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Questions and Answers
Quel est l'un des objectifs principaux de la préparation du système canalaire ?
Quel est l'un des objectifs principaux de la préparation du système canalaire ?
Quel est un risque lié à l'utilisation des limes en acier inoxydable ?
Quel est un risque lié à l'utilisation des limes en acier inoxydable ?
Quel outil est utilisé pour la trépanation de la chambre pulpaire ?
Quel outil est utilisé pour la trépanation de la chambre pulpaire ?
Pourquoi l'irrigation doit-elle être répétée jusqu'à l'apex ?
Pourquoi l'irrigation doit-elle être répétée jusqu'à l'apex ?
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L'une des méthodes recommandées pour prévoir les erreurs opératoires est :
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Quel est un avantage des limes en acier inoxydable ?
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Quelle est une caractéristique du système canalaire après préparation ?
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Quel type de radiographie est indispensable avant de commencer une procédure opératoire ?
Quel type de radiographie est indispensable avant de commencer une procédure opératoire ?
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Quel est le rôle de la lime apicale maîtresse (LAM) dans la procédure canalaire?
Quel est le rôle de la lime apicale maîtresse (LAM) dans la procédure canalaire?
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Quelle est une méthode pour garantir une irrigation adéquate durant la procédure?
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Quel est l'impact de la finition télescopique sur le canal?
Quel est l'impact de la finition télescopique sur le canal?
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Quelle est la fonction de l'hypochlorite de sodium dans la procédure canalaire?
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Comment vérifier la bonne adaptation du maître cône?
Comment vérifier la bonne adaptation du maître cône?
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Pourquoi doit-on toujours précourber la lime au-delà de la courbure estimée à la radio?
Pourquoi doit-on toujours précourber la lime au-delà de la courbure estimée à la radio?
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Lors de la mise en forme canalaire, quelle est l'importance de ne pas forcer sur les limes?
Lors de la mise en forme canalaire, quelle est l'importance de ne pas forcer sur les limes?
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Quel est le diamètre maximum recommandé pour les limes K et H lors du cathétérisme initial?
Quel est le diamètre maximum recommandé pour les limes K et H lors du cathétérisme initial?
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Quelle est la fonction principale d'un cône d'arrêt dans la procédure canalaire?
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Quelle technique de mouvement est recommandée pour la lime K lors des petits diamètres?
Quelle technique de mouvement est recommandée pour la lime K lors des petits diamètres?
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Quel est l'effet d'un stop en silicone réglé durant la procédure?
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Pourquoi est-il important de vérifier régulièrement l'état de la lime durant la mise en forme?
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Quel type de mouvements doit être utilisé avec la lime H?
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Quel est l'effet d'une irrigation insuffisante durant la procédure?
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Quels forets sont utilisés pour les premières parties rectilignes du canal?
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Quelle est la principale précaution à prendre lors de l'utilisation des limes?
Quelle est la principale précaution à prendre lors de l'utilisation des limes?
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Study Notes
Procédure Canalaire : Technique Manuelle
- Objectifs: Comprendre les impératifs et le protocole opératoire de la mise en forme canalaire manuelle.
Principe de Préparation du Système Canalé
- Mise en relation: Créer une relation harmonieuse entre la cavité d'accès endodontique et le système canalaire.
- Système élargi: Préparer un système canalaire homothétiquement élargi.
- Respect des courbures: Respecter les courbures initiales et la position du foramen apical.
- Assainissement: Assainir bactériologiquement le système canalaire via irrigation abondante jusqu'à l'apex.
- Perméabilité: Obtenir une perméabilité tridimensionnelle pour faciliter l'obturation.
Limes en Acier Inoxydable
- Avantages: Précourbure des instruments, instruments de perméabilisation et de cathétérisme initial (MMC 06, 08, 10), sens tactile et petits diamètres.
- Inconvénients: Rigidité accrue, faible conicité, faible débridement et mémoire élastique importante.
- Risques: Déplacement du foramen apical, redressement des courbures, perforations et autres complications.
Protocole Opératoire
- A. Radio Pré-opératoire: Indispensable pour évaluer la difficulté (chambre pulpaire, courbure, longueur, etc.). Plusieurs clichés avec différentes incidences sont nécessaires.
- B. Cavité d'Accès et Trépanation: Accéder à l'endodonte à travers la couronne en utilisant des fraises diamantées puis fraises en carbure de tungstène pour la chambre pulpaire. La CBCT offre des informations précieuses pour prévoir les erreurs.
- C. Pose de Champ Opératoire: Obligatoire.
- D. Irrigation à l'Hypochlorite de Sodium: Insérer l'aiguille jusqu'au blocage, retirer 1mm et injecter 1mL sous faible pression.
- E. Pénétration Initiale/ Exploration Canalé: Précourber les limes plus que la courbure estimée à la radio pour éviter le déplacement du foramen apical. Régler le stop à la longueur de la dent estimée (moins 1mm pour la préservation du cône Kuttler et 0.5mm de défilement) et utiliser la technique des plans parallèles.
- F. Préparations des Entrées Canalaires: Utiliser des forets de Gates à basse vitesse sur les parties rectilignes des 2-3 premiers millimètres du canal pour faciliter l'accès à l'apex. Irrigation et élimination des débris. Supprimer le triangle de Schilder.
- G. Cathétérisme Initial et Détermination de la Limite de Travail (LT): Commencer le travail avec des limes K de petits diamètres (max diamètre 20/100 pour préserver le cône de Kuttler). Précourber et irriguer entre chaque passage de lime. Utiliser un mouvement serpentiforme pour les petits diamètres puis une traction pour les gros diamètres. Si la lime K force, passer à une lime H de diamètre inférieur à la LT estimée. Si la lime H force, repasser à la lime K et bien irriguer.
- H. Élargissement Homothétique: Déterminer la longueur de travail et créer un cône d'arrêt pour l'obturation finale.
- I. Finition Télescopique: Élargir progressivement le canal depuis l'apex vers la couronne pour une irrigation et une obturation tridimensionnelle. Utiliser la méthode du « step-back » avec rinçage abondant et vérification de la vacuité canalaire, après chaque passage de lime.
- J. Radio Maître Cône: Vérifier l'adaptation du maître cône à la radio et rechercher une friction du cône au retrait avec le canal rempli d'hypochlorite.
- K. Assèchement Canalé: Utiliser deux pointes de papier sèches pour valider l'assèchement.
- L. Obturation Tridimensionnelle: Utilisation d'une technique d'obturation adaptée (cf. cours du Dr. GIESS).
Impératifs
- Canal Irrigué: Assurer une irrigation régulière.
- Réglage Stop: Utiliser la valeur stop appropriée.
- Précourber Instruments: Précourber les instruments.
- Pas de Force Inutile: Ne pas forcer sur les limes.
- Mouvements Contre-indications: Éviter mouvements de vissages.
- Vérification: Toujours vérifier l'état de la lime et la vacuité du canal.
- Irrigations Fréquentes: Irriguer abondamment.
- Digue: Utiliser une digue si nécessaire.
Conclusion
- Les procédures doivent être adaptées à chaque dent.
- Le respect de l'anatomie dentaire, la précaution et l'irrigation sont importants.
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Description
Ce quiz porte sur la procédure canalaire manuelle en endodontie. Il explore les objectifs, les principes de préparation du système canalé, ainsi que les avantages et inconvénients des limes en acier inoxydable. Testez vos connaissances sur ces techniques essentielles en dentisterie.
