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Questions and Answers
Quel est l'effet de la stimulation parasympathique sur le débit sanguin coronaire ?
Quel est l'effet de la stimulation parasympathique sur le débit sanguin coronaire ?
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Augmentation du métabolisme cardiaque
- Dilatation des artérioles coronariennes
- Diminution de la contractilité cardiaque (correct)
Pourquoi la stimulation sympathique a-t-elle un effet contractant faible sur la microcirculation coronaire normale ?
Pourquoi la stimulation sympathique a-t-elle un effet contractant faible sur la microcirculation coronaire normale ?
- Il n'y a pas de stimulation sympathique dans le cœur
- La densité des récepteurs α adrénergiques est plus élevée
- Les catécholamines n'affectent pas les artérioles
- La densité des récepteurs β adrénergiques est importante (correct)
Quelle réponse vasodilatatrice est la plus forte lors de l'exercice ?
Quelle réponse vasodilatatrice est la plus forte lors de l'exercice ?
- Stimulation parasympathique
- Stimulation β1-adrénergique
- Stimulation β2-adrénergique (correct)
- Stimulation α-adrénergique
Quel est l'effet global de l'augmentation réflexe dans la décharge noradrénergique lors d'une chute de tension artérielle ?
Quel est l'effet global de l'augmentation réflexe dans la décharge noradrénergique lors d'une chute de tension artérielle ?
Comment la physiologie de la circulation coronaire est-elle liée à la maladie coronarienne ?
Comment la physiologie de la circulation coronaire est-elle liée à la maladie coronarienne ?
Quel est le rôle principal de la circulation coronaire?
Quel est le rôle principal de la circulation coronaire?
Quelles artères irriguent principalement les parois antérieure et latérale du ventricule gauche?
Quelles artères irriguent principalement les parois antérieure et latérale du ventricule gauche?
Quel pourcentage de la circulation coronaire est recueilli par le sinus coronaire?
Quel pourcentage de la circulation coronaire est recueilli par le sinus coronaire?
Qu'est-ce qui bloque l'irrigation myocardique durant une partie notable de la contraction cardiaque?
Qu'est-ce qui bloque l'irrigation myocardique durant une partie notable de la contraction cardiaque?
Quelle est la caractéristique fonctionnelle majeure de la circulation coronaire?
Quelle est la caractéristique fonctionnelle majeure de la circulation coronaire?
Comment la majorité du sang qui irrigue le ventricule droit retourne-t-il au cœur?
Comment la majorité du sang qui irrigue le ventricule droit retourne-t-il au cœur?
Quelle est l'importance du métabolisme du myocarde pour la circulation coronaire?
Quelle est l'importance du métabolisme du myocarde pour la circulation coronaire?
Comment les minuscules veines de Thébésius contribuent-elles au retour veineux?
Comment les minuscules veines de Thébésius contribuent-elles au retour veineux?
Quel est l'effet de la pression intramyocardique sur les vaisseaux sous-endocardiques par rapport aux vaisseaux épicardiques?
Quel est l'effet de la pression intramyocardique sur les vaisseaux sous-endocardiques par rapport aux vaisseaux épicardiques?
Qu'est-ce qui se passe avec le débit sanguin dans le plexus sous-endocardique pendant la systole?
Qu'est-ce qui se passe avec le débit sanguin dans le plexus sous-endocardique pendant la systole?
Pourquoi la région sous-endocardique est-elle plus sujette aux lésions ischémiques?
Pourquoi la région sous-endocardique est-elle plus sujette aux lésions ischémiques?
Quel est le débit sanguin coronaire (DSC) moyen au repos par rapport à 100g de myocarde?
Quel est le débit sanguin coronaire (DSC) moyen au repos par rapport à 100g de myocarde?
Quel pourcentage d'O₂ est extrait du sang artériel lors de son passage dans la circulation coronaire au repos?
Quel pourcentage d'O₂ est extrait du sang artériel lors de son passage dans la circulation coronaire au repos?
Quand le débit sanguin coronaire (DSC) augmente-t-il considérablement?
Quand le débit sanguin coronaire (DSC) augmente-t-il considérablement?
Quelle est la consommation myocardique d'O₂ (MVO₂) typique par rapport à 100g de myocarde?
Quelle est la consommation myocardique d'O₂ (MVO₂) typique par rapport à 100g de myocarde?
Qu'est-ce qui limite le pouvoir de prélèvement d'O₂ du myocarde en conditions normales?
Qu'est-ce qui limite le pouvoir de prélèvement d'O₂ du myocarde en conditions normales?
