IPAd.5. Psicología: Terapia para Pacientes Psicóticos

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes creencias NO es común en pacientes psicóticos al inicio de la terapia?

El/la psicólogo/a intentará controlarme.

Si hablo de mis síntomas, aumentarán mi medicación.

El/la psicólogo/a entenderá completamente mi experiencia desde el primer momento. (correct)

El/la psicólogo/a no sabrá nada de mí y no le importará.

¿Qué actitud NO debe mostrar el terapeuta para establecer un buen rapport con un paciente psicótico?

Forzar al paciente a contar detalles que no quiere compartir. (correct)

Mantener una actitud abierta.

Mostrar comprensión ante las reacciones del paciente.

Normalizar la experiencia psicótica.

Según el contenido, ¿cuál es una estrategia adecuada para el primer contacto con un paciente psicótico?

Iniciar con sesiones cortas e informales. (correct)

Realizar una evaluación exhaustiva de la historia del paciente en la primera sesión.

Comenzar con sesiones extensas donde se exploren todos los síntomas de inmediato.

Evitar hablar de síntomas y enfocarse solo en aspectos positivos.

¿Cuál es el objetivo principal al normalizar la experiencia psicótica durante el tratamiento?

Facilitar la comprensión y reducir el estigma asociado a la psicosis. Signup and view all the answers

Un paciente psicótico podría creer que su aislamiento social es...

Una condición permanente e ineludible. Signup and view all the answers

Si un terapeuta 'normaliza la experiencia psicótica', ¿qué está tratando de lograr?

Reducir el estigma y la sensación de aislamiento del paciente. Signup and view all the answers

¿Por qué se sugiere comenzar con sesiones cortas e informales en el primer contacto con un paciente psicótico?

Para evaluar el grado de malestar del paciente sin sobrecargarlo. Signup and view all the answers

Cuál es uno de los objetivos fundamentales del tratamiento farmacológico?

Controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida Signup and view all the answers

Cuánto es el riesgo de recaídas sin tratamiento de mantenimiento durante el primer año?

70% Signup and view all the answers

Qué forma de administración es preferible en el control rápido de la sintomatología?

Intramuscular Signup and view all the answers

Cuál es un factor a tener en cuenta para un tratamiento indefinido?

Dos episodios o síntomas residuales Signup and view all the answers

Qué se recomienda hacer para implicar a familiares en el proceso de tratamiento?

Incluirlos en el plan de acción Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes describe mejor la experiencia de una persona que padece delirios, según el texto?

La persona atribuye significados anormales a percepciones reales, sin que exista una conexión comprensible. Signup and view all the answers

Según la descripción del texto, ¿qué papel juega la 'certeza de la realidad' en la vivencia delirante?

La certeza de la realidad está presente y encerrada en la vivencia delirante, dándole una aparente validez. Signup and view all the answers

En el contexto de los delirios, ¿qué implica que el sujeto aplique 'un juicio de realidad secundariamente' a la vivencia?

El sujeto inicialmente acepta la vivencia como real, e intenta comprender lo que le ocurre después. Signup and view all the answers

¿Cómo afecta la vivencia delirante a la 'conducta del sujeto', según el texto?

La vivencia delirante provoca cambios en la conducta del sujeto, influenciando sus acciones y reacciones. Signup and view all the answers

Según el texto, ¿qué distingue una percepción real de su interpretación delirante?

La interpretación delirante carece de una conexión lógica, racional o afectiva con la percepción real. Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia entre 'crítica del delirio' y 'memoria delirante' después de que un delirio ha ocurrido, según el texto?

La crítica del delirio implica que el paciente reconoce el delirio como parte de su enfermedad y la memoria delirante implica que cree que lo vivido fue real. Signup and view all the answers

Según la información del texto de los vecinos que emiten mensajes negativos, ¿qué manifestación psicológica presenta el individuo?

Una desconfianza que lleva a recluirse y a evitar el contacto con otras personas. Signup and view all the answers

Según el texto, si una persona cree que 'los vecinos intentan echarme y van a provocar que tenga mala suerte en todo', ¿qué tipo de juicio de realidad está presentando?

Un juicio de realidad interpretativo con una carga emocional y subjetiva. Signup and view all the answers

En el contexto de los delirios, y según el texto, ¿cómo se relaciona la alteración de la percepción con la manifestación de inseguridad?

La alteración de la percepción contribuye a la inseguridad, dado que el sujeto se siente amenazado por lo que cree. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes intervenciones psicosociales se enfoca en mejorar la calidad de vida de los pacientes?

Psicoeducación Signup and view all the answers

¿Qué tipo de sesiones no se menciona como parte de las opciones de psicoeducación?

