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Questions and Answers
Welches Merkmal ist kein Kernmerkmal der Borderline-Persönlichkeitsstörung?
Welches Merkmal ist kein Kernmerkmal der Borderline-Persönlichkeitsstörung?
Welche der folgenden Faktoren gehört nicht zur ersten Ebene im Matrix-Modell von Doering?
Welche der folgenden Faktoren gehört nicht zur ersten Ebene im Matrix-Modell von Doering?
Welche der folgenden Aussagen über Risikofaktoren der Borderline-Persönlichkeitsstörung ist falsch?
Welche der folgenden Aussagen über Risikofaktoren der Borderline-Persönlichkeitsstörung ist falsch?
Welcher der folgenden Mechanismen wird nicht als primitiver Abwehrmechanismus betrachtet?
Welcher der folgenden Mechanismen wird nicht als primitiver Abwehrmechanismus betrachtet?
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Welche Ebene im Matrix-Modell befasst sich mit strukturellen Veränderungen wie der Atrophie von Amygdala und Hippocampus?
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Was ist das Hauptziel der ersten Phase der Therapie?
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Welche Methode wird zur psychologischen Stabilisierung empfohlen?
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Was könnte ein Beispiel für eine gute Körperzustandstechnik sein?
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Welches der folgenden Konzepte gehört nicht zur stabilisierenden Phase?
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In welchem Schritt der Therapie wird die Anamnese aufgenommen?
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Welche Strategie hilft, weitere Traumatisierungen zu vermeiden?
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Welches Ziel verfolgt die Therapie als Beziehungserfahrung?
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Was ist ein Kernelement der Traumaspezifischen Stabilisierung?
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Was ist eine der Imaginationsübungen, die in der Therapie verwendet wird?
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Welches Element ist keine Voraussetzung für ein traumabearbeitendes Vorgehen?
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Warum ist Sicherheitsherstellung in der Beobachtertechnik wichtig?
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Welche Technik wird verwendet, um den subjektiven Belastungsgrad festzustellen?
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Was sollte während der Nachbereitung in der Beobachtertechnik unternommen werden?
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Welche Beschreibung entspricht nicht dem Ziel der Beobachtertechnik?
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Welche Aussage trifft nicht auf die Durchführung der Beobachtertechnik zu?
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Welches Verhalten ist während der Traumaverarbeitung nicht ratsam?
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Was ist eine relative Kontraindikation bei der Traumabearbeitung?
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Welches Element ist kein Bestandteil der imaginativen Übungen in der Beobachtertechnik?
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Was ist ein wichtiges Prinzip in der Arbeit mit komplex traumatisierten Patienten?
Was ist ein wichtiges Prinzip in der Arbeit mit komplex traumatisierten Patienten?
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Welche der folgenden Aussagen beschreibt die Ego-State-Arbeit korrekt?
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Welches Ziel verfolgt die Psychoedukation bei traumatisierten Patienten?
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Wie sollte die therapeutische Beziehung zu den Patienten gestaltet sein?
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Was ist ein Merkmal von negativen Übertragungen in der Therapie?
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Was sollte bei der Erörterung von Schuld und Verantwortung beachtet werden?
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Wie sollte die Beziehung zur Patientin gestaltet werden, um Abhängigkeitserleben zu vermeiden?
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Was ist ein Hauptmerkmal von komplexer posttraumatischer Belastungsstörung (kPTBS)?
Was ist ein Hauptmerkmal von komplexer posttraumatischer Belastungsstörung (kPTBS)?
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Welches Symptom ist typischerweise weniger stark ausgeprägt bei kPTBS im Vergleich zu BPS?
Welches Symptom ist typischerweise weniger stark ausgeprägt bei kPTBS im Vergleich zu BPS?
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Welche der folgenden Aussagen zur Prävalenz der BPS ist korrekt?
Welche der folgenden Aussagen zur Prävalenz der BPS ist korrekt?
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Welcher Prozentsatz der Patienten mit BPS leidet auch unter einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS)?
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Was charakterisiert das Selbstbild bei BPS?
Was charakterisiert das Selbstbild bei BPS?
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Was sind häufige Beziehungsprobleme bei BPS?
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Was beschreibt die Diagnosekategorie von kPTBS?
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Was ist eine häufige symptomatische Überlappung zwischen kPTBS und BPS?
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Wie hoch ist die Ein-Jahres-Prävalenz von BPS in der EU laut Schätzungen?
Wie hoch ist die Ein-Jahres-Prävalenz von BPS in der EU laut Schätzungen?
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Wie wird die emotionale Dysregulation bei kPTBS typischerweise beschrieben?
Wie wird die emotionale Dysregulation bei kPTBS typischerweise beschrieben?