Quel facteur régulateur principal de la vasomotricité est mentionné?
Quel facteur régulateur principal de la vasomotricité est mentionné?
Comment le débit sanguin coronaire (DSC) réagit-il lorsque l'activité cardiaque diminue?
Comment le débit sanguin coronaire (DSC) réagit-il lorsque l'activité cardiaque diminue?
Quel produit métabolique n'est pas mentionné comme ayant un rôle dans la vasodilatation coronarienne?
Quel produit métabolique n'est pas mentionné comme ayant un rôle dans la vasodilatation coronarienne?
Quelle est la relation entre le débit sanguin coronaire (DSC) et la consommation myocardique d'oxygène (MVO₂)?
Quelle est la relation entre le débit sanguin coronaire (DSC) et la consommation myocardique d'oxygène (MVO₂)?
Quel effet le système nerveux autonome a-t-il sur la circulation coronaire?
Quel effet le système nerveux autonome a-t-il sur la circulation coronaire?
Quand se produit la vasodilatation coronarienne selon le texte?
Quand se produit la vasodilatation coronarienne selon le texte?
Quel facteur n'est pas une conséquence de l'augmentation de l'apport d'oxygène?
Quel facteur n'est pas une conséquence de l'augmentation de l'apport d'oxygène?
Quel est l'impact de la stimulation sympathique sur l'activité myocardique?
Quel est l'impact de la stimulation sympathique sur l'activité myocardique?
Quel est l'effet de la contraction du myocarde sur l'écoulement sanguin dans les vaisseaux intra-pariétaux?
Quel est l'effet de la contraction du myocarde sur l'écoulement sanguin dans les vaisseaux intra-pariétaux?
À quel moment l'écoulement sanguin dans la couche sous-endocardique est-il pratiquement total?
À quel moment l'écoulement sanguin dans la couche sous-endocardique est-il pratiquement total?
Quand la majeure partie de l'apport sanguin au myocarde a-t-elle lieu?
Quand la majeure partie de l'apport sanguin au myocarde a-t-elle lieu?
Quelle affirmation décrit le mieux la perfusion du ventricule droit (VD) et des oreillettes?
Quelle affirmation décrit le mieux la perfusion du ventricule droit (VD) et des oreillettes?
Quel est l'effet de la pression intramyocardique pendant la systole?
Quel est l'effet de la pression intramyocardique pendant la systole?
Comment la pression dans les couches musculaires sous-endocardiques se compare-t-elle à celle de la cavité ventriculaire?
Comment la pression dans les couches musculaires sous-endocardiques se compare-t-elle à celle de la cavité ventriculaire?
Quel est l'effet de la contraction myocarde sur les vaisseaux externes?
Quel est l'effet de la contraction myocarde sur les vaisseaux externes?
Quel phénomène se produit dans le myocarde durant la phase de remplissage ventriculaire?
Quel phénomène se produit dans le myocarde durant la phase de remplissage ventriculaire?
Flashcards
Circulation coronaire
Circulation coronaire
La circulation sanguine qui nourrit le cœur.
Branches coronaires
Branches coronaires
Les artères qui transportent le sang vers le cœur.
Débit sanguin coronaire
Débit sanguin coronaire
La quantité de sang qui circule dans les vaisseaux coronaires par unité de temps.
Régulation métabolique
Régulation métabolique
Le cœur ajuste son flux sanguin en fonction de ses besoins.
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Sinus coronaire
Sinus coronaire
Principal drain veineux de la circulation coronaire gauche.
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Contraction cardiaque
Contraction cardiaque
Action du cœur qui crée une tension pouvant comprimer les vaisseaux coronaires.
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Métabolisme élevé du myocarde
Métabolisme élevé du myocarde
Besoin important en nutriments et oxygène pour l'activité constante du muscle cardiaque.
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Circulation d'organe
Circulation d'organe
La circulation coronaire est directement reliée au système artériel.
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Pression intramyocardique
Pression intramyocardique
Pression au sein des couches musculaires du cœur pendant la systole.
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Écoulement coronaire diastolique
Écoulement coronaire diastolique
Phase principale de l'apport sanguin au myocarde, se déroulant pendant la relaxation du cœur.
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Pression dans l'aorte
Pression dans l'aorte
Pression initiale du système artériel coronaire.
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Écoulement sous-endocardique
Écoulement sous-endocardique
Circulation sanguine dans les couches les plus profondes du myocarde.
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Interruption de l'écoulement
Interruption de l'écoulement
Diminution ou arrêt temporaire de la circulation sanguine coronaire pendant la contraction du muscle.
