Physiothérapie Pédiatrique I - Chapitre Développement

Physiothérapie Pédiatrique I - 2023/2024

• Le cours porte sur la physiothérapie des enfants.
• Le développement sensoriel-moteur est un thème central.
• La croissance est l'augmentation de la taille du corps.
• Le développement est la progression fonctionnelle du corps et de l'esprit.
• Le développement moteur se produit par ordre décroissant, de la tête aux pieds.
• Le contrôle du membre supérieur précède le contrôle du membre inférieur.
• Le contrôle de la tête est crucial pour l'alimentation, l'attention et la découverte.
• Le développement moteur se fait de proche en distal.
• Un nouveau-né a un contrôle proximal avant un contrôle distal.
• Le bébé utilise les grands muscles pour les mouvements globaux puis les muscles pour les mouvements fins.
• Il y a plusieurs facteurs influençant le développement d'un enfant (biologiques, psychologiques, environnementaux, héréditaires et sociaux).
• L'environnement joue un rôle important dans le développement moteur.
• Différents facteurs tels que les conditions socio-économiques, l'obésité, la prématurité et le faible poids, entre autres, peuvent influencer le développement.
• Chaque enfant se développe à son propre rythme.

Développement sensoriel-moteur

• Ce sujet étudie le processus de développement moteur, lié à l'âge de l'individu.
• Des philosophes comme Piaget, Freud et Erikson ont étudié le développement humain.
• Les théories du développement intègrent la perspective psychanalytique centrée sur les émotions.
• Le développement est progressif, des compétences plus générales à des compétences plus spécifiques.
• Le développement est céphalo-caudal (de la tête aux pieds) et proche-distal (du centre vers les extrémités).
• Les psychologues Williams et Shellenberger proposent une approche pyramidale pour le développement sensoriel-moteur. Un développement sensoriel et moteur efficace est une base pour des apprentissages scolaires réussi.

Nouveau-né - Posture globale

• Décubitus dorsal (DD): Le nouveau-né dispose d'une grande base de support (épaules et bassin). Le transfert de charge se fait principalement de la tête vers la ceinture scapulaire. La posture est caractérisée par une flexion, une symétrie et une alignement sur la ligne médiane. La tête maintient une inclinaison pour respirer et se nourrir.
• Le tonus musculaire est principalement caractérisé par une hypotonie axiale.
• Décubitus ventral (DV): La tête est généralement tournée sur le côté dans le DV. Les membres sont en flexion. Le poids du corps est décentré vers la ceinture scapulaire. Ceci est important pour le développement de l'extension de la tête et du cou, ce qui est crucial pour l'alimentation et la respiration.

Vision et motricité fine

• Les nouveau-nés ont les yeux fermés pendant les premiers jours et sont sensibles à la lumière.
• L'objet doit se trouver à une distance d'environ 30 cm pour que le nouveau-né puisse le suivre.
• Le nouveau-né se tourne vers la lumière.
• La vision est majoritairement périphérique.
• Le réflexe de succion est fort et rythmé.
• Le réflexe de préhension est important.
• L'occlusion labiale est forte.

Audition et langage

• Les nouveau-nés sont sensibles aux sons, notamment les bruits soudains.
• Ils tournent la tête et les yeux pour localiser les bruits.
• Ils réagissent davantage aux sons aigus.
• Les bruits intra-utérins (voix de la mère, etc.) sont apaisants.

Comportement et adaptation sociale

• Les nouveau-nés interagissent avec leurs soignants, surtout de façon visuelle.
• Le sommeil est prédominant, mais les moments de vigilance augmentent.
• Les bébés manifestent des indices d'individualité dès leur naissance.
• Le type de pleurs varient en fonction des besoins et du tempérament de l'enfant.

Réflexes

• Différents réflexes fondamentaux sont observés chez les nouveau-nés.
• Ceux-ci incluent, mais ne se limitent pas à, la succion, la préhension et les réflexes posturaux (comme le réflexe de Moro).

La méthode des 5 S's

• Une stratégie sensorielle pour calmer et organiser le nouveau-né.
• Cette méthode utilise cinq techniques : le l'emmaillotage (swaddling), l'apaisement (shushing), les mouvements rythmiques (swinging), le côté (sidelying), et la succion (sucking).

Positionnement

• Décubitus dorsal (DD): Facile pour l'interaction, bonne mobilité des membres.
• Décubitus ventral (DV): Important pour l'extension contre la gravité.
• Décubitus latéral (DL): Alternative au DD pour le sommeil pendant la journée.