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Study Notes
Psychodynamische Modelle und Therapien - Sitzung 8
- Thema: Modelle und Psychotherapie von Persönlichkeitsstörungen I
- Semester: Wintersemester 2024/2025
- Dozentin: PD Dr. Sonja Etzler
- Modul: Master Klinische Psychologie und Psychotherapie, Modul 4
- Institut: Institut für Psychologie, Universität Kassel
Gliederung der Vorlesung
- Sitzung 1 (04.11.2024): Organisation, Auffrischung Bachelorvorlesung
- Sitzung 2 (11.11.2024): Psychodynamisches Störungsverständnis
- Sitzung 3 (18.11.2024): Settings, Techniken, Manuale
- Sitzung 4 (25.11.2024): Analytische Psychotherapie
- Sitzung 5 (02.12.2024): Modelle und Psychotherapie der Depression
- Sitzung 6 (09.12.2024): Modelle und Psychotherapie der Angststörungen
- Sitzung 7 (16.12.2024): Modelle und Psychotherapie der Traumafolgestörungen
- Sitzung 8 (13.01.2025): Modelle und Psychotherapie der Persönlichkeitsstörungen I
- Sitzung 9 (20.01.2025): Modelle und Psychotherapie der Persönlichkeitsstörungen II
- Sitzung 10 (27.01.2025): Psychodynamische Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen
- Sitzung 11 (03.02.2025): Psychodynamische Gruppentherapien
- Sitzung 12 (10.02.2025): Forschung zur Psychodynamischen Psychotherapie
- Sitzung 13 (17.02.2025): Puffer
- Klausur I: 15:30 - 16:30h E-Klausurencenter (19.02.2025)
- Klausur II: 09:15 - 10:15h E-Klausurencenter (16.04.2025)
Agenda (Sitzung 8)
- Behandlung komplexer Posttraumatischer Behandlungsstörung
- Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS)
- Transference Focused Therapy zur Behandlung der BPS
Behandlung der komplexen Posttraumatischen Belastungsstörung
- Behandlungsmanual zur komplexen Posttraumatischen Belastungsstörung von Luise Reddemann, 2. Auflage und Wolfgang Wöller.
Generelles
- Traumatherapie-Entwicklung: Entwicklung eigener Methoden, Strategien nähern sich an.
- Debatte Stabilisierung vs. Konfrontation: Psychodynamik priorisiert Stabilisierung.
- Übereinstimmung: Traumatherapie als aktive Behandlungsform.
- Kritik an unstrukturierten, regressionsfördernden Therapien.
Verschiedene Phasen der Therapie
- Erstgespräch – Diagnostik und Anamnese
- Probatorik
- Phase I: Stabilisierung und Ressourcenaktivierung
- Phase II: Trauma-Exposition
- Phase III: Integration und Neuorientierung
Diagnostik von Trauma
- Diagnostische Situation nicht von Behandlungssituation trennbar.
- Sensible Diagnostik wichtig.
- Zu intrusive Gesprächsführung kann Beziehung stören.
- Vorsicht bei Erfragung von Traumatisierung.
- Mittelweg: Stichworte und abstrakte Rückmeldung erfragen, keine Einzelheiten.
- Reaktionen des Umfelds auf Traumatisierung erfragen.
- Dissoziative vs. Neurotische Verarbeitung.
Allgemeine Prinzipien in der Arbeit mit komplex traumatisierten Patienten
- Psychodynamisches Beziehungsverständnis
- Phasenorientierung
- Förderung salutogenetischer Faktoren und Ressourcenaktivierung
- Keine Förderung der Entfaltung der Pathologie in der therapeutischen Beziehung - antiregressives Setting
- Stellenwert von Imaginationen - gezielt nutzen, für das Erschaffen einer guten "inneren Welt"
- Beobachtende Haltung
- Strukturbezogene Interventionen, z.B. Ego-State-Arbeit
Therapeutische Beziehung
- Emotional positiv getönte Bindung herstellen.
- Gemeinsamkeit der Therapieziele achten.
- Keine Verstärkung von traumabedingtem Stress.
- Reale Verfügbarkeit und Präsenz.
- Parteiliche Abstinenz - Validierung des Erlebens.
- Vermeidung von allzu engen Beziehungen - Abhängigkeit.
- Misstrauen und negative Übertragungen - Verständnis, direkte Ansprache.
Psychoedukation
- Erklärungen zur Frage von Schuld und Verantwortung.
- Traumafolgesymptome als Anpassungsreaktionen erläutern.
- Informationen zur Neurobiologie psychischer Traumatisierungen.
- Ego-State-Perspektive zur Erläuterung von Traumaphänomenen.
