Planificación Familiar y Anticonceptivos

Planificación Familiar

La planificación familiar se refiere a la adopción voluntaria de algún tipo de anticoncepción.
Promueve la maternidad y paternidad responsables, desvinculando la sexualidad de la reproducción.
Busca empoderar a las personas con el derecho de decidir sobre su reproducción.
Involucra la gestión de la esterilidad y la prevención de enfermedades de transmisión sexual.
Se integra en el Programa de la Mujer en Atención Primaria como subprograma.

Métodos Anticonceptivos

Efectividad: Se mide por el Índice de Pearl, que indica el número de embarazos en 100 mujeres que utilizan el método durante un año.
Seguridad: La capacidad de un método anticonceptivo para afectar la salud del usuario.
Reversibilidad: La posibilidad de recuperar la capacidad reproductiva después de dejar de usar un método anticonceptivo.
Complejidad de uso: Los conocimientos necesarios dependiendo del método.
Relación con la relación sexual: Los métodos anticonceptivos pueden tener una relación inmediata, intermedia o distante con la relación sexual.
Precio: Varía dependiendo de los sectores de población.

Recomendaciones en programas de planificación familiar

Se proporciona información sobre los métodos anticonceptivos existentes y la prevención de las ETS.
Se aconseja sobre anticoncepción a mujeres y hombres en edad fértil anualmente.
Se informa sobre los métodos anticonceptivos, sus efectos adversos y la prevención de las ETS, incluyendo el VIH.
Se ofrece información sobre la posibilidad de anticoncepción postcoital en caso de relaciones sin protección o fallos en el método.
Se facilita información escrita para reforzar la información.
Si el profesional tiene problemas de conciencia, se recomienda que facilite la atención por otro profesional.

Situación actual de la planificación familiar (programa)

Objetivo general: Establecer ofertas de servicios y favorecer la accesibilidad de la planificación familiar para toda la población en edad fértil, priorizando la captación de los grupos de población de mayor riesgo.
Estructura del programa:
- Nivel general de atención familiar y sanitaria, con canalización de atención especializada.
- Nivel específico para casos particulares.
- Nivel extra con casos especiales y territorios.

Formas de control de la fecundidad humana

Anticoncepción convencional: Se actúa antes del encuentro de las células germinales de ambos sexos.
Intercepción postcoital: Se produce antes del inicio de la implantación en la fase preembrionaria (antes de 21 días).
Esterilización: Es el proceso que tiene lugar antes de la fecundación.
Interrupción voluntaria del embarazo: Se lleva a cabo después de la fecundación, en la fase embriónica.

Criterios de riesgo

Situaciones que requieren atención especial como embarazos de mujeres mayores de 40 años, familias con dos o más hijos y embarazos de riesgo.

Descripción del instrumento: Atención sanitaria de planificación familiar

Describe la atención sanitaria de planificación familiar, en concreto, la estructura de la Atención Primaria y la Atención Especializada.
Atención Primaria: Los médicos de cabecera y las enfermeras proporcionan servicios de planificación familiar que no requieren técnicas especializadas.
Atención Especializada: Ginecologos, matronas y enfermeros en clínicas proporcionan servicios especializados como la inserción / extracción de DIU, colocación de diafragmas, implantes subcutáneos, anticonceptivos orales, métodos de barrera, anticoncepción postcoital, asesoramiento sobre infertilidad y derivación a la atención hospitalaria cuando sea necesario.
Atención Hospitalaria: Se llevan a cabo procedimientos que requieren un entorno hospitalario. Esto incluye evaluaciones de fertilidad, inseminación artificial, bancos de esperma, fecundación in vitro (FIV), transferencia de embriones y ligadura de trompas.

