cellules isolées ou en petits amas, et des atypies cytonucléaires marquées.

    Carcinome épidermoïde de l’œsophage

    • Le carcinome épidermoïde se caractérise par la présence de globes cornés, des lamelles de kératine s’enroulant au centre des massifs tumoraux.
    • Le tissu est entièrement tumoral.

    Carcinome épidermoïde de l’œsophage

    • Les patients alcoolo-tabagiques sont à risque de développer un carcinome épidermoïde de l'œsophage.
    • Le carcinome se développe souvent au tiers supérieur de l'œsophage.
    • Les symptômes incluent la dysphagie, l'odynophagie et l'altération de l'état général.
    • L'histopathologie montre des amas et des travées infiltrants, souvent centrés par des globes cornés.
    • Des atypies cytonucléaires sont également observées.
    • Le carcinome épidermoïde de l'œsophage se développe par une évolution séquentielle de la dysplasie au carcinome invasif.

    Compte rendu d’anapath des carcinomes de l’œsophage

    • Le compte rendu d'anapath doit spécifier le type histologique du carcinome.
    • Le degré de différenciation doit être évalué (bien/moyennement/peu différencié).
    • Les limites d'exérèse chirurgicale doivent être décrites.
    • La présence d'emboles vasculaires et d'engagements péri-nerveux doit être mentionnée.
    • L'évaluation de la régression après un traitement néo-adjuvant est importante.
    • Le stade pTNM est crucial pour la classification et le pronostic du carcinome.

    Histopathologie de l'estomac: Gastrites chroniques

    • Définition : Inflammation de la muqueuse gastrique pendant plus de 6 semaines.
    • La présence de lymphocytes en nombre accru entre les glandes de la muqueuse gastrique est un signe distinctif de gastrite chronique.
    • Les lymphocytes peuvent parfois « grignoter » les glandes, indiquant une inflammation chronique.
    • Le système de Sydney est utilisé pour analyser semi-quantitativement les gastrites chroniques.
    • Le système de Sydney analyse la densité de l'infiltrat inflammatoire, l'activité (PNN), l'atrophie muqueuse, la métaplasie intestinale et la présence d'Helicobacter pylori.
    • Les principales causes de gastrite chronique incluent la gastrite à Helicobacter pylori, la maladie de Biermer, la gastrite lymphocytaire et la gastrite à éosinophiles.

    Gastrite granulomateuse

    • Forme principalement rencontrée dans la maladie de Crohn

    Gastrite aiguë infectieuse

    • Rare

    Gastropathies sans infiltrat inflammatoire

    • Médicamenteuse (AINS)
    • Chimique (alcool, ou reflux alcalin duodéno-gastrique)
    • Hypertension portale

    Gastrites à Helicobacter pylori

    • La plus fréquente : 40% de la population occidentale
    • Bactérie à gram -

    Moyens diagnostics

    • Non invasifs
      • Test respiratoire à l'urée marquée --> Pratiqué en première intention chez l'enfant et pour le contrôle de l'éradication
      • Antigènes fécaux
      • Sérologie
    • Invasifs
      • Biopsie avec analyse anatomo-pathologique (test de référence en France) +/- bactériologie (antibiogramme)

    Indications de recherches de HP

    • Ulcère gastrique ou duodénal
    • Prise d'AINS au long cours
    • Cancer de l'estomac
    • Lymphome du MALT
    • Carence martiale inexpliquée
    • Dyspepsie

    Gastrite folliculaire antrale

    • Présence de follicules lymphoïdes (côté droit de l'image)

    Gastrite interstitielle antrale

    • Augmentation de l'infiltrat inflammatoire du chorion (côté gauche de l'image)

    Évolutions de la gastrite chronique

    • Atrophie et métaplasie intestinale : touchent 50% des patients
    • Risque de transformation néoplasique : 0 à 2% des gastrites chroniques
    • Incidence du cancer gastrique :
      • 0.7% à 1 an
      • 1.8% à 10 ans
      • en cas de gastrite atrophique avec métaplasie intestinale
    • Lymphome du malt gastrique : concerne le tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT)

    Gastrite atrophique auto-immune : Maladie de Biermer

    • Femme > 50 ans
    • Association à d'autres maladies auto-immunes : thyroïdites Hashimoto, diabète, vitiligo
    • Destruction des cellules pariétales par des anticorps anti-cellules pariétales et anti-facteurs intrinsèques
    • Tableau de carence en vitamine B12
    • Anémie macrocytaire
    • Symptômes neurologiques : neuropathie, troubles mnésiques
    • Dyspepsie

    Anatomopathologie de la gastrite atrophique auto-immune

    • Gastrite chronique fundique atrophique :
      • Métaplasie intestinale
      • Métaplasie pseudopylorique
      • Métaplasie pancréatique
    • Infiltrat inflammatoire : riche en plasmocytes et lymphocytes
    • Lésions lympho-épithéliales

    Hyperplasie des cellules endocrines

    • Le test IHC Ac anti-chromogranine permet de détecter une hyperplasie des cellules endocrines.