- Möglichkeiten rechtlicher Beratung aufzeigen.
- Schriftliche Infomaterialien anbieten.
Traumaspezifische Stabilisierung
- Imaginationsübungen (sicherer Ort, Tresor).
- Gute innere Objekte und Körperzustände fördern.
- Schutz vor weiterer Traumatisierung
- Benennung, Validierung Gefühlen.
- Selbstfürsorge und Selbstwertgefühl fördern.
- Therapie als neue Beziehungserfahrung.
Voraussetzungen für ein traumabearbeitendes Vorgehen
- Stabilität der Patientin.
- Fähigkeit zur Selbstberuhigung.
- Kein anhaltender Täterkontakt.
- Umfassende Diagnostik dissoziativer Symptomatik.
- Aufklärung und ausdrückliches Einverständnis.
- Traumaarbeit in einer längeren Sitzung.
Beobachtertechnik I und II
- Voraussetzungen: Vertrautheit mit innerem Beobachter, imaginativen Übungen.
- Vorbereitung: Benennen der Belastung, Feststellung subjektiver Belastung.
- Durchführung: Body-Check, Umgang mit traumabezogenen Empfindungen, Verbindung zwischen erlebendem und erzähendem Ich.
- Nachbereitung: Bedürfnisse des verletzten jüngeren Ich und Belastungsüberprüfung, Hilfen zur Selbststärkung.
Fallbeispiel
- Fallbeispiel wird im Skript behandelt.
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)
- Methode EMDR wird aufgezeigt, incl. Youtube-Links für Videos.
EMDR-Standardprotokoll
- EMDR-Standardprotokoll bei belastbarer Stabilität und klaren Traumaerinnerungen anwenden.
- Umgekehrtes Standardprotokoll bei umfangreicheren Kindheitstraumatisierungen.
- Fraktioniertes Prozessieren bei labiler Emotionsregulierung und dissoziativ veränderten Traumaerinnerungen.
Gemeinsamkeiten der Techniken
- Aushaltbare Belastungen zulassen, Überflutungen und Dissoziationen vermeiden.
- Starker Gegenwartsbezug.
- Ziel: Verbesserung der Lebensqualität in der Gegenwart.
- Nachbearbeitung der Traumakonfrontationen.
Integration und Neuorientierung
- Trauer- und Integrationsprozesse als Teil der Traumatherapie.
- Bedeutung der Trauerarbeit bei komplexen traumatischen Erfahrungen.
- Zeit für Trauer und Visionen für zukünftiges Leben.
Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS)
- Definition emotional instabile Persönlichkeitsstörung (ICD-10: F60.3).
- Subtypen: Impulsiver Typ, Borderline-Typ.
- Kriterien für BPS nach DSM-IV (gekürzt).
- Differenzierung zwischen kPTBS und BPS.
Prävalenz der BPS
- Prävalenz der BPS (DSM-IV) im ambulanten und stationären Bereich.
Komorbidität der BPS
- Hohe diagnostische Überschneidungen (z.B. PTBS).
- Häufigkeit von Traumatisierungserfahrungen (sexuelle und körperliche Gewalt).
Risikofaktoren der BPS (Doering, 2009)
- Faktoren 1. Ordnung (genetische, intrauterine, elterliche Einflüsse).
- Faktoren 2. Ordnung (negative Beziehungserfahrungen in der Kindheit).
- Faktoren 3. Ordnung (neurobiologische Veränderungen).
Psychoanalytische Modelle der BPS (Kernberg und Kolleg*innen)
- Strukturmodell.
- Kernmerkmale, z.B. Abwehr unerträglicher Angst.
- Primitive Abwehrmechanismen.
Übertragungsfokussierte Psychotherapie nach Otto Kernberg
- Zielgruppe und Zielsetzung
- Techniken (Fokus auf Übertragung, Rahmenvereinbarung, Strategie, Interventionen).
- Beispiele für Klärung und Konfrontation.
- Videos zur TFP nach Kernberg
Weitere Informationen und Gliederungen
- Zitate und Autoren (z.B. Sachsse 2004, Reddemann 2011, Clarkin et al. 2001)
- Zusätzliche Informationen und detaillierte Beschreibungen von Techniken, Methoden, etc. stehen wahrscheinlich im entsprechenden Kursmaterial.
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Description
In dieser Sitzung beschäftigen wir uns mit den psychodynamischen Modellen und der Psychotherapie von Persönlichkeitsstörungen. Wir werden verschiedene Ansätze und Techniken untersuchen, die in der Behandlung dieser Störungen eingesetzt werden. Diese Vorlesung ist ein Teil des Masterstudiums in Klinischer Psychologie und Psychotherapie.
