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Questions and Answers
Quel pourcentage des décès post traumatiques survient dans la première heure suivant le traumatisme?
Quel pourcentage des décès post traumatiques survient dans la première heure suivant le traumatisme?
- 50% (correct)
- 30%
- 70%
- 20%
Quels mécanismes sont considérés comme des mécanismes directs de traumatisme?
Quels mécanismes sont considérés comme des mécanismes directs de traumatisme?
- Traumatisme crânien, brûlures
- Choc, écrasement, perforation (correct)
- Hyper extension, hyper flexion
- Décélération, arrachement
Quel est l'effet d'occultation dans le cadre des lésions traumatiques?
Quel est l'effet d'occultation dans le cadre des lésions traumatiques?
- La combinaison de plusieurs organes touchés
- La multiplication des lésions
- L'aggravation d'une lésion existante
- Une lésion masquant une autre (correct)
L'effet de sommation indique que:
L'effet de sommation indique que:
Dans les mécanismes indirects de traumatisme, quel phénomène est responsable des contusions des organes pleins?
Dans les mécanismes indirects de traumatisme, quel phénomène est responsable des contusions des organes pleins?
Quel pourcentage des décès post traumatiques se produit au-delà de la première journée?
Quel pourcentage des décès post traumatiques se produit au-delà de la première journée?
Quel exemple illustre le mieux l'effet d'amplification?
Quel exemple illustre le mieux l'effet d'amplification?
Quel pourcentage des décès post traumatiques survient dans les 24 premières heures?
Quel pourcentage des décès post traumatiques survient dans les 24 premières heures?
Quel est le principal problème de santé publique lié aux polytraumatisés?
Quel est le principal problème de santé publique lié aux polytraumatisés?
Quelle est la définition appropriée d'un patient polytraumatisé?
Quelle est la définition appropriée d'un patient polytraumatisé?
Quel facteur n'est pas inclus dans la définition de traumatisme grave lors de l'évaluation initiale?
Quel facteur n'est pas inclus dans la définition de traumatisme grave lors de l'évaluation initiale?
Quelle incidence annuelle les traumatismes graves entraînent-ils en termes de blessés?
Quelle incidence annuelle les traumatismes graves entraînent-ils en termes de blessés?
Quel est le coût annuel associé aux lésions traumatiques dans le monde?
Quel est le coût annuel associé aux lésions traumatiques dans le monde?
Quels mécanismes lésionnels représentent les principales causes de polytraumatismes?
Quels mécanismes lésionnels représentent les principales causes de polytraumatismes?
Quelle stratégie de prise en charge est essentielle pour les polytraumatisés?
Quelle stratégie de prise en charge est essentielle pour les polytraumatisés?
Quel groupe d'âge est le plus affecté par les décès dus aux traumatisés graves?
Quel groupe d'âge est le plus affecté par les décès dus aux traumatisés graves?
Quelle composante n'est pas utilisée dans le T-RTS ?
Quelle composante n'est pas utilisée dans le T-RTS ?
Quel score est recommandé pour évaluer la gravité des traumatismes selon le contenu ?
Quel score est recommandé pour évaluer la gravité des traumatismes selon le contenu ?
Quel critère majeur de mortalité n'est pas mentionné dans le score de Vittel ?
Quel critère majeur de mortalité n'est pas mentionné dans le score de Vittel ?
Quel est le taux de mortalité associé à un score MGAP supérieur à 23 ?
Quel est le taux de mortalité associé à un score MGAP supérieur à 23 ?
Quel type de traumatismes peut provoquer des détresses respiratoires ?
Quel type de traumatismes peut provoquer des détresses respiratoires ?
Quelle intervention n'est pas recommandée pour la prise en charge ventilatoire précoce ?
Quelle intervention n'est pas recommandée pour la prise en charge ventilatoire précoce ?
Quel score évalue l'altération de l'état de conscience ?
Quel score évalue l'altération de l'état de conscience ?
Quel conseil est donné pour la gestion des traumatismes crâniens avec un score de Glasgow dont le résultat est inférieur ou égal à 8 ?
Quel conseil est donné pour la gestion des traumatismes crâniens avec un score de Glasgow dont le résultat est inférieur ou égal à 8 ?
Quel examen est essentiel pour identifier un pneumothorax ou un hémothorax nécessitant un drainage ?
Quel examen est essentiel pour identifier un pneumothorax ou un hémothorax nécessitant un drainage ?
Qu'est-ce qui caractérise la prise en charge chirurgicale d'un traumatisé grave ?
Qu'est-ce qui caractérise la prise en charge chirurgicale d'un traumatisé grave ?
Quel examen complémentaire est privilégié pour évaluer les traumatisés graves en état stable ?
Quel examen complémentaire est privilégié pour évaluer les traumatisés graves en état stable ?
Quelles complications peuvent survenir chez un traumatisé grave après les soins initiaux ?
Quelles complications peuvent survenir chez un traumatisé grave après les soins initiaux ?
