Razonamiento Clínico y Diagnóstico Kinésico

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes factores se considera un facilitador en el entorno de una persona con discapacidad?

  • Accesibilidad física (correct)
  • Actitudes negativas de la población
  • Bajos niveles de participación
  • Falta de tecnología asistencial

¿Qué se debe cuantificar en la actividad de un paciente?

  • Distancia y cantidad de repeticiones (correct)
  • Los objetivos generales del tratamiento
  • Solo el tiempo de terapia
  • Condición de salud del terapeuta

¿Qué parte de la CIF se encarga de los factores contextuales?

  • Funciones y estructuras corporales
  • Desempeño/realización
  • Factores ambientales y personales (correct)
  • Actividad y participación

¿Cuál es la característica principal de los objetivos específicos?

<p>Se logran de manera gradual hacia el objetivo general (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes constructos no pertenece a la parte 1 de la CIF?

<p>Facilitadores (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué representa un obstáculo que puede limitar el funcionamiento de una persona según la CIF?

<p>Falta de apoyo social (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué criterio no es adecuado para la formulación de objetivos específicos?

<p>Debo establecerlos aleatoriamente (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué elemento representa un cambio en la condición de salud de una persona en la parte 1 de la CIF?

<p>Estructura corporal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la regla 'SMART' en la formulación de objetivos?

<p>Un conjunto de criterios para metas realistas y alcanzables (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los mayores desafíos al integrar la CIF en consultas clínicas?

<p>La carga administrativa (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de objetivos se definen por el nivel funcional esperado al finalizar el tratamiento?

<p>Objetivos a largo plazo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo deben ser expresados los objetivos específicos?

<p>En verbos en infinitivo y de forma clara (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de clasificación permite evaluar los constructos de la CIF en base a una norma establecida?

<p>Categoría (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué información proporciona el pronóstico en el tratamiento?

<p>Un juicio sobre el nivel de funcionalidad que puede alcanzar el paciente (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto no se relaciona directamente con el funcionamiento y discapacidad según la CIF?

<p>Acceso a instalaciones recreativas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a los objetivos a corto plazo en un tratamiento?

<p>Definidos mensualmente o semanalmente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo del diagnóstico kinesico?

<p>Evaluar y tratar disfunciones para mejorar la calidad de vida. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de evaluación se considera subjetiva en el diagnóstico?

<p>Anamnesis y entrevista al paciente. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo debe estructurarse el diagnóstico kinesico?

<p>Descripción base, condicionantes y distintivos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes aspectos no está incluido en el diagnóstico kinesico?

<p>Evaluación de síntomas de la enfermedad. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se busca con la intervención kinesica?

<p>Minimizar la discapacidad y optimizar la salud. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una diferencia clave entre el diagnóstico kinesico y médico?

<p>El diagnóstico kinesico se enfoca en la disfunción y calidad de vida. (B)</p> Signup and view all the answers

En qué se basa la evaluación objetiva del paciente?

<p>Test y escalas de medición de habilidades funcionales. (B)</p> Signup and view all the answers

Qué dimensión se considera al clasificar la disfunción en el diagnóstico kinesico?

<p>La intensidad o magnitud de la disfunción. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de los objetivos terapéuticos en la rehabilitación?

<p>Orientar la intervención y coordinar actividades. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto es fundamental considerar al formular objetivos terapéuticos?

<p>La participación activa del paciente en el proceso. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un componente clave del objetivo general en el tratamiento?

<p>Que se formule en términos de actividades limitadas y participación restringida. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué verbo se debe considerar al formular un objetivo específico de tratamiento?

<p>Mantener (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de especificar el soporte necesario en los objetivos terapéuticos?

<p>Para identificar si se requieren elementos externos o ayuda de terceros. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuántos objetivos generales se recomienda formular en el tratamiento?

<p>Uno solo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la finalidad principal de la investigación descriptiva?

<p>Generar nuevas hipótesis sobre la salud. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer antes de establecer los objetivos en la intervención?

<p>Establecer el pronóstico y planificación del tratamiento. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no es una ventaja de establecer objetivos terapéuticos?

<p>Aumentar la dificultad de las actividades sin un objetivo claro. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de error es el aleatorio y cómo se produce?

<p>Es condicionado por el azar y se produce al trabajar con muestras. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la investigación analítica?

<p>Evalúa intervenciones y contrasta hipótesis de trabajo. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de sesgo se produce al elegir muestras que no representan adecuadamente a la población?

<p>Sesgo de selección. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto es fundamental en el proceso de investigación científica?

<p>La formulación de la pregunta PICO como principio básico. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el error sistemático es correcta?