Sesiones anónimas Signup and view all the answers

La psicoeducación tiende a decrecer en eficacia con el tiempo. ¿Qué se sugiere para contrarrestar esto?

Realizar sesiones de refuerzo Signup and view all the answers

¿Qué componente está relacionado directamente con la autoafirmación en el modelo de intervención psicosocial?

Autocuidado Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la psicoeducación según el contenido?

Reducir la gravedad de los síntomas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de intervenciones se consideran terapias psicológicas en el modelo mencionado?

Terapia cognitivo-conductual Signup and view all the answers

Dentro del modelo de intervención psicosocial, ¿qué se entiende por 'paciente experto'?

Un paciente involucrado en el programa formativo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre la psicoeducación?

Solo se realiza en sesiones individuales Signup and view all the answers

¿Qué intervención se centra en el desarrollo de habilidades sociales?

Entrenamiento en habilidades sociales Signup and view all the answers

En el tratamiento psicosocial, la 'responsabilidad individual' está relacionada con cuál de los siguientes conceptos?

Autonomía del paciente Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la 'atención flotante' en el acompañamiento terapéutico?

Introducir la variedad en las actividades del acompañamiento para evitar la monotonía. Signup and view all the answers

¿Cuál es la mejor manera de manejar una situación en la que la persona acompañada rechaza la presencia del terapeuta?

Buscar soluciones intermedias, como ocupar otra habitación de la casa, para evitar enfrentamientos. Signup and view all the answers

¿Por qué es importante que el acompañamiento terapéutico no siempre se centre en temas psicológicos?

Favorece la creación de una amistad profesional donde se puedan desarrollar actividades cotidianas y afianzar la confianza. Signup and view all the answers

¿Qué se aconseja recordar a una persona que está teniendo alucinaciones?

Que las alucinaciones son producto de su mente y no pueden hacerle daño. Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo de la prevención de recaídas?

Ayudar a la persona a identificar y manejar los factores que pueden desencadenar una recaída. Signup and view all the answers

Si la persona acompañada no abre la puerta a su casa, ¿cuál de las siguientes acciones es la más apropiada?

Dejar una nota indicando el horario de la próxima visita y esperar que la persona acompañada le permita entrar. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de relación se busca fomentar entre el acompañante terapéutico y la persona recibiendo el acompañamiento?

Una relación de amistad profesional, basada en el respeto y la confianza, con límites claros. Signup and view all the answers

Según la información proporcionada, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA sobre el acompañamiento terapéutico?

El acompañamiento terapéutico es un proceso que requiere de una actitud profesional por parte del acompañante, pero sin dejar de lado la empatía y la compasión. Signup and view all the answers

¿De qué manera se puede ayudar a una persona que está teniendo pensamientos obsesivos?

Ayudándola a identificar los pensamientos obsesivos y a reemplazarlos con pensamientos más positivos. Signup and view all the answers

¿Qué es importante recordar sobre las voces que escuchan las personas con trastornos psicóticos?

Son voces que no son reales y que vienen de la propia mente de la persona. Signup and view all the answers

Study Notes

Abordaje Psicológico de los Trastornos Psicóticos

El máster universitario de Psicología General Sanitaria aborda la intervención psicológica en trastornos psicóticos.
El módulo incluye intervenciones en psicología de la salud con adultos.
El contenido del máster se divide en diferentes secciones como: trato con pacientes psicóticos, tratamiento de delirios y alucinaciones, tratamiento psicosocial, programas de tratamiento para el manejo de síntomas, prevención de recaídas, tratamiento farmacológico y un anexo (IPT).
Las sesiones son generalmente cortas e informales.

Establecer un buen Rapport

Se debe evaluar el grado de malestar de la persona que presenta síntomas.
Se debe averiguar el contexto para que se sienta segura.
Se deben generar un contexto de seguridad y tranquilidad evitando presiones.
El objetivo es lograr el contacto con la realidad, mediante frases cortas y precisas.
Mantener una actitud abierta y evitar forzar al paciente a hablar de algo que no quiera.
Transmitir comprensión de las reacciones ante la conducta psicótica del paciente.
Normalizar la experiencia psicótica, ejemplificando situaciones comunes como quejas por parte de vecinos.

