Trypanossomas e Doenças Relacionadas

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Questions and Answers

Quais são as duas espécies de Trypanossoma mencionadas e as doenças que elas causam?

As espécies são o Trypanossoma cruzy, que causa a doença de Chagas, e o Trypanossoma brucei, que causa a doença do sono.

Como ocorre a multiplicação do Trypanossoma dentro dos vertebrados?

A multiplicação ocorre por fissão binária e é observada no sangue dos vertebrados.

Qual o papel da mosca Glosina (Tsé- Tsé) na transmissão da doença do sono?

A mosca ingere o microrganismo ao se alimentar de sangue e, em seu intestino, ocorre a multiplicação do parasita.

Quais são os principais sintomas da doença do sono na sua fase inicial?

Os sintomas iniciais incluem febre, mal-estar e fadiga, evoluindo para um período neurológico. Signup and view all the answers

O que caracteriza a fase crônica da doença de Chagas?

A fase crônica da doença de Chagas pode se desenvolver após 15 a 30 anos, frequentemente afetando o coração. Signup and view all the answers

Qual método é utilizado no diagnóstico laboratorial das infecções por Trypanossoma?

O diagnóstico é feito pela observação do parasita no sangue e por punção lombar. Signup and view all the answers

Quais são os fármacos utilizados no tratamento da doença do sono e da doença de Chagas?

O tratamento da doença do sono é feito com Pentamidina e a doença de Chagas com Nifurumox. Signup and view all the answers

Como a prevenção da doença de Chagas pode ser eficaz?

A prevenção envolve a diminuição do contato com a mosca transmisora e o tratamento de infectados. Signup and view all the answers

Quais são as razões para solicitar uma nova amostra em casos de suspeita de parasitas?

Uma nova amostra pode ser requerida devido à possibilidade de a amostra intermitente não apresentar parasitas. Signup and view all the answers

Por que a colheita perianal é importante no diagnóstico de infeções por Enterobius vermicularis?

A colheita perianal é crucial porque permite a coleta de amostras na região onde os ovos do parasita são frequentemente encontrados. Signup and view all the answers

Qual é a utilidade da sigmoidoscopia no diagnóstico de Entamoeba histolytica?

A sigmoidoscopia é utilizada para visualizar a mucosa intestinal e identificar a presença de Entamoeba histolytica em casos mais avançados. Signup and view all the answers

Qual é a importância do aspirado duodenal na detecção de protozoários?

O aspirado duodenal é importante pois permite a detecção de protozoários como Giardia duodenalis e Isospora spp., especialmente em diagnósticos mais complexos. Signup and view all the answers

Por que é considerado mais prejudicial a presença de um parasita extraintestinal do que um intraitestinal?

É mais prejudicial porque o intestino já possui uma microbiota desenvolvida, enquanto outros órgãos, como o fígado, têm menos microbiota e são mais suscetíveis à infecção. Signup and view all the answers

Quais são as duas categorias principais de ciclos de vida dos parasitas e suas características?

Os ciclos de vida dos parasitas são classificados em monoxenos, que ocorrem em apenas um hospedeiro, e heteroxenos, que necessitam de dois ou mais hospedeiros. Signup and view all the answers

Qual a diferença entre ciclo direto e indireto no contexto dos parasitas?

No ciclo direto, a transmissão ocorre por meio de formas resistentes no ambiente, enquanto no ciclo indireto, há a necessidade de um hospedeiro intermediário para o desenvolvimento do parasita. Signup and view all the answers

Como a patogenicidade de um parasita é influenciada pelo hospedeiro?

A patogenicidade depende de fatores como a idade do hospedeiro, seu estado imunológico, e a presença de doenças ou medicações associadas. Signup and view all the answers

Quais são as vias de penetração Ativa e Passiva de um parasita?

A via ativa envolve a penetração do parasita pela pele e mucosas, enquanto a passiva inclui a ingestão de água ou alimentos contaminados ou picadas de insetos. Signup and view all the answers

Cite três formas de ação do parasita sobre o hospedeiro e descreva brevemente cada uma.