<p>Es producido por errores en el diseño del estudio. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las principales finalidades de la investigación científica?

<p>Disminuir errores que conduzcan a respuestas equivocadas. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué define a la investigación analítica en comparación con la descriptiva?

<p>Parte de hipótesis previas y evalúa intervenciones. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por puntos de corte en una escala de medición?

<p>Dividen una escala en categorías para interpretar los resultados. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué representa el efecto techo en una escala de medición?

<p>La limitación de la escala para registrar puntajes por encima de un máximo establecido. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se relaciona el error estándar de medición (SEM) con la confiabilidad de la escala?

<p>A menor SEM, mayor será la confiabilidad de la escala. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la cantidad mínima de cambio que debe existir en una puntuación para considerarlo real, conocido como cambio mínimo detectable (MDC)?

<p>Mayor al SEM para asegurar que el cambio es genuino. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué define la diferencia clínica mínimamente importante (MCID)?

<p>El cambio mínimo que un paciente debe percibir para sentir una mejora. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza el efecto piso en una escala de medición?

<p>Los valores que caen por debajo de un límite mínimo establecido. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se busca al implementar puntos de corte en una escala de medición?

<p>Dividir los puntajes en niveles para facilitar la interpretación. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el SEM es verdadera?

<p>Refleja la desviación de las mediciones individuales respecto a la media. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Cuantificar la actividad

Se refiere a medir la actividad del paciente, como la distancia recorrida o la cantidad de repeticiones.

Pronóstico funcional

Es predecir cómo avanzará el paciente en su recuperación, teniendo en cuenta su condición de salud.

Objetivos específicos

Son los resultados parciales que se esperan lograr en el proceso de recuperación.

Impedimentos primarios y secundarios

Deben estar dirigidos a las limitaciones físicas del paciente, ya sea por la condición de salud o por secuelas.

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Orden de prioridad

Los objetivos deben estar ordenados según su importancia para la recuperación del paciente.

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Alcance del objetivo

Deben ser realistas y alcanzables para el fisioterapeuta.

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Resultados concretos y reales

Deben ser concretos y medibles, con resultados observables.

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Regla SMART

Es una herramienta para formular objetivos SMART, que son específicos, medibles, alcanzables, relevantes y con tiempo límite.

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Deficiencias y enfermedad

Las deficiencias no siempre significan enfermedad. Un ejemplo sería una amputación de pierna.

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Funciones y Estructuras Corporales

Conjunto de funciones corporales y estructuras anatómicas que forman el cuerpo humano.

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Actividad

Conjunto de actividades que un individuo puede realizar.

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Limitación en la actividad

Dificultad para realizar una actividad.

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Participación

Participación en la vida social, económica y cultural.

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Restricción en la participación

Barreras o dificultades que limitan la participación en las actividades.

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Factores Contextuales

Factores del entorno que pueden facilitar o dificultar el funcionamiento y la participación.

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Facilitadores

Factores del entorno que facilitan el funcionamiento y reducen la discapacidad. Ejemplo, accesibilidad física, tecnología asistencial, actitudes positivas.

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Fiabilidad (confiabilidad)

Es la capacidad de una escala de medir de forma consistente la misma variable en diferentes momentos y situaciones.

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Validez

Valor que indica cuánto se acercan las mediciones de una escala a una variable real, o sea, qué tan bien mide la variable que pretende medir.

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Sensibilidad

Indica la capacidad de una escala para discriminar entre diferentes niveles de una variable.

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Especificidad

Indica la capacidad de una escala para detectar la ausencia de una variable o un cambio en la misma.

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Puntos de corte

Se utilizan para categorizar a las personas según su puntuación en una escala. Son útiles para comparar grupos diferentes.

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Efecto techo

Se produce cuando una escala tiene un valor máximo y no puede medir valores que superen ese límite. Por ejemplo, un examen muy fácil que nadie puede superar.

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Efecto piso

Se produce cuando una escala tiene un valor mínimo y no puede medir valores por debajo de ese límite. Por ejemplo, un examen muy difícil que nadie puede superar.

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Error estándar de medición (SEM)

Es la desviación estándar que puede haber en las puntuaciones de una misma escala en diferentes aplicaciones.

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Diagnóstico Kinésico

El proceso en el que un fisioterapeuta identifica deficiencias funcionales y limitaciones relacionadas con las actividades del paciente.

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Condicionantes de la Disfunción

Una colección de factores que contribuyen a la disfunción del paciente, incluyendo las limitaciones funcionales, el impacto en la vida diaria y los factores contextuales.