Comprender los síntomas

Es importante tener en cuenta la cultura y la conciencia del paciente para comprender su sintomatología.
En caso de alucinaciones, considerar desencadenantes como situaciones de estrés, estado de ansiedad, o conductas de evitación.
La interpretación errónea de la experiencia es un factor clave para comprender la alucinación.
Otros posibles desencadenantes de alucinaciones auditivas incluyen estrés ante una visita, sensación de no servir para nada, obligación de actuar, etc; y, en el caso de delirio, malestar, conductas de evitación o afrontamiento.
Se puede observar que la experiencia delirante afecta la conducta del paciente.
Ideas o pensamientos negativos sobre sí mismo, ansiedad y sesgos cognitivos pueden estar interrelacionados con los delirios, incluyendo el oido de ruidos de los vecinos.
Existe la "memoria delirante". Es decir, aunque no lo crea actualmente, el paciente lo considera cierto en el momento.
El delirio se puede encapsular, en el sentido que si no se habla de ello el paciente lo mantiene separado de su vida cotidiana.

Evaluación de Tratamientos Psicosociales

Los síntomas de la esquizofrenia pueden ser de varios tipos.
Los síntomas positivos de la esquizofrenia muchas veces mejoran, pero otros síntomas pueden persistir crónicamente.
Los síntomas negativos (como la apragmasia) y el deterioro social y laboral, requieren un tratamiento y rehabilitación específicos.
Los brotes suelen presentarse durante la etapa de formación o inicio laboral.
El tiempo de recuperación suele ser largo para reincorporarse a la sociedad laboral.
Algunos tratamientos pueden requerir un tratamiento continuado en diferentes intensidades.

Modelo de Intervención y Tratamiento Psicosocial

Se busca el reconocimiento y aceptación del otro, el autocuidado, la responsabilidad individual y la rehabilitación cognitiva.
Es fundamental la terapia de apoyo, utilizando técnicas cognitivo conductuales
Los programas de intervención comunitaria implican al paciente.

Psicoeducación

La psicoeducación ofrece información especializada sobre la enfermedad, reduciendo la frecuencia y gravedad de los síntomas.
Las sesiones pueden ser individuales, en grupo, familiares o mixtas (paciente y familia)
El efecto de la psicoeducación disminuye con el tiempo, por lo que las sesiones refuerzos son esenciales.
Este método promueve un mejor funcionamiento social y global del paciente.
Se mejoran significativos aspectos de conocimiento sobre la enfermedad, insight y reduciéndose estigma.
La psicoeducación incluye temas como: estigma, prejuicios, mitos, síntomas positivos y negativos, la información sobre la medicación y la prevención de recaídas.

Habilidades Sociales y Manejo de la Ansiedad

Se puede entrenar la conducta en situaciones sociales con práctica.
Técnicas como: Role playing, estrategias de resolución de problemas, reestructuración cognitiva, se utilizan para mejorar la autoconfianza y asertividad.
Incluye habilidades sociales iniciales y avanzadas, comunicación verbal y no verbal, autoestima, resiliencia, manejo de la ansiedad y técnicas de relajación.
Habilidades de resolución de problemas, con diferentes actividades, incluyendo roles de juego y comunicación.

Intervención Cognitiva

Entre los tipos de alteraciones cognitivas se tiene atención (incluyendo su enfoque, selección, mantenimiento, división, etc.), la velocidad de procesamiento, memoria de trabajo, aprendizaje y memoria, lenguaje, funciones ejecutivas y cognición social.
Se usan aplicaciones y herramientas como estímulos profesionales de estímulo cognitivo, Lumosity y otros.

Intervención Familiar

La intervención familiar ayuda al mantenimiento del tratamiento de los pacientes con esquizofrenia.
Se puede trabajar sobre la culpa, proporcionando estructura, estabilidad, pautas y psicoeducación.
Es importante normalizar las respuestas emocionales, reformular pensamientos negativos, mejorar el afrontamiento.
El buen manejo de la comunicación, la reducción del estrés y la capacidad de solucionar o anticipar problemas son esenciales.
Se debe cuidar el mantenimiento de expectativas razonables y minimizar la sobrecarga.

Otros tratamientos

Los tratamientos adicionales que se pueden considerar son arteterapia, integración social, nutrición y ejercicio, y tratamientos ocupacionales.

Programas de tratamiento para el manejo de síntomas

Se incluye entrenamiento metacognitivo para la psicosis, conocido como MCT.
En la intervención grupal, se exploran los errores y sesgos cognitivos más comunes.
Estos errores pueden derivar en falsas creencias hasta convertirse en delirios.
El objetivo es modificar la "infraestructura cognitiva" de la idea delirante.
Existen los módulos de acusar y atribuirse el mérito, salto a conclusiones, cambio de creencias, empatizar, memoria, etc.

Terapia Integrada para la Esquizofrenia (IPT)

Esta terapia es grupal y se compone de 5 subprogramas ordenados jerárquicamente.
Se considera el perfil del paciente para seleccionar los subprogramas, comenzando por aquellos que necesitan un apoyo básico y terminando con intervenciones que requiere un apoyo más complejo.
Es importante que se aumenten las exigencias al paciente paulatinamente.
Esta terapia se basa en diferentes modelos de vulnerabilidad y estrés.