As formas de ação incluem a ação espoliativa, que utiliza nutrientes do hospedeiro; mecânica, que impede o fluxo de líquidos; e tóxica, que produz metabolitos irritantes. Signup and view all the answers

Quais são as medidas preventivas que podem ser adotadas para controlar uma parasitose?

As medidas incluem a profilaxia pessoal, tratamento antiparasitário, controle ambiental e destruição de reservatórios animais. Signup and view all the answers

Como os protozoários prejudicam o organismo do hospedeiro?

Os protozoários causam danos aos tecidos, que podem surgir da resposta do sistema imunológico ou pela liberação de produtos tóxicos. Signup and view all the answers

Qual é o impacto de um ciclo indireto na propagação de epidemias parasitárias?

Um ciclo indireto pode ser mais fácil de controlar, pois eliminando o hospedeiro intermediário é possível romper o ciclo de transmissão. Signup and view all the answers

O que caracteriza um parasita do grupo dos helmintos?

Os helmintos são parasitas multicelulares que podem causar infecções significativas no hospedeiro, afetando a nutrição e saúde geral. Signup and view all the answers

Quais são os principais grupos fundamentais de parasitas mencionados?

Os principais grupos são protozoários, helmintos e artrópodes. Signup and view all the answers

Qual é o vetor responsável pela transmissão de Cyclospora cayetanensis?

O ser humano é o único reservatório dessa patologia. Signup and view all the answers

Quais são as principais manifestações clínicas em pacientes imunocompetentes infectados por Isospora belli?

Pode causar diarreia e dor abdominal, além de poder ser assintomática. Signup and view all the answers

Como é feito o diagnóstico laboratorial de infecções por Cyclospora cayetanensis?

O diagnóstico é realizado pela visualização dos oocistos nas fezes. Signup and view all the answers

Qual a importância das medidas de higiene na prevenção das infecções por parasitas mencionados?

As medidas de higiene pessoal e coletiva são essenciais para evitar a transmissão fecal-oral. Signup and view all the answers

O que acontece com a patogénese de Cyclospora cayetanensis após a ingestão de oocistos?

Os oocistos invadem as células epiteliais, causando alterações inflamatórias. Signup and view all the answers

Quais são os sintomas associados a uma infecção por Plasmodium sp.?

Os sintomas incluem febre, calafrios e dor de cabeça. Signup and view all the answers

Qual tratamento é específico para a infecção por Isospora belli?

O tratamento recomendado é o trimetoprim. Signup and view all the answers

Explique como a imunodepressão afeta o quadro clínico em infecções por parasitas.

Em imunodeprimidos, as infecções podem ser mais graves e causar sintomas mais intensos. Signup and view all the answers

Como as vacinas utilizam o sistema imunitário do indivíduo?

As vacinas estimulam o sistema imunitário a desenvolver anticorpos contra antigénios específicos do vírus, preparando-o para uma possível infecção futura. Signup and view all the answers

Quais são as principais vantagens e desvantagens das vacinas feitas com vírus mortos?

Vantagens incluem a impossibilidade de regressão para a virulência e a possibilidade de produção quando não há vírus atenuado; desvantagens são a possibilidade de não corresponderem totalmente ao vírus vivo e a necessidade de reforços frequentes. Signup and view all the answers

De que maneira as vacinas com vírus atenuados agem no organismo?

Elas atuam como uma infecção natural, permitindo que os vírus mutantes circulem no hospedeiro e gerem anticorpos duradouros. Signup and view all the answers

Qual é o risco associado ao uso de vacinas com vírus atenuados?

Os riscos incluem a possibilidade de causar a doença em casos raros e a contaminação com outros vírus, além da diminuição da eficácia se houver confluência com o vírus selvagem. Signup and view all the answers

O que significa imunidade 'circulatória' conferida por vacinas de vírus mortos?