    Signes négatifs

    • Absence d'Helicobacter pylori
    • Antre gastrique normal

    Évolutions

    • Surveillance endoscopique tous les 3 ans
    • Risque d'adénocarcinome gastrique
    • Risque de tumeurs neuro-endocrines
    • Taux d'incidence du cancer gastrique: 0,1% à 1%

    Adénocarcinome gastrique

    • 6500 nouveaux cas par an en France
    • Âge moyen au diagnostic: 70 ans

    Facteurs de risque

    Externes
    • Helicobacter pylori
    • Virus d'Epstein-Barr (EBV)
    • Tabac
    Internes
    • Antécédents de gastrectomie partielle
    • Ulcère gastrique
    • Maladie de Biermer
    • Prédispositions génétiques (syndrome de Lynch, syndrome de l'adénomatose familiale, cancer gastrique diffus héréditaire)

    Diagnostic du cancer

    • Le diagnostic du cancer est basé sur l'analyse de plusieurs éléments, notamment :
      • Le sous-type histologique de la tumeur
      • La différenciation cellulaire
      • L'état des marges de la tumeur
      • La présence d'emboles vasculaires
      • La présence d'engagements péri-nerveux
      • La présence ou non de régression tumorale
      • Le stade TNM, soit pTNM pour le stade préopératoire, ou yp TNM pour le stade postopératoire

    Sous-types histologiques

    • La forme peu cohésive du cancer est associée à un pronostic défavorable.
    • La forme peu cohésive représente un facteur indépendant de mauvais pronostic.
    • La forme peu cohésive est caractérisée par une lymphophilie, ce qui augmente le risque de métastases ganglionnaires.
    • Les tumeurs peu cohésives présentent un tropisme péritonéal, autant au moment du diagnostic qu'à la récidive.

    Autres tumeurs

    • Les lymphomes MALT (tissu lymphoïde associé aux muqueuses) sont une variété de lymphomes.
    • Les tumeurs mésenchymateuses, comme les GIST (tumeurs stromales gastro-intestinales), sont un autre type de tumeurs.
    • Les tumeurs neuro-endocrines sont également observées.

    Pronostic

    • L'adenocarcinome a une survie à 5 ans de 40% si la chirurgie est réalisée.
    • La survie médiane est de 12 à 16 mois en cas de métastases.
    • Les lymphomes MALT sont souvent de bas grade et traitables par une eradication de Helicobacter pylori.
    • Les tumeurs neuro-endocrines sont généralement bien différenciées et peu agressives.
    • Elles ont une évolution lente et une faible propension aux métastases.
    • L'évolution des GIST dépend de la taille de la lésion, avec un seuil critique de 2 cm.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    UE 4 Digestif 1 Anatomopathologie de l’œsophage et de l’estomac PDF
    Document PDF 2.pdf
    Adénocarcinome de l'œsophage - PDF
    Carcinome Épidermoïde de l'Œsophage PDF
    Histopathologie de l’estomac PDF
    Gastrites à Helicobacter Pylori PDF
    Gastrites Atrophiques Auto-Immune: Maladie de Biermer PDF
    Hyperplasie Des Cellules Endocrines PDF
    Diagnostic PDF
    Document PDF 10 - Autres tumeurs

    Description

    Ce quiz examine le reflux gastro-œsophagien (RGO), ses prévalences, facteurs de risque, complications et indications pour une endoscopie. Testez vos connaissances sur ce trouble digestif fréquent et ses implications pour la santé.

    More Like This

    Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) and TLC Quiz
    16 questions

    Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) and TLC Quiz

    NicestInterstellar avatar
    NicestInterstellar
    Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Overview
    12 questions

    Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Overview

    NicestInterstellar avatar
    NicestInterstellar
    Gastroesophageal Reflux Quiz
    0 questions

    Gastroesophageal Reflux Quiz

    FeatureRichVector avatar
    FeatureRichVector
    Gastroesophageal Reflux Quiz
    0 questions

    Gastroesophageal Reflux Quiz

    FeatureRichVector avatar
    FeatureRichVector
    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser