Patologie delle Ghiandole Salivari II
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Questions and Answers

Qual è la percentuale di recidiva dei tumori delle ghiandole salivari?

2-5%

Quali strutture vengono invase da un tumore classificato come T4a?

Cute, mandibola, condotto uditivo esterno e nervo facciale.

Quali tecniche sono predilette per il trattamento dei calcoli salivari oggi, rispetto alla chirurgia tradizionale?

Le tecniche predilette sono la scialoendoscopia e la litotripsia extracorporea (LEC).

Cosa indica il grado di sdifferenziazione nei carcinomi delle ghiandole salivari?

<p>L'aggressività istologica.</p> Signup and view all the answers

Qual è uno svantaggio della scialoendoscopia?

<p>Un svantaggio è che può essere utilizzata solo per calcoli di dimensioni 3-4 mm.</p> Signup and view all the answers

Qual è la tipologia di carcinoma delle ghiandole salivari più frequente e quale percentuale rappresenta?

<p>Carcinoma mucoepidermoide, rappresenta il 30%.</p> Signup and view all the answers

Qual è un segno distintivo di infiltrazione neoplastica nei tumori delle ghiandole salivari?

<p>L'interessamento del nervo facciale.</p> Signup and view all the answers

In cosa consiste la litotripsia extracorporea (LEC)?

<p>La litotripsia extracorporea consiste nell'uso di onde di pressione elettromagnetiche per frantumare i calcoli.</p> Signup and view all the answers

Che strumenti si utilizzano durante la scialoendoscopia per rimuovere i calcoli?

<p>Si utilizzano pinze, cesti e fibra laser per la frantumazione dei calcoli.</p> Signup and view all the answers

Quali sono le metastasi linfonodali associate ai carcinomi delle ghiandole salivari?

<p>Intraparotideo o latero-cervicale.</p> Signup and view all the answers

Quale procedura viene effettuata se si riscontrano conglomerati di saliva densa durante la scialoendoscopia?

<p>Si esegue un lavaggio medicato con uno steroide per risolvere l'ostruzione.</p> Signup and view all the answers

A quale età media insorge il carcinoma mucoepidermoide?

<p>49 anni.</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle caratteristiche della crescita del carcinoma mucoepidermoide?

<p>Crescita lenta e indolente.</p> Signup and view all the answers

Per quali ghiandole la litotripsia extracorporea (LEC) è meno efficace rispetto ad altre tecniche?

<p>È meno efficace sulle ghiandole sottomandibolari.</p> Signup and view all the answers

Cosa si può fare dopo la rimozione dei calcoli mediante scialoendoscopia?

<p>È possibile posizionare degli stent a livello della papilla per mantenerla pervia.</p> Signup and view all the answers

Qual è il ruolo del video endoscopio nella scialoendoscopia?

<p>Il video endoscopio permette di imboccare il dotto salivare e visualizzarne l'ostruzione.</p> Signup and view all the answers

Qual è la causa principale della scialoadenite sublinguale nei pazienti anziani portatori di protesi dentarie?

<p>L'involuzione ghiandolare e i traumi ripetuti dovuti a protesi dentarie non ottimali.</p> Signup and view all the answers

Quali sintomi devono essere valutati in un paziente con scialoadenite sublinguale acuta?

<p>