Penyakit Tidur: Definisi dan Epidemiologi

Study Notes

Penyakit tidur disebabkan oleh parasit Trypanosoma brucei.
Penyakit ini ditularkan oleh lalat tsetse (Glossina sp) yang hanya ditemukan di Afrika.

T.b.rhodesiense: Ditemukan di Afrika timur dan tenggara.
- Setiap tahun dilaporkan ratusan kasus oleh WHO.
- Lebih dari 95% kasus dan infeksi terjadi di Tanzania, Uganda, Malawi, dan Zambia.
- Hewan buas menjadi agen transmisi sporadis bagi pemburu atau pengunjung taman bermain.
T.b.gambiense: Ditemukan di Afrika tengah dan barat.
- Tiap tahunnya dilaporkan 7.000-10.000 kasus.
- Lebih dari 95% kasus dan infeksi ditemukan di Congo, Angola, Sudan, Republik Afrika Pusat, Chad, dan Uganda utara.
- Reservoir infeksi: manusia dan binatang domestik (babi, anjing, kambing).

Stage 1: Parasit ditemukan di sirkulasi perifer, belum menyerang SSP.
Stage 2: Parasit telah melintasi blood-brain barrier dan menginfeksi SSP.

T.b.rhodesiense:
- Perkembangan infeksi cepat.
- Demam, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, pembesaran nodus limfa dalam 1-2 minggu sejak gigitan.
- Ruam.
- Setelah beberapa minggu, parasit menyerang SSP, menyebabkan gangguan mental dan saraf.
T.b.gambiense:
- Demam intermiten.
- Sakit kepala.
- Nyeri otot dan sendi.
- Malaise.
- Gatal-gatal.
- Pembengkakan nodus limfa.
- Kehilangan berat badan.
- Setelah 1-2 tahun:
  - Perubahan kepribadian.
  - Kantuk siang hari dengan gangguan tidur di malam hari.
  - Paralisis parsial.
  - Ketidakseimbangan berjalan dan hormon.

Diagnosis dilakukan dengan menemukan parasit pada jaringan tubuh menggunakan mikroskop.
- T.b.rhodesiense: Ditemukan pada darah dan cairan limfa.
- T.b.gambiense: Ditemukan pada cairan limfa yang terdapat pada titik leher rahim.
Pasien yang didiagnosis African trypanosomiasis harus melakukan pemeriksaan cairan serebospinal.
- Tujuannya adalah menentukan adanya keterlibatan sistem saraf pusat.
- Keterlibatan sistem saraf pusat dikonfirmasi dengan ditemukannya peningkatan protein dan sel darah putih di cairan serebospinal.

T.b.rhodesiense (Stage hemolimfatik):
- Suramin lebih efektif dibandingkan Pentamidine.
- Melarsoprol (dosis meningkat selama seri pertama) digunakan untuk mencegah ensefalopati.
- Kortikosteroid digunakan untuk mencegah ensefalopati oleh Melarsoprol.
- Dosis tes 100 mg Suramin diberikan sebelum dosis pertama dan pasien dimonitor stabilitas hemodinamiknya.
T.b.gambiense (Stage hemolimfatik):
- Suramin efektif terhadap T.b.gambiense pada stage hemolimfatik.
- Eflornithine (400 mg / kg / d IV dalam 2 dosis x 7 hari) diberikan dalam kombinasi dengan nifurtimox oral (15 mg / kg / hari x 10 hari).
- Kombinasi ini sangat efektif terhadap T.b.