Significa que os anticorpos são produzidos e circulam no sistema, mas não previnem a replicação do vírus na porta de entrada do organismo. Signup and view all the answers

Quais os desafios no desenvolvimento de vacinas eficazes contra vírus mutantes?

Os desafios incluem manter a eficácia das vacinas frente a mutações virais, garantindo que os antigénios permaneçam reconhecíveis pelo sistema imunitário. Signup and view all the answers

Quais tipos de vacinas estão sendo estudados para o futuro segundo as perspectivas mencionadas?

Estudos estão sendo realizados para criar vacinas que não envolvam genoma viral e aquelas que incluam vários componentes víricos. Signup and view all the answers

Por que pode ser necessária a administração de reforços para vacinas com vírus mortos?

Isso se deve à imunidade frequentemente de curta duração que essas vacinas conferem, necessitando de reforços para manter a proteção. Signup and view all the answers

Como a contaminação de vacinas pode afetar a saúde pública?

A contaminação pode levar à propagação de doenças que as vacinas pretendem prevenir, comprometendo a confiança pública e a eficácia dos programas de vacinação. Signup and view all the answers

Qual é o papel das vacinas na proteção oncológica, como na Doença de Marek?

As vacinas podem não impedir a infecção, mas são eficazes em inibir a progressão de doenças associadas ao câncer, como a Doença de Marek em aves. Signup and view all the answers

Study Notes

Reservatórios

Animais podem ser hospedeiros naturais de parasitas que também infectam humanos, como cães e a Leishmania.

Ciclo de Vida

O ciclo de vida de um parasita pode envolver transformações complexas e a passagem por vários seres vivos, incluindo vida livre.
A diversidade de ciclos garante a propagação e disseminação da espécie.
Monoxeno: ciclo de vida em apenas um hospedeiro.
Heteroxeno: passagem obrigatória por dois ou mais hospedeiros.
Ciclo direto: não necessita de um hospedeiro intermediário; a transmissão ocorre pela forma resistente (meio ambiente, ovos).
Ciclo indireto: necessita de um hospedeiro intermediário (forma larval). O hospedeiro definitivo abriga a forma adulta do parasita.

Patogenicidade

Grau de lesão causado pelo parasita.
Fatores que influenciam a patogenicidade:
- Parasita:
  - Capacidade de adesão e penetração.
  - Capacidade de multiplicação.
  - Evasão e mecanismos de defesa.
  - Viabilidade genética.
- Hospedeiro:
  - Idade.
  - Estado imunitário.
  - Doenças associadas e medicação.

Vias de Penetração

Ativa:
- O parasita penetra a pele e mucosas usando enzimas, endocitose, lise da membrana celular, alteração de estruturas superficiais.
- A transmissão ocorre pela forma resistente (ex: ovos).
Passiva:
- Ingestão de água ou alimentos contaminados.
- Picada de insetos, inoculação (ex: agulhas).

Ação do Parasita sobre o Hospedeiro

Espoliativa: utilização direta de nutrientes do hospedeiro ou sangue (avitaminoses).
Mecânica: obstrução do fluxo de líquidos e alimentos, compressão de órgãos vizinhos devido ao aumento do órgão que contém o parasita.
Tóxica: produção de metabolitos que causam irritação e lesão.
Hiperplásica: aumento da velocidade da divisão celular (aumento do metabolismo).
Neoplásica: alguns parasitas são associados a tumores (Schistosoma) devido à produção excessiva de componentes em falta causados pelo parasita.
Enzimática: produção de enzimas que causam lesão aos tecidos.
Anóxia: consumo de O2 associado à hemoglobina (paludismo).
Traumática: associada a formas larvares.

Prevenção e Controlo de uma Parasitose

Redução da fonte humana como fator de transmissão:
- Profilaxia pessoal.
- Tratamento antiparasitário.
Controlo do meio ambiente, águas e alimentos.
Destruição ou controlo de reservatórios animais e vetores.
Criação de barreiras biológicas de transmissão:
- Peixes que se alimentam de larvas.