Quelle étape est essentielle après l'intervention chirurgicale pour un patient stabilisé ?
Quelle étape est essentielle après l'intervention chirurgicale pour un patient stabilisé ?
Quel est un des risques associés à la présence de prothèses chez un traumatisé grave ?
Quel est un des risques associés à la présence de prothèses chez un traumatisé grave ?
Lors d'un examen préopératoire, que peut indiquer l'échographie abdominale ?
Lors d'un examen préopératoire, que peut indiquer l'échographie abdominale ?
Quel médicament est recommandé pour la prévention de l'infection en cas de délabrement ou de fracture ouverte ?
Quel médicament est recommandé pour la prévention de l'infection en cas de délabrement ou de fracture ouverte ?
Quel type de décision est influencé par l'état du patient lors du bilan lésionnel ?
Quel type de décision est influencé par l'état du patient lors du bilan lésionnel ?
Quel est le rôle principal de l'anesthésiste-réanimateur lors de la prise en charge hospitalière ?
Quel est le rôle principal de l'anesthésiste-réanimateur lors de la prise en charge hospitalière ?
Quelles sont les modalités d'analgésie à utiliser pour un blessé en ventilation spontanée ?
Quelles sont les modalités d'analgésie à utiliser pour un blessé en ventilation spontanée ?
Quel est l'effet d'un traumatisme thoracique sur un traumatisé crânien ?
Quel est l'effet d'un traumatisme thoracique sur un traumatisé crânien ?
Quelle mesure doit être prise pour prévenir l'hypothermie chez un blessé ?
Quelle mesure doit être prise pour prévenir l'hypothermie chez un blessé ?
Quelle est la portée de l'Abbreviated Injury Score (AIS) ?
Quelle est la portée de l'Abbreviated Injury Score (AIS) ?
Quelle est la composition des doses recommandées de fentanyl pour la prise en charge de la douleur ?
Quelle est la composition des doses recommandées de fentanyl pour la prise en charge de la douleur ?
Quelle est la définition d'un traumatisme grave selon l'Injury Severity Score (ISS) ?
Quelle est la définition d'un traumatisme grave selon l'Injury Severity Score (ISS) ?
Quel est un des objectifs principaux lors du transport d'un blessé vers une structure hospitalière ?
Quel est un des objectifs principaux lors du transport d'un blessé vers une structure hospitalière ?
Comment est calculé l'Injury Severity Score (ISS) ?
Comment est calculé l'Injury Severity Score (ISS) ?
Quel élément n'est pas impliqué dans la préparation de l'accueil du blessé aux urgences ?
Quel élément n'est pas impliqué dans la préparation de l'accueil du blessé aux urgences ?
Quel score est principalement utilisé pour évaluer la gravité du traumatisme crânien ?
Quel score est principalement utilisé pour évaluer la gravité du traumatisme crânien ?
Quel est l'objectif principal de l'évaluation précoce chez un traumatisé grave ?
Quel est l'objectif principal de l'évaluation précoce chez un traumatisé grave ?
Comment doit être effectué le ramassage d'un blessé pour assurer la sécurité lors du transport ?
Comment doit être effectué le ramassage d'un blessé pour assurer la sécurité lors du transport ?
Quel score est basé sur la classification internationale des maladies ?
Quel score est basé sur la classification internationale des maladies ?
Quelle conséquence peut résulter d'un coma chez un traumatisé crânien ?
Quelle conséquence peut résulter d'un coma chez un traumatisé crânien ?
Flashcards
Polytraumatisé
Polytraumatisé
Une personne ayant subi deux lésions ou plus, dont au moins une menace son pronostic vital.
Traumatisé grave
Traumatisé grave
Un patient dont une des lésions menace le pronostic vital ou fonctionnel, ou bien dont le mécanisme ou la violence du traumatisme laisse penser que de telles lésions existent.
Évaluation de la gravité
Évaluation de la gravité
L'évaluation de la gravité d'un traumatisme peut servir à prédire la mortalité ou à réaliser un triage des patients.