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Systole ventriculaire
Systole ventriculaire
Phase de contraction du ventricule cardiaque.
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Perfusion VD et oreillettes
Perfusion VD et oreillettes
Circulation sanguine continue dans les cavités du cœur (ventricule droit et oreillettes) où la pression est plus faible.
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Gradient de pression intramyocardique
Gradient de pression intramyocardique
Différence de pression entre les couches musculaires sous-endocardiques et externes du myocarde.
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Effet de la pression intramyocardique sur la circulation
Effet de la pression intramyocardique sur la circulation
La pression intramyocardique affecte la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires. Les vaisseaux sous-endocardiques sont plus écrasés que les vaisseaux épicardiques pendant la contraction cardiaque, ce qui limite le flux sanguin.
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Circulation sous-endocardique pendant la systole
Circulation sous-endocardique pendant la systole
Le flux sanguin dans les vaisseaux sous-endocardiques est presque complètement interrompu pendant la systole (contraction cardiaque) en raison de la pression élevée à l'intérieur du muscle cardiaque.
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Circulation sous-endocardique pendant la diastole
Circulation sous-endocardique pendant la diastole
Le flux sanguin dans les vaisseaux sous-endocardiques est important pendant la diastole (relaxation cardiaque) car la pression intramyocardique diminue.
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Vulnérabilité au niveau sous-endocardique
Vulnérabilité au niveau sous-endocardique
La zone sous-endocardique est plus sensible aux lésions ischémiques (manque d'oxygène) car le flux sanguin est interrompu pendant la systole.
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Débit sanguin coronaire (DSC) au repos
Débit sanguin coronaire (DSC) au repos
Le débit sanguin coronaire au repos est d'environ 80 ml/min/100g de myocarde, soit 250ml/min pour le cœur entier.
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DSC pendant l'exercice
DSC pendant l'exercice
Le débit sanguin coronaire augmente de 4 à 5 fois pendant l'exercice vigoureux.
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DSC pulsatile
DSC pulsatile
Le débit sanguin coronaire est pulsatile, ce qui signifie qu'il fluctue en synchronisation avec les battements du cœur.
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Débit Sanguin Coronaire (DSC)
Débit Sanguin Coronaire (DSC)
La quantité de sang qui traverse les vaisseaux coronaires par unité de temps.
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Pression de Perfusion
Pression de Perfusion
La pression qui pousse le sang à travers les vaisseaux coronaires, directement liée à la pression aortique.
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Résistance Vasculaire Coronaire
Résistance Vasculaire Coronaire
La difficulté qu'éprouve le sang à circuler dans les vaisseaux coronaires, due à la vasomotricité, la viscosité sanguine et la compression myocardique.
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Facteurs Métaboliques
Facteurs Métaboliques
Des substances libérées par le muscle cardiaque en fonction de son activité, comme le CO₂, H⁺, K⁺, lactate, adénosine, etc.
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Régulation Nerveuse
Régulation Nerveuse
Le système nerveux autonome contrôle la circulation coronaire, principalement par des effets indirects liés à la stimulation sympathique.
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Stimulation Sympathique
Stimulation Sympathique
Libération de noradrénaline et d’adrénaline, augmentant la fréquence cardiaque, la force de contraction et le métabolisme cardiaque.
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Vasodilatation Coronarienne
Vasodilatation Coronarienne
Dilatation des vaisseaux coronaires, permettant une meilleure circulation du sang vers le cœur.
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Stimulation parasympathique et DSC
Stimulation parasympathique et DSC
La stimulation parasympathique diminue la fréquence cardiaque et la contractilité cardiaque, entraînant une diminution du métabolisme cardiaque et une vasoconstriction coronaire.
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Effet direct de la stimulation sympathique
Effet direct de la stimulation sympathique
La stimulation sympathique provoque une vasodilatation coronaire due à une densité plus élevée des récepteurs β-adrénergiques par rapport aux récepteurs α-adrénergiques.
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Rôle des β2-adrénergiques
Rôle des β2-adrénergiques
Les récepteurs β2-adrénergiques contribuent fortement à la vasodilatation coronarienne, jouant un rôle crucial pendant l'exercice.
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Chute de tension et DSC
Chute de tension et DSC
Lors d'une chute de tension artérielle, la libération de noradrénaline augmente le DSC par des changements métaboliques dans le myocarde, malgré la vasoconstriction des vaisseaux cutanés, rénaux et splanchniques.