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Distintivo de la Disfunción

La naturaleza específica de la disfunción, incluyendo el tipo de limitación, el sistema afectado y la intensidad.

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Evaluación Subjetiva y Objetiva

La evaluación subjetiva recopila información sobre la experiencia del paciente a través de la anamnesis, la historia clínica y la entrevista, mientras que la evaluación objetiva mide las habilidades y capacidades del paciente mediante pruebas y escalas.

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Diferencia entre Diagnóstico Médico y Kinésico

El fisioterapeuta se enfoca en las limitaciones funcionales y la calidad de vida del paciente, mientras que el médico se centra en la enfermedad y su causa.

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Examinación Kinésica: Primer Contacto

Un examen completo que incluye la recopilación de datos a través de una historia clínica, un examen físico, pruebas y escalas para comprender la condición del paciente.

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Diagnóstico Kinésico: 5 o 6 Pasos

Un proceso de cinco o seis pasos que comienza con la examinación, incluye la evaluación de los datos y termina con un plan de intervención para optimizar la salud y minimizar la discapacidad.

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Intervención Kinésica: Optimizar la Salud

El objetivo de la intervención kinésica es reducir la discapacidad y mejorar la calidad de vida del paciente mediante el tratamiento de las disfunciones y la adaptación del entorno.

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Método científico en investigación de salud

La investigación científica se lleva a cabo mediante un proceso llamado "método científico", que busca obtener nuevos conocimientos o modificar los existentes para resolver problemas relacionados con la salud.

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Pregunta PICO en investigación

Preguntas que guían la investigación en salud, que ayudan a definir la investigación, la población objetivo y el resultado deseado.

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Investigación Descriptiva

Tipo de investigación cuyo objetivo es ampliar el conocimiento existente sobre la salud, la enfermedad o la atención sanitaria.

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Investigación Analítica

Tipo de investigación que evalúa la efectividad de las intervenciones en salud, buscando determinar sus efectos y contrastando hipótesis previas.

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Error Aleatorio

Un error que se produce por azar, especialmente cuando se trabaja con muestras de estudio en lugar de poblaciones completas.

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Error Sistemático

Un error sistemático que se produce por problemas en el diseño del estudio, como el sesgo de información o selección.

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Sesgo de Selección

Un tipo de error sistemático que se produce cuando se seleccionan muestras que no representan adecuadamente la población de estudio o se forman grupos que no se pueden comparar correctamente.

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Sesgo de Información

Un tipo de error sistemático que involucra información falsa o incompleta recolectada en el estudio.

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Objetivo terapéutico

Un objetivo terapéutico es una descripción de un comportamiento observable que se espera que el paciente logre como resultado de la intervención kinésica. Debe ser claro, específico y orientado a la funcionalidad que se espera recuperar.

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Participación del paciente en la definición de objetivos

Es fundamental que el paciente participe en la definición de los objetivos terapéuticos. Esto asegura que los objetivos sean relevantes y motivadores para él.

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Objetivo general

Los objetivos generales se enfocan en la visión global de la persona y su contexto. Están orientados a la funcionalidad que el paciente desea recuperar. Se recomienda un solo objetivo general.

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Formulación del objetivo general

Al formular el objetivo general, se debe considerar el qué, el por qué y el para qué. El qué (el verbo) describe la acción que se quiere lograr, el por qué (la función) explica qué función específica se quiere mejorar, y el para qué (el contexto) clarifica la participación que se quiere recuperar.

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Suportes y ayudas en la formulación de objetivos

Es esencial considerar los soportes y ayudas necesarios para alcanzar el objetivo específico. Se incluyen elementos externos (ayudas técnicas, apoyo de terceros) y el entorno del paciente.

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Evaluación del progreso

La evaluación del progreso es una parte crucial del proceso de rehabilitación. Se realiza a través de la observación y medición de los cambios en el paciente.

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Realismo en la definición de objetivos

Es importante ser realista con los objetivos planteados. Se deben ser desafiantes, pero alcanzables, para motivar al paciente y evitar la frustración.

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Study Notes

Resumen final taller 3

  • El razonamiento clínico es un proceso cognitivo que permite al profesional de la salud establecer diagnósticos, tomar decisiones y definir planes de tratamiento.
  • Los clínicos combinan datos y los sintetizan en hipótesis diagnósticas.
  • No existe una teoría exacta del razonamiento clínico.
  • El razonamiento analítico hipotético-deductivo era el más utilizado, aunque actualmente se sabe que existen otros métodos.
  • La experiencia médica se basa en la memorización de un amplio conjunto de casos representativos.
  • No implica necesariamente expertise, sino más bien un conocimiento amplio y disponible.
  • Los médicos con más experiencia poseen mayor conocimiento disponible, organizado y accesible.
  • El razonamiento no analítico se basa en esquemas-patrones.
  • Los médicos experimentados utilizan esquemas y bloques de conocimientos.