Causes des polytraumatismes
Causes des polytraumatismes
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Mort évitable
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Prise en charge pré-hospitalière
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Prise en charge hospitalière
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Impact du polytraumatisme
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Décès post traumatiques
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Mécanisme lésionnel direct
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Mécanisme lésionnel indirect
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Effet de sommation
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Effet d'occultation
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Effet d'amplification
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Importance des mécanismes lésionnels
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Interférence lésionnelle
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Cercle vicieux des traumatismes thoracique et crânien
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Score AIS
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Score ISS
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Score de Glasgow
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Score de Glasgow (GCS)
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Score de trauma révisé (RTS)
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Score CRAMS
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MGAP
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Score de Vittel
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Détresse respiratoire
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Détresses neurologiques
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FAST écho
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Rx de bassin de face
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Radiographie du thorax de face
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Dommage Control
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TDM corps entier
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Hospitalisation en USI
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Réanimation hémodynamique
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Complications après un traumatisme
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Analgésie
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Prévention de l'hypothermie
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Prévention de l'infection après un traumatisme
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Transport du patient après un traumatisme
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Préparation de l'accueil du patient traumatisé aux urgences
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Prise en charge multidisciplinaire aux urgences
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Installation et prise en charge du patient traumatisé aux urgences
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Mise en place de procédures et de protocoles pour la prise en charge aux urgences
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Study Notes
Polytraumatisé - Plan
- L'intérêt du polytraumatisme réside dans son statut de problème de santé publique majeur, responsable de plus de 16 000 décès mondiaux par jour. Il est la troisième cause de mortalité chez les moins de 40 ans et engendre une incidence annuelle de 20 à 50 millions de blessés avec un impact important sur l'incapacité et le coût économique. Le coût annuel des lésions traumatiques est estimé à 518 milliards de dollars, pouvant dépasser 1% du PIB dans les pays en voie de développement.
Définitions
- La définition classique d'un polytraumatisé est un patient présentant deux ou plus lésions, dont une menace le pronostic vital.
- Toutefois, cette définition n'est pas pratique en urgence, car elle suppose un bilan lésionnel déjà effectué.
- À la phase initiale d'évaluation, un traumatisé grave est un patient dont une lésion menace le pronostic vital ou fonctionnel, ou dont le mécanisme ou la violence du traumatisme suggère d'éventuelles lésions sévères.
- La notion de mécanisme et la violence du traumatisme sont essentielles par évaluation initiale.
Circonstances et Mécanismes Lésionnels
- Les accidents sur la voie publique et les chutes sont les causes les plus fréquentes de polytraumatismes, représentant plus de 80% des cas et étant responsables de 70% des décès post-traumatiques.
- La mortalité suit une courbe trimodale, avec 50% des décès se produisant dans la première heure, 30% dans les 24 premières heures, et 20% au-delà de la première journée.
- Il existe une variabilité importante des circonstances et des mécanismes lésionnels, influencés par des facteurs sociologiques, économiques et démographiques.
Évaluation de la gravité
- L'évaluation précoce de la gravité est essentielle pour identifier les lésions potentiellement aggravantes et mettre en place les procédures thérapeutiques appropriées.
- Des scores tels que l'AIS (Abbreviated Injury Score) et l'ISS (Injury Severity Score) permettent une évaluation objective et la prédiction de la mortalité.
- D'autres scores cliniques tels que Glasgow Coma Scale et le Revised Trauma Score (RTS) sont utilisés dans l'évaluation clinique.
Stratégie de prise en charge
Concept de la mort évitable
- Le concept de "mort évitable" en traumatologie consiste à optimiser les chances de survie en réduisant la mortalité de 30% grâce à une prise en charge précoce adaptée, incluant soins intensifs, et chirurgie.
Prise en charge pré-hospitalière
- Les objectifs en pré-hospitalier sont centrés sur la gestion rapide du temps, l'évaluation initiale de la gravité, l'instauration des thérapeutiques secondaires et l'évacuation et le transfert approprié.
- Cette phase comprend deux approches principales : l'Américaine (Golden Hour) mettant l'accent sur la rapidité en privilégiant "scoop and run" et la Française qui privilégie "stay and play" en mettant l'accent sur la stabilisation pré-hospitalière avant l'évacuation.
- Il est crucial d'identifier les urgences vitales, les détresses circulatoires, respiratoires et neurologiques et mettre en place des stratégies rapides en fonctions des priorités.
- La pose de voies veineuses rapides, le bilan biologique complémentaire, la préoccupation immédiate par l'oxygénation, des facteurs d'agression cérébrale secondaire et la prévention de l'hypothermie sont nécessaires
Prise en charge hospitalière
- La prise en charge hospitalière est multidisciplinaire, coordonnée par un "trauma leader".
- L'équipe doit être constituée, l'anesthésiste-réanimateur, le chirurgien de garde et les équipes médicales et paramédicales.
- La priorisation des examens est cruciale, fonction de la stabilité du patient, permettant des interventions chirurgicales rapides. Les examens nécessaires seront définis fonction de la classification et de l'état du patient.
- Le concept de "dommage control" est utilisé au bloc opératoire pour limiter les interventions chirurgicales initialement et préserver les ressources et permettant la prise en charge optimale des patients .
Conclusions
- Le polytraumatisme est un problème majeur de santé publique nécessitant une stratégie de prise en charge optimale, centrée sur la "mort évitable".
- La coordination multidisciplinaire, la gestion optimale du temps et la mise en œuvre de soins intensifs sont essentiels pour améliorer les chances de survie dans la prise en charge des patients polytraumatisés.
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Description
Ce quiz examine le polytraumatisme et ses implications en tant que problème de santé publique majeur. Il couvre les définitions, l'impact sur la mortalité, et les coûts économiques associés aux lésions traumatiques. Testez vos connaissances sur ce sujet critique et ses ramifications.