Acompañamiento Terapéutico

El objetivo del acompañamiento terapéutico es desarrollar habilidades cotidianas fomentando la autonomía de la persona.
Se busca restablecer y fortalecer los vínculos con el entorno del paciente.
El acompañamiento se realiza en el entorno cotidiano y se puede buscar formas de mantener una relación más flexible para la persona acompañada.
Es importante fomentar el respeto y la autenticidad en la dinámica de la relación.
Algunas dificultades que pueden presentarse en el acompañamiento terapéutico por parte de la familia o el entorno social son la imposición de mandatos, la culpa de los progenitores, o la dificultad en la colaboración y la comunicación.

Prevención de recaídas

Se deben identificar los desencadenantes, recordar que las voces no son reales, que algunas alucinaciones pueden ser amenazantes pero no representan peligro, y cuestionar la evidencia del poder de los síntomas.
Se deben formular los factores de vulnerabilidad e identificar los pródromos.
Se debe implicar a la familia en el proceso de prevención.
Es importante tomar la medicación y mantener una actitud activa para lograr la gratificación personal.

Tratamiento Farmacológico

Los tratamientos farmacológicos tienen como objetivo fundamental el control de los síntomas, reducción de la frecuencia y gravedad de los episodios, y mejora de la calidad de vida.
El tratamiento farmacológico se clasifica en fase aguda (eliminar síntomas de la crisis) y mantenimiento (prevenir recaídas).

Eficacia y duración de los tratamientos

El riesgo de recaídas es de un 70% el primer año y hasta de un 90% en dos años sin tratamiento de mantenimiento.
Con tratamiento de mantenimiento, el riesgo se reduce al 30% el primer año y siguientes.
La duración del tratamiento puede ser entre 1-2 años para un episodio, +/- 5 años para 2 episodios, e indefinido para más de dos episodios.

Formas de administración

La administración oral es preferible en tratamientos de mantenimiento y en casos de buen cumplimiento terapéutico.
La administración intramuscular es preferible en casos de terapia de control rápido de la sintomatología, aunque no todos los fármacos están disponibles en esta presentación.
La administración intramuscular en depot es recomendable en casos de mal cumplimiento terapéutico.

Antipsicóticos o Neurolépticos

Estos medicamentos reducen los síntomas psicóticos y tienen menor efecto en los síntomas negativos.
No son adictivos.
Actúan reequilibrando la actividad de neurotransmisores para prevenir recaídas.
Estos medicamentos presentan efectos secundarios potencialmente adversos que se deben informar al psiquiatra para ajustes.

Antiparkinsonianos

Los antiparkinsonianos se utilizan para reducir los efectos secundarios de los antipsicóticos.
Algunos efectos secundarios que se pueden paliar con estos fármacos incluyen temblor, rigidez, etc.
Se pueden presentar diferentes presentaciones como liberación lenta.
Pueden provocar confusión mental, por lo que el psiquiatra debe considerar los pros y contras de su uso.

Ansiolíticos

Se utilizan para aliviar síntomas de ansiedad e insomnio.
Pueden ser adictivos, por lo que un buen control de la dosis es clave para prevenir problemas.
Presentan efectos secundarios menores a los antipsicóticos.

Antidepresivos

Se usan para tratar síntomas depresivos, o como tratamiento de mantenimiento junto a estabilizadores del humor.
El efecto no es inmediato, comenzando entre la semana 3 y 6.
Pueden causar efectos secundarios y es importante informar al psiquiatra.
Algunos casos pueden presentar un cambio de fase maníaco.

Anexo sobre las teorías

El IPT (Terapia Integrada para la Esquizofrenia) se basa principalmente en los modelos de vulnerabilidad-estrés de Zubin y Spring (1977).
También se basa en el modelo de penetración de Brenner (1986).
Finalmente, incluye las interacciones entre recursos y deficits de Green y Nuechterlein (1999).

Módulos de IPT

Esta terapia se estructura en módulos sobre: diferenciación cognitiva, percepción social, comunicación verbal y habilidades sociales.
Cada módulo aborda un aspecto clave del funcionamiento cognitivo y social.
Se introducen ejemplos de ejercicios prácticos para cada módulo.

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Description

Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre el tratamiento de pacientes psicóticos. Incluye preguntas sobre creencias comunes, actitudes del terapeuta y estrategias de contacto inicial. Es esencial para comprender el enfoque terapéutico adecuado y la importancia de la normalización en el tratamiento.