Diagnóstico Kinésico

  • El diagnóstico kinésico integra la información clínica para evaluar las deficiencias y limitaciones funcionales del paciente.
  • Se debe describir las deficiencias y limitaciones funcionales del paciente y considerarlas en la intervención kinésica.
  • La principal disfunción debe tratarse.
  • Se deben llevar a cabo diferentes pasos: selección de test o mediciones, aplicación de mediciones y evaluación de datos.

Diferencias con diagnóstico médico

  • El diagnóstico kinésico se enfoca en la disfunción y en la evaluación de la calidad de vida, en lugar de la enfermedad.
  • El diagnóstico médico se centra en la enfermedad y su pronóstico.

Diagnóstico Kinésico: pasos

  • Examen
  • Evaluación
  • Pronóstico
  • Intervención
  • Resultados

Modelo BPS

  • Se evalúa cómo afecta la condición del individuo el funcionamiento, las deficiencias, las limitaciones y las restricciones.
  • Se debe entender el contexto en el que el individuo funciona.

Mediciones

  • Las escalas o test de medición en salud están diseñadas para evaluar dimensiones físicas, psicológicas o sociales no medibles directamente.
  • Se buscan obtener datos válidos y confiables de la percepción del sujeto.
  • Se utilizan instrumentos clinimétricos y psicométricos.
  • Se utilizan escalas de 5 puntos para evaluar la satisfacción con el servicio y la probabilidad de volver a la empresa.

Validez

  • Reproducibilidad/fiabilidad: grado en que un instrumento mide sin error. Mide la variabilidad de las mediciones.
  • Consistencia interna: correlación entre los ítems de una escala. Mide qué tan similares son los ítems en evaluar lo mismo.
  • Fiabilidad intra-observador: repetibilidad del instrumento al medir a la misma persona en diferentes momentos
  • Capacidad de medir poblaciones iguales, con iguales métodos resultando en puntuaciones similares.
  • Validez de apariencia: validez lógica del instrumento.
  • Validez de contenido: representación adecuada de los dominios del constructo.
  • Validez de criterio: congruencia con un estándar o patrón de referencia.
  • Validez concurrente: correlación entre la nueva escala y una escala estándar.
  • Validez predictiva: capacidad para predecir el desempeño en una escala estándar.
  • Validez de constructo: medir el concepto teórico que se pretende medir.

Sesgos (Errores)

  • Error aleatorio: derivado del azar y se correlaciona con el tamaño de la muestra
  • Error sistemático: derivado del proceso de medición
  • Sesgo de selección: muestras que no representan a la población
  • Sesgo de información: mala calidad en la recolección de datos.
  • Errores sistemáticos en la observación.

Tipos de estudios

  • Transversales: recogen datos de una población en un momento específico.
  • Estudios experimentales (ECA): población se divide en dos grupos y uno recibe un tratamiento.
  • Estudios de cohortes: seguimiento de un grupo a lo largo del tiempo.
  • Casos y controles: relacionar una exposición con una enfermedad.
  • Revisiones sistemáticas: análisis de varias investigaciones.
  • Metanálisis: síntesis cuantitativa de varios estudios para determinar una conclusión.

Objetivos

  • Los objetivos se deben cumplir un orden de prioridad en el tratamiento
  • Deben ser realistas y concisos
  • Se usan verbos en infinitivo para expresar la acción.
  • Se deben usar criterios SMART (específicos, medibles, alcanzables, relevantes y con límite de tiempo).
  • Objetivo general debe estar centrado en la funcionalidad y participación.
  • Objetivos específicos derivan del objetivo general

Modelo ICF

  • Establecido para definir la salud.
  • Describe funciones corporales, estructurales corporales, actividades y participación.
  • Factores ambientales y personales que influyen en el funcionamiento y la discapacidad.
  • No clasifica solo la discapacidad, sino que es válido para todas las personas, la salud y los “estados relacionados”.

Práctica Centrada en el Paciente (PCP)

  • Enfatiza la autonomía del paciente.
  • Integra aspectos contextuales.
  • Evalúa la experiencia del paciente.
  • Evalúa los sentimientos y percepción del paciente.
  • Tiene importancia el contexto y la salud del paciente.
  • Prioriza la toma de decisiones compartida entre el paciente y los profesionales.
  • Se centra en que el paciente sea el centro de la atención y de la toma de decisiones.

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