Grupos Fundamentais de Parasitas

Protozoários
Helmintos
Artrópodes

Protozoários

Infecção por protozoários resulta em danos aos tecidos e doenças que podem ser causadas pela resposta do sistema imunitário ou pela libertação de produtos tóxicos.
Infectam humanos e animais vertebrados.
Desenvolve-se no intestino ou glândulas salivares do mosquito.
- Espécies:
  - Trypanossoma cruzi: - Tripanossomose americana (Doença de Chagas).
  - Trypanossoma brucei: - Tripanossomose humana africana (Doença do Sono).
- Estrutura e replicação:
  - Observados no sangue dos vertebrados.
  - Multiplicação por fissão binária.
- Patogénese e Imunidade:
  - Mosca Glossina (Tsé-Tsé) ingere o microrganismo com a refeição de sangue.
  - O microrganismo encontra-se nas glândulas salivares do mosquito.
  - No intestino ocorre multiplicação.
  - Migração para as glândulas salivares – nova infeção.
  - Doença do sono: invadem o SNC.
  - Doença de Chagas: invadem o músculo liso, coração e trato intestinal.
- Epidemiologia:
  - Doença do sono: Mosca encontrada na África intertropical.
  - Doença de Chagas: endémica no continente americano; mais de 15 milhões de infetados.
- Manifestações clínicas:
  - Doença do sono: Inoculação do tripanossoma na pele → evolução para nódulo → febre, mal-estar, fadiga…→ evolução intermitente (gânglios cervicais ) → período neurológico → coma e morte.
  - Doença de Chagas: Inoculação do tripanossoma na pele → síndrome semelhante à mononucleose → miocardite e encefalite (rara) → resolve em 4 a 16 semanas → fase silenciosa (60-70% infectados) → fase crónica (15 a 30 anos - cardíaca).
- Diagnóstico laboratorial:
  - Observação do parasita no sangue.
  - Realização obrigatória de punção lombar.
- Tratamento, controlo e prevenção:
  - Pentamidina (sono) e nifurumox (Chagas).
  - Diminuição do contato com a mosca.
  - Tratamento de infetados.

Leishmania sp.

Vacinas:
- Utilizam o sistema imunitário do indivíduo.
- Método de prevenção muito eficaz, dependendo do vírus.
- Desenvolvimento de anticorpos contra antígenos da superfície viral.
- Podem também introduzir anticorpos contra antígenos do cerne.
- Na reinfeção pelo mesmo vírus, a imunidade pode não ocorrer devido a mutações.
- Proteção oncológica?:
  - Doença de Marek (tumor em galinhas causado por herpes vírus) → administração de vacina com vírus atenuado não impede a infecção, mas a progressão a carcinoma.
  - VHB → esquema semelhante, até agora com bons resultados.
- Tipos:
  - Utilização de vírus mortos:
    - Produzidas pela purificação de culturas víricas e posterior inativação.
    - Recorre-se habitualmente ao formol diluído.
    - Necessidade de ocorrer o mínimo de lesão dos antígenos de superfície.
    - Vantagens: não há regressão para a virulência; possibilidade de produzir vacinas quando não se dispõe de vírus atenuado.
    - Desvantagens: possibilidade de os antígenos virais mortos não corresponderem na íntegra aos do vírus vivo; extremo cuidado a fim de não conter nenhum vírus vivo; confere imunidade "circulatória", mas não impede a replicação na porta de entrada; imunidade frequentemente de curta duração, necessitando de reforços.
  - Utilização de vírus atenuados:
    - Utilização de vírus mutantes, iguais em tudo, exceto num passo de replicação.
    - Vantagens: atuam como infecção natural; os vírus circulam no hospedeiro e geram anticorpos, tendendo estes a serem mais duradouros.
    - Desvantagens: possibilidade de contaminação dos stocks com outros vírus; possibilidade de causar a doença (muito raro); confluência do vírus selvagem e do vírus da vacina, diminuindo a eficácia; conservação e prazo de validade das vacinas.
- Perspetivas futuras:
  - Criação de vacinas que não envolvam genoma viral.
  - Estudos moleculares de introdução de mutações, mas mantendo conservado o exterior.
  - Vacinas que incluam vários componentes víricos (do exterior e interior).