Programa de atención a jóvenes en salud sexual

Objetivo: Mejorar la educación sexual, prevenir embarazos no deseados y prevenir las infecciones de transmisión sexual (ITS).
Objetivos específicos:
- Mejorar la información sobre la sexualidad y la prevención de riesgos.
- Proporcionar acceso a servicios y centros de anticoncepción.
- Ofrecer atención integral y personalizada.
- Facilitar el acceso a métodos de prevención del embarazo y las ITS.
- Proporcionar educación para fomentar las actitudes preventivas y promoverlas.

¿Por qué es necesario un programa de atención a los jóvenes?

Hay factores personales y sociales que influyen en los comportamientos sexuales de los jóvenes, aumentando o disminuyendo su exposición al riesgo en relación con la salud sexual y reproductiva.
Estos incluyen:
- Disminución de la edad de la menarquia o inicio de las relaciones sexuales.
- Factores sociales y económicos, nivel de educación sexual, presión de los medios de comunicación y mensajes contradictorios sobre la permisividad y la prohibición.
- Factores relacionados con la estructura y la naturaleza de las relaciones de pareja jóvenes (a menudo no planeadas, esporádicas e inestables).
- Presión de los compañeros e información inexacta.
- Percepciones erróneas del riesgo entre los adolescentes ("a mí no me pasará").
- Conocimiento insuficiente e ideas inexactas sobre la sexualidad, malas habilidades de comunicación y baja autoestima.
- Acceso limitado a servicios preventivos y métodos anticonceptivos, falta de espacios diseñados para jóvenes y preocupaciones sobre la confidencialidad.

¿Cómo puede un programa de atención a los jóvenes abordar los problemas mencionados?

Atención directa en centros de juventud: Entrevistas individuales que abarcan más que el motivo inmediato de la consulta, abordando otros problemas según sea necesario, como las habilidades de toma de decisiones individuales y proporcionando apoyo.
Accesibilidad: El programa debe ser fácilmente accesible a la población objetivo.
Herramientas de apoyo: proporcionar materiales de apoyo relacionados con los temas tratados para que los jóvenes puedan seguir aprendiendo.

Métodos de análisis

Métodos naturales:
- Abstinencia: Se puede llevar a cabo durante todo el ciclo menstrual, o solo durante el periodo fértil.
- Método del calendario (Ogino-Knaus): Método para calcular las probabilidades de fertilidad basándose en el ciclo menstrual. Los días más propensos a la concepción se calculan a partir del ciclo anterior.
- Método de la Temperatura Basal: Se basa en observar los cambios de temperatura relacionados con la ovulación. La temperatura corporal aumenta después de la ovulación por la acción de la progesterona. La temperatura se eleva hasta el siguiente período.
  - Se recomienda observar la temperatura diaria durante tres ciclos con el mismo termómetro.
  - Las enfermedades crónicas que puedan afectar la temperatura deben tenerse en cuenta.
- Método del moco cervical (Método Billing): Se basa en la observación de las modificaciones del moco cervical a lo largo del ciclo menstrual, centrándose en su cantidad, fluidez y consistencia.

Métodos de barrera

Condon masculino: Es una funda de látex que se coloca en el pene erecto y actúa como una barrera temporal que evita que el semen entre en la vagina durante las relaciones sexuales.
- Las únicas contraindicaciones son las alergias a los componentes por parte de cualquiera de las parejas.
- Es el mejor método para evitar las ITS. No requiere la receta o seguimiento de los profesionales de la salud.
Condon femenino: Es una funda de poliuretano prelubricada con dimeticona, que se introduce en la vagina y tiene un anillo interno y otro externo que se mantiene plano contra los labios vaginales.
- Actúa como barrera que evita que el semen entre en la vagina durante las relaciones sexuales.
- No tiene contraindicaciones y se considera un buen método para la protección contra las ITS.
Diafragma: Es un método químico-mecánico (barrera) que consiste en una semiesfera de látex que se coloca en la vagina y cubre el cuello uterino.
- Siempre se debe utilizar con espermicida y se debe insertar antes de la penetración.
- Proporciona facilidad de adaptación a la parte interna de la vagina.
Coito interrumpido: El semen se eyacula fuera de la vagina, sin acercarse a la vulva. Es un método poco eficaz y muchas parejas lo utilizan.
- La gestación es posible con el método.
- Las relaciones sexuales posteriores aumentan el riesgo de embarazo, ya que la eficacia disminuye.
- Las contraindicaciones incluyen la eyaculación precoz y la dificultad para controlar la eyaculación.

