Physiologie de la circulation coronarienne

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Questions and Answers

Quel est l'effet de la stimulation parasympathique sur la fréquence cardiaque ?

Elle ne modifie pas la fréquence cardiaque.

Elle augmente la fréquence cardiaque.

Elle diminue la fréquence cardiaque. (correct)

Elle provoque des variations fréquentes de la fréquence cardiaque.

Pourquoi la vasodilatation est-elle plus importante que la vasoconstriction dans la microcirculation coronarienne ?

La stimulation sympathique est plus forte que les catécholamines.

Les récepteurs β adrénergiques sont plus nombreux que les récepteurs α adrénergiques. (correct)

Il y a moins de récepteurs α adrénergiques.

Les récepteurs β adrénergiques sont moins nombreux.

Que se passe-t-il lorsque la tension artérielle systémique chute ?

Le débit sanguin coronaire diminue.

Les récepteurs α adrénergiques dominent.

La décharge noradrénergique augmente. (correct)

Le métabolisme cardiaque est complètement arrêté.

Quel rôle joue la réponse vasodilatatrice β2-adrénergique lors de l'exercice ?

Elle favorise la circulation coronarienne. Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important de connaître la physiologie de la circulation coronarienne ?

Pour comprendre la physiopathologie de la maladie coronarienne. Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant la circulation coronaire est correcte ?

Elle se situe dans un organe qui se contracte rythmiquement. Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale des artères coronaires ?

Fournir des nutriments au cœur. Signup and view all the answers

Comment le myocarde réclame-t-il de l'oxygène ?

En ayant un métabolisme élevé. Signup and view all the answers

Quelle partie du cœur est principalement irriguée par la coronaire gauche ?

La paroi antérieure du ventricule gauche. Signup and view all the answers

Quel est le rôle du sinus coronaire dans la circulation coronaire ?

Il reçoit un max de 75% du retour veineux coronaire. Signup and view all the answers

Quelle caractéristique n'est pas associée à la circulation coronaire ?

Elle a un métabolisme très faible. Signup and view all the answers

Quelle affirmation est correcte concernant le retour veineux coronaire du ventricule droit ?

Il revient à l'oreillette droite par de petites veines cardiaques. Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences de la contraction rythmique du cœur sur l’irrigation coronaire ?

Elle empêche l’irrigation pendant la contraction. Signup and view all the answers

Quelle est la pression à l'entrée dans le système artériel coronaire?

Celle qui règne dans l'aorte Signup and view all the answers

Quand l'écoulement sanguin dans les vaisseaux intra-pariétaux est-il interrompu?

Lors de la contraction isovolumétrique Signup and view all the answers

À quel moment la majeure partie de l'apport sanguin au myocarde a-t-elle lieu?

Durant la phase de remplissage ventriculaire Signup and view all the answers

Quel est l'état de la pression dans les cavités du ventricule droit et des oreillettes pendant la contraction?

Faible à modérée Signup and view all the answers

Quel est le gradient de pression observé au sein du muscle cardiaque pendant la systole?

La pression sous-endocardique est supérieure à celle de la cavité ventriculaire Signup and view all the answers

Quel effet a la contraction du myocarde sur les vaisseaux intra-pariétaux?

Elle exerce une pression tissulaire élevée qui écrase les vaisseaux Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise le débit sanguin dans le ventricule gauche juste après une contraction?

Un faible débit sanguin Signup and view all the answers

Quel impact a l'épaississement des parois ventriculaires sur le myocarde?

C'est un signe d'engorgement sanguin Signup and view all the answers

Quelle est la principale raison pour laquelle les vaisseaux sous-endocardiques sont plus écrasés que les vaisseaux épicardiques?

La pression intramyocardique est plus forte dans les couches internes. Signup and view all the answers

Quel est l'effet principal de la contraction musculaire durant la systole sur le plexus sous-endocardique?

Le débit sanguin s'interrompt presque complètement. Signup and view all the answers

Pourquoi la région sous-endocardique est-elle plus sujette aux lésions ischémiques?

Le débit sanguin s'interrompt en systole. Signup and view all the answers

Quel est le débit sanguin coronaire (DSC) typique au repos pour 100g de myocarde?

80ml/min/100g Signup and view all the answers

Quel est le facteur d'augmentation du débit sanguin coronaire (DSC) durant un exercice vigoureux?

Multiplié par 4 ou 5 Signup and view all the answers

Quel pourcentage d'O₂ est extrait par le myocarde lors du passage du sang artériel en conditions de repos?

70% Signup and view all the answers

Quelle est la consommation myocardique d'O₂ (MVO₂) maximale en conditions basales exprimée en ml/min/100g de myocarde?

11ml/min/100g Signup and view all the answers

Pourquoi le myocarde possède-t-il un haut pouvoir de prélèvement d'O₂?

Il extrait environ 70% de l'O₂ disponible. Signup and view all the answers

Quel facteur principal régule la vasomotricité dans la circulation coronaire ?

Le métabolisme local Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'une augmentation du métabolisme cardiaque sur le débit sanguin coronaire (DSC) ?

Il augmente le débit sanguin Signup and view all the answers

Quels éléments provoquent la vasodilatation des coronaires ?

Les sous-produits du métabolisme Signup and view all the answers

Quel rôle joue le système nerveux autonome dans la circulation coronaire ?

Il contrôle directement et indirectement la circulation coronaire Signup and view all the answers

Quelles substances sont susceptibles de jouer un rôle dans la régulation du DSC ?