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Importance de la circulation coronaire
Importance de la circulation coronaire
Comprendre la physiologie de la circulation coronaire est essentiel pour appréhender la physiopathologie des maladies coronariennes, de plus en plus fréquentes chez les jeunes.
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Physiologie cardiovasculaire : Chapitre 6 - Circulation coronaire
- La circulation coronaire, ou myocardique, irrigue le cœur.
- Le terme "coronaire" fait référence à la forme en couronne des artères autour du cœur.
- Cette circulation d'organe est directement reliée au système artériel.
Considérations anatomiques
- Les grosses artères coronaires naissent de l'aorte, situées à la surface du cœur.
- Les petites artères plongent dans la masse musculaire cardiaque.
- L'irrigation principale du ventricule gauche est assurée par la coronaire gauche.
- La coronaire droite irrigue le ventricule droit et la paroi postérieure du cœur.
- La plus grande partie du retour veineux coronaire du ventricule gauche se fait par le sinus coronaire, recevant environ 75% du flux sanguin coronaire.
- Une petite quantité du débit coronaire retourne au cœur gauche via les petites veines cardiaques antérieures.
- Une quantité plus restreinte est drainée par les veines de Thébésius, qui se vident directement dans les cavités cardiaques.
Caractéristiques fonctionnelles
- La circulation coronaire se déroule dans un organe se contractant rythmiquement, créant une tension.
- Au niveau du ventricule gauche (VG), la tension artérielle est telle qu'elle comprime les vaisseaux durant une majeure partie de la contraction.
- Le myocarde, étant constamment actif, a un métabolisme élevé et requiert un apport conséquent de nutriments et d'oxygène.
Hémodynamique : Modalités de l'écoulement
- La pression d'entrée dans le système coronaire est celle de l'aorte.
- La contraction myocardique génère une pression tissulaire supérieure à la pression artérielle.
- Cela provoque une interruption de l'écoulement sanguin dans les régions sous-endocardiaques, notablement pendant la phase de contraction isovolumétrique et la première partie de l'éjection.
- L'écoulement se rétablit lorsque la contraction s'affaiblit, mais le débit reste faible à ce moment.
- La majeure partie de l'apport sanguin se produit pendant la phase de relaxation cardiaque, ou remplissage ventriculaire.
- Le sang entre alors rapidement dans le myocarde et provoque un engorgement qui se traduit par un épaississement des parois ventriculaires.
Hémodynamique : Débit sanguin coronaire (DSC)
- Au repos, le DSC est d'environ 80 ml/min pour 100 g de myocarde (environ 250 ml/min pour l'ensemble du cœur).
- L'exercice vigoureux multiplie le DSC par 4 à 5.
- Le DSC n'est pas continu, mais pulsatile.
Hémodynamique : DSC et prélèvement d'oxygène
- Dans les conditions basales, environ 70% de l'oxygène du sang artériel est extrait lors de son passage dans la circulation coronaire.
- Le myocarde a une forte capacité de prélèvement d'oxygène (environ 11 ml/min/100 g de myocarde).
- Cette capacité maximale ne peut pas être augmentée significativement.
- L'augmentation de l'apport d'oxygène au myocarde lors d'une activité plus intense nécessite une augmentation concomitante du DSC.
Régulation du débit sanguin coronaire
- Le DSC est régulé par la pression artérielle, la résistance vasculaire coronaire (incluant vasomotricité, viscosité sanguine, et compression myocardique).
- La régulation vasomotrice est à la fois métabolique et nerveuse.
Régulation métabolique
- Le métabolisme cardiaque contrôle la vasomotricité.
- Le DSC augmente avec l’augmentation de l’effort cardiaque.
- Les variations de besoin en O2 sont le principal facteur de cette régulation locale.
- Certains métabolites (comme le CO2, H+, K+, lactates) provoquent une vasodilatation des coronaires.
Régulation nerveuse
- Le système nerveux autonome contrôle la circulation coronaire directement et indirectement via des effets indirects et des effets directs.
- La stimulation sympathique (libérant noradrénaline et adrénaline) augmente le métabolisme et par conséquent le débit sanguin.
- La stimulation parasympathique a un effet inverse, diminuant le débit sanguin.
- La microcirculation coronaire répond particulièrement bien à la stimulation β2-adrénergique, impliquée dans la vasodilatation coronaire.
- La tension artérielle systémique influe sur le DSC, notamment en cas de baisse.
Conclusion
- La maladie coronarienne est une cause majeure de mortalité.
- Sa prévalence augmente chez les jeunes, motivant une compréhension approfondie de la physiologie de la circulation coronaire.
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