Técnicas alternativas às fezes:

Estas técnicas são tão eficazes quanto a utilização de fezes, mas não são utilizadas como a primeira abordagem devido ao desconforto causado ao paciente. Elas são usadas se nenhum microrganismo for encontrado nas fezes.
Colheita perianal:
- Colheita com zaragatoa.
- Importante em infecções por Enterobius vermiculares.
- Coloração de fita adesiva transparente nas pregas perianais.
Sigmoidoscopia:
- Importante em infecções por Entamoeba histolytica.
- Não é uma primeira abordagem.
Aspirado duodenal:
- Importante em alguns protozoários (Giardia duodenalis, Isospora,...).
- Obtido por endoscopia ou enterotest (cápsula de gelatina).
Aspirado abcesso hepático:
- Importante no diagnóstico de amebíase invasivas.
- Seleção feita na margem do abcesso (2 porções).
- Nota:
  - A existência de um parasita extraintestinal é mais prejudicial do que um intraintestinal, pois o intestino já possui microrganismos, mas outros órgãos não possuem grande microbiota. A maioria dos parasitas inicialmente se encontra de maneira extraintestinal. Eles já se apresentaram no intestino, mas migraram para outro local.
  - Se for encontrado um nódulo no fígado que indique um parasita específico, então será realizada uma colheita ou aspirado do nódulo.

Cryptosporidium parvum

Patogénese:
- Ingestão de oocistos e libertação no intestino – invasão de células epiteliais.
- Pode estender-se aos pulmões (imunodeprimidos).
Epidemiologia:
- Antroponética (entre humanos) ou zoonose (entre animal e humano).
- Via fecal-oral ou contato direto.
Manifestações clínicas:
- Em imunocompetentes, pode ser assintomática ou leve.
- Imunodeprimidos (especialmente com VIH), pode agravar o quadro clínico.
Diagnóstico laboratorial:
- Visualização de oocistos nas fezes.
Tratamento, prevenção e controlo:
- Imunocompetentes com medidas de suporte.
- Imunodeprimidos devem fortalecer a imunidade.
- Medidas de higiene pessoal e coletiva (saneamento).

Cyclospora cayetanensis

Morfologia:
- Oocistos esféricos, com 8 a 10 µm.
Patogénese:
- Ingestão de oocistos.
- Invasão de enterócitos, com alterações inflamatórias das microvilosidades.
Epidemiologia:
- O humano é o único reservatório.
- Surtos associados à ingestão de águas e alimentos contaminados.
- Transmissão fecal-oral.
Manifestações clínicas:
- Diarreia aquosa, náuseas e fadiga.
- Casos graves: vómitos e dores musculares.
- Possibilidade de existência de portadores assintomáticos.
Diagnóstico laboratorial:
- Visualização dos oocistos nas fezes.
Controlo, prevenção e tratamento:
- Ciprofloxacina.
- Medidas de higiene pessoal e coletiva.

Isospora belli

Morfologia:
- Oocistos imaturos alongados e ovais.
- Habitualmente se tornam.
Patogénese:
- Ingestão de oocistos infeciosos.
- Desenvolvimento no interior da célula do duodeno/jejuno.
Epidemiologia:
- Ubíqua, mas mais frequente em regiões tropicais.
- Todo o ciclo de vida num hospedeiro humano.
- Admite-se a transmissão por via fecal-oral.
Manifestações clínicas:
- Pode causar diarreia e dor abdominal.
- Grave em doentes imunodeprimidos.
- Pode existir portadores assintomáticos.
Diagnóstico laboratorial:
- Observação macroscópica direta.
Tratamento:
- Trimetoprim.
- Medidas de higiene pessoal.

Plasmodium sp.

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