Espermicidas: óvulos, cremas, tabletas, espumas

Son sustancias químicas tóxicas para los espermatozoides, que actúan en la vagina para evitar su movimiento o reducir su vida útil.
Algunos contienen surfactantes (por ejemplo, cloruro de benzalconio, monoxinol-9) que dañan las membranas de las células espermáticas.
Se pueden usar solos o con métodos de barrera.
Deben insertarse 10 minutos antes de la relación sexual y permanecer durante al menos una hora (los aceites, más tiempo).
No se deben realizar duchas vaginales entre 6 y 8 horas después de la relación sexual.

Esponja vaginal

Una esponja de poliuretano que contiene nonoxinol-9 como espermicida.
Se coloca en la vagina antes de la relación sexual; es eficaz de inmediato y se puede utilizar para varios actos.
Debe permanecer en la vagina durante 6 horas después de la relación sexual, pero no más de 30 horas.
Actúa como espermicida, barrera y absorbe el semen.

Contrainidicaciones

Absolutas: Prolapso rectal, músculos vaginales laxos, alergia al látex, antecedentes de síndrome de shock tóxico.
Relativas: Retroversión uterina durante las 6 semanas posteriores al parto, anomalías vaginales o cervicales congénitas o adquiridas, infecciones vaginales sin tratar, infecciones recurrentes del tracto urinario, relaciones sexuales frecuentes, uso incorrecto.

Anticoncepción hormonal

Anticoncepción hormonal combinada:
- Anticoncepción oral combinada: Ofrece un alto grado de protección contra el embarazo (99-100%). Las usuarias la aceptan bien.
- Se debe evaluar la relación riesgo/beneficio, ya que las nuevas progestinas han reducido los riesgos para la salud.
- Los preparados hormonales combinados tienen varios efectos beneficiosos no relacionados con la prevención del embarazo, como la disminución del dolor menstrual, el control del acné, la prevención del cáncer de ovario y la disminución de la endometriosis.
- Se deben considerar las contraindicaciones según el perfil de riesgo de la paciente.
- Anticoncepción de emergencia: Se trata de un método anticonceptivo hormonal que actúa después de la relación sexual sin protección. Su efectividad es mayor cuanto antes se use después de la relación sexual.
- Anticoncepción hormonal solo con progestágenos: Son un método anticonceptivo que contiene solo progesterona.

Métodos de acceso a los servicios

Directamente: Consultas individuales, de pareja o grupales para preguntas inmediatas sobre la sexualidad.
Por teléfono o por internet: Para consultas inmediatas o anónimas.
Talleres, seminarios y cursos: Organizados por centros.

Competencias y conocimientos del personal TCAE

Actividades:
- Actividades educativas: Organización de cursos, seminarios o talleres centrados en la salud sexual y las medidas preventivas.
- Consultas telefónicas: Proporcionar soluciones anónimas y confidenciales para preguntas inmediatas.
- Consultas en línea: Establecer un servicio de información y educación en línea anónimo y confidencial.

Información adicional

Kiusaku Ogino (1882-1975) fue una figura destacada en el estudio del ciclo menstrual femenino y el desarrollo de un método anticonceptivo conocido como el método Knaus-Ogino. Su trabajo fue pionero en identificar las variaciones diarias del ciclo menstrual.
El método Knaus-Ogino es un método anticonceptivo natural basado en la observación del ciclo menstrual para identificar los periodos de fertilidad.
Este método tuvo mucha controversia por la resistencia de la comunidad médica y religiosa de la época.