Propedéutica del Sistema Musculoesquelético

Información General

• UDEM graba y almacena las sesiones del curso para crear un repositorio de consulta para la Universidad de Monterrey.
• El material estará disponible para los estudiantes durante el semestre.
• La información grabada no se puede transmitir, grabar ni divulgar a terceros.
• Se deben seguir los lineamientos de los cursos en modalidad online.

Propedéutica del Sistema Musculoesquelético

• El codo está formado por el húmero y los huesos del antebrazo (radio y cúbito).
• Existen tres articulaciones en el codo: humerocubital, radiohumeral y radiocubital.

Articulación del Codo

• El húmero posee epicóndilo interno (epitróclea) y externo.
• Huesos involucrados: húmero, radio, cúbito.
• Articulación funcional entre los huesos mencionados anteriormente.

Inspección

• Inspeccionar el contorno del codo incluyendo la cara extensora del cúbito y el olécranon.
• Buscar nódulos o tumefacción.
• Siempre la inspección debe ser comparativa.

Inspección del codo

• Inspeccionar el contorno del codo.
• Revisar la cara extensora del cúbito y el olécranon.
• Buscar nódulos o inflamación.
• La evaluación debe ser comparativa.

Palpación

• Palpar la apófisis del olécranon y presionar sobre los epicóndilos para evaluar el dolor.

Codo de Golfista y Codo de Tenista

• Codo de golfista: dolor en la parte interna del antebrazo.
• Codo de tenista: dolor en la parte externa del antebrazo.

Muñeca y Manos

• La muñeca y la mano son una unidad compleja de articulaciones activas, utilizadas constantemente.
• La protección de los tejidos blandos es mínima, por lo que las manos y muñecas son vulnerables a traumatismos y discapacidades.

Túnel del Carpo

• El conducto del túnel carpiano contiene la vaina y los tendones flexores de los músculos del antebrazo, y el nervio mediano.
• El ligamento transversal mantiene en su lugar a los tendones y la vaina tendinosa.
• Entumecimiento nocturno, dificultad para agarrar objetos o abrir frascos, dolor en la muñeca o antebrazo son posibles síntomas del síndrome del túnel carpiano.

Inspección mano y muñecas

• Observar la posición, movimientos y si son naturales.
• Los dedos deben estar ligeramente flexionados al estar relajados.
• Inspeccionar la muñeca y la mano buscando inflamación o signos de traumatismo (compare con el lado contrario).
• Revisar si existe angulación o deformidad en los huesos de la muñeca, mano o dedos.

Palpación muñeca

• Palpar el extremo distal del radio y el cúbito en las caras interna y externa.
• Ubicar el surco de cada articulación en la muñeca.
• Palpar los pulgares sobre el dorso y los demás dedos debajo en busca de cualquier inflamación, abultamientos o dolor.

Signo del Balón

• Encontrar el signo del balón, utilizando los dedos índice y pulgar para palpar los espacios cercanos a la rótula.
• Si hay líquido, se percibe una ola al comprimir la zona.
• Positivo significa la presencia de líquido / derrame alrededor de la rótula.

Rebote de la rótula

• Evaluar derrames grandes en la rótula.
• Comprimir la bolsa suprarrotuliana.
• Observar si el líquido se retorna a la bolsa.
• Validar rebote, un retorno del líquido (positivo).

Prueba de McMurray (meniscos)

• Flexionar la rodilla, mientras se abarca la rodilla con el pulgar y los dedos en la zona articular interna.
• Movilizar el lado distal de la pierna hacia afuera, ejerciendo presión en el lado interno.
• Positivo significa dolor (posible ruptura del menisco).

Prueba de aducción y abducción

• Aducción (varo): Mover la rodilla hacia adentro mientras el muslo y la rodilla se mantienen en la misma posición.
• Abducción (valgo): Mover la rodilla hacia afuera en la misma posición anterior.
• El dolor indica un posible problema.

Signo del cajón anterior / posterior

• Anterior: El desplazamiento anterior de la tibia con respecto al fémur, con las piernas flexionadas a 90°.
• Posterior: Los pulgares sobre la línea articular interna y externa y el mismo desplazamiento, pero de posterior a anterior.
• Si hay desplazamiento, es un resultado positivo.

Prueba de Lachman

• El desplazamiento anterior considerable del muslo revela si existe ruptura del ligamento cruzado anterior.

Columna Vertebral

• La mecánica de la columna involucra: vértebras y discos intervertebrales, sistema de ligamentos, grandes músculos superficiales y los de la pared abdominal.

Técnicas de Exploración: Inspección

• Observar la postura del paciente (incluyendo cuello y tronco) al entrar.
• El paciente se viste con bata, permitiendo la inspección completa.
• Se debe verificar si paciente está erguido, pies juntos, brazos colgando, hombros y pelvis nivelados (línea media). -Inspeccionar de manera lateral las curvas cervical, torácica y lumbar.
  • Inspeccionar la columna vertebral desde detrás (línea imaginaria entre C7 y el pliegue glúteo), hombros, crestas iliacas, pliegues glúteos.

Lumbalgia

• Dolor lumbar es una causa común de consulta médica.
• Más frecuente entre las edades de 30 y 50 años.
• Considerada una condición inespecífica, o relacionada con la raíz nerviosa, o causada por patologías específicas.

Lumbalgia: Signos de alerta

• Edad < 20 o > 50 años.
• Pérdida de peso inexplicable, fiebre, deterioro general.
• Dolor persistente > de un mes.
• Antecedentes de empleo de drogas intravenosas o VIH.
• Tratamiento con esteroides por tiempo prolongado.
• Anestesia en silla de montar, incontinencia anal o urinaria.
• Síntomas neurológicos gradualmente progresivos.

Palpación (nervio ciático)

• Palpar el nervio ciático buscando dolor relacionado a una lesión, masa o hernia de disco.

Rodilla

• La rodilla es una articulación compleja formada por el fémur, tibia y la rótula.
• Contiene cuatro importantes ligamentos para mantener la estabilidad.

Inspección de la rodilla

• Observar la marcha y el alineamiento, la forma, los contornos, etc.
• Verificar la presencia de atrofia en el músculo cuádriceps.

Otras notas

• Algunas maniobras o pruebas específicas para la evaluación de la rodilla o el sistema musculoesquelético (ej. Prueba de Finkelstein) se describen.
• Siempre se deben seguir las indicaciones de los protocolos de las prácticas de salud y consulta.
• La información descrita no es un reemplazo del asesoramiento y evaluación profesional ante cualquier preocupación de salud.

Este cuestionario evalúa los conocimientos sobre la anatomía y funcionalidad del codo, así como el proceso de inspección en la evaluación del sistema musculoesquelético. Se explorarán las articulaciones y huesos involucrados, así como las técnicas de inspección necesarias para una evaluación adecuada.