Physiothérapie Pédiatrique I - Nouveau-né Prématuré

Study Notes

Le Portugal a l'un des taux de prématurité les plus élevés d'Europe, avec un record annuel de 8% de naissances avant 37 semaines de gestation.
En 2020, 6,6% des enfants nés vivants en France métropolitaine étaient prématurés.
En moyenne, 17 bébés prématurés naissent chaque jour, représentant près de 8% de l'ensemble des naissances mondiales.
La prématurité est la principale cause de décès des enfants de moins de 5 ans dans le monde.
Un bébé né vivant avant 37 semaines d'aménorrhée est considéré comme prématuré.
La prématurité se divise en trois catégories : extrême (moins de 28 semaines), grande prématurité (entre 28 et 32 semaines), et modérée/tardive (entre 32 et 37 semaines).
Les nouveau-nés prématurés présentent une immaturité des structures anatomiques, des fonctions, des organes et des systèmes biochimiques, nécessitant une adaptation rapide à l'environnement extra-utérin, ce qui engendre des risques pour leur développement.

Changements du neurodéveloppement.
Problèmes d'apprentissage.
Complications pulmonaires, telles que la dysplasie broncho-pulmonaire.
Troubles neurologiques (difficultés d'intégration sensorielle, déficit intellectuel, altérations du contrôle moteur, surdité, rétinopathie, hyperactivité, déficit d'attention).
Complications neuromusculaires liées au trouble du tonus musculaire (impossible de lutter contre la gravité), tonus passif et actif élevé, absence de développement de la flexion physiologique.
Complications neurologiques, telles que lésions cérébrales dues à la variation de la pression artérielle (flux sanguin), risques d'hémorragie intra-ventriculaire (HIV), leucomalacie péri-ventriculaire (LPV), ischémie, anoxie, dommages à la substance blanche, anomalies des voies motrices descendantes, cortex cérébral et hydrocéphalie.
Autres conséquences variées.

L'unité de soins intensifs néonatals est essentielle pour les nourrissons prématurés.
L'environnement dans une unité de soins intensifs néonatals est différent de l'environnement intra-utérin, la présence de lumière intense, bruit, difficulté d'accès, et manipulations fréquentes et douloureuses.
Divers équipements médicaux sont nécessaires pour la prise en charge des nouveau-nés prématurés, y compris les ventilateurs, la photothérapie, les moniteurs ECG et de pression sanguine, les sondes d'oxygène, les cathéters d'infusion intraveineuse, les tubes d'alimentation.

Base de support.
Transfert de charge.
Composants de mouvement.
Alignement.
Faible prédominance de l'activité de flexion (avec adduction) ( entre 30 et 40 semaines).
Prédominance de schéma postural en extension avec asymétrie (mauvaise relation tête et ceinture scapulaire).
Manque de référence pour le transfert de charge/mouvement.
Grande difficulté à organiser les mouvements durant la première année de vie.
Faible tonicité posturale, prédominance du tonus des extenseurs, difficulté d'exécuter des mouvements anti-gravitationnels, diminution des mouvements de la ligne médiane, absence ou présence prolongée des réflexes primitifs et hypersensibilité.
Corriger l'âge: Si un enfant est prématuré à 30 semaines, son âge corrigé est de -10 semaines (-2,5 mois).