O₂, CO₂, K⁺, prostaglandines, adénosine Signup and view all the answers

Quelle est la relation entre DSC et MVO₂ ?

Elles sont directement liées Signup and view all the answers

Quel est l'effet de la stimulation sympathique sur la circulation coronaire ?

Elle augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques Signup and view all the answers

Quel type de régulation influence principalement la vasomotricité des artères coronaires ?

Régulation métabolique et nerveuse Signup and view all the answers

Study Notes

Physiologie cardiovasculaire - Chapitre 6 : Circulation coronaire

La circulation coronaire, aussi appelée circulation myocardique, nourrit le cœur. Le terme "coronaire" fait référence à la forme en couronne des artères autour du cœur. Cette circulation est directement branchée au système artériel.

Considérations anatomiques

Les grosses artères coronaires naissent de la racine de l'aorte et sont situées à la surface du cœur. Les plus petites artères pénètrent dans la masse musculaire cardiaque.
L'artère coronaire gauche irrigue principalement les parois antérieure et latérale du ventricule gauche.
L'artère coronaire droite irrigue le ventricule droit et la paroi postérieure du cœur.
La plus grande partie du retour veineux coronaire du ventricule gauche se fait par le sinus coronaire, qui reçoit environ 75% de la circulation coronaire.
Une petite partie du sang provenant du ventricule droit retourne directement à l'oreillette droite via des petites veines cardiaques antérieures.

Caractéristiques fonctionnelles

La circulation coronaire se produit dans un organe qui se contracte rythmiquement, créant une tension.
Au niveau du ventricule gauche, la tension est si élevée que les vaisseaux artériels sont écrasés pendant une partie notable de la contraction.
Le myocarde a un métabolisme élevé, nécessitant un apport important de nutriments et d'oxygène.

Hémodynamique

Modalités de l'écoulement

La pression à l'entrée du système artériel coronaire est celle qui règne dans l'aorte.
La contraction du myocarde crée une pression tissulaire plus élevée que la pression sanguine artérielle, interrompant l'écoulement sanguin, en particulier au niveau du ventricule gauche où la pression est plus importante.
L'interruption de l'écoulement est particulièrement marquée dans la couche sous-endocardique pendant la phase de contraction isovolumétrique et au début de l'éjection.
L'écoulement se rétablit ensuite avec un débit faible pendant la fin de systole, puis un écoulement important lors de la diastole.
La majeure partie de l'apport sanguin se produit pendant la phase de relaxation, ou remplissage ventriculaire. Le sang pénètre alors dans le myocarde, causant un engorgement qui provoque un épaississement des parois ventriculaires.

Débit sanguin coronaire

Au repos, le débit sanguin coronaire (DSC) est approximativement de 80 ml/min pour 100 g de myocarde, ou 250 ml/min pour tout le cœur.
Pendant l'exercice intense, le DSC est multiplié par 4 ou 5 fois.
Le DSC n'est pas continu, mais pulsatile.

Débit sanguin coronaire et prélèvement d'oxygène

En conditions basales, environ 70 % de l'oxygène du sang artériel est extrait lors de son passage dans la circulation coronaire.
La consommation myocardique d'oxygène (MVO2) est de 11 ml/min/100 g de myocarde (environ 13 % de la consommation d'oxygène de l'organisme).
Le pouvoir de prélèvement d'oxygène du myocarde est maximal dans ces conditions. Une augmentation de l'activité myocardique nécessite une augmentation du DSC.

Régulation du débit sanguin coronaire

Régulation métabolique

Le métabolisme local est le principal régulateur de la vasomotricité coronaire.
Le DSC augmente avec l'augmentation de la force de contraction cardiaque en réponse aux besoins métaboliques en oxygène.
Des produits métaboliques comme le manque d'oxygène (O2), l'augmentation du dioxyde de carbone (CO2), l'ion hydrogène (H+), le potassium (K+), le lactate, les prostaglandines et l'adénosine provoquent une vasodilatation des coronaires.

Régulation nerveuse

Le système nerveux autonome contrôle la circulation coronaire.
Les effets directs de la stimulation sympathique sont une augmentation de la fréquence et la force des contractions cardiaques, avec un accroissement du métabolisme cardiaque qui entraîne une vasodilatation.
En revanche, la réponse vasodilatatrice consécutive à la stimulation β2-adrénergique est plus importante que celle consécutive à l'action des récepteurs α-adrénergiques.
Les effets indirects impliquent une réduction de la fréquence et la force des contractions cardiaques associée à une diminution du métabolisme cardiaque causant une vasoconstriction coronarienne suite à une stimulation parasympathique.
En cas de chute de la tension artérielle systolémique, une augmentation réflexe dans la décharge noradrénergique permet de maintenir une circulation adéquate au cœur quand d'autres organes sont plus affectés.

Conclusion

La maladie coronarienne est une cause importante de mortalité, devenant plus fréquente chez les jeunes. La compréhension de la physiologie de la circulation coronaire est essentielle pour comprendre la physiopathologie de cette maladie.

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Description

Ce quiz aborde divers aspects de la physiologie de la circulation coronarienne, y compris l'effet de la stimulation parasympathique sur la fréquence cardiaque et le rôle de la vasodilatation. Les questions explorent également comment le myocarde réclame de l'oxygène et l'importance de connaître ces mécanismes. Testez vos connaissances sur le système cardiovasculaire et son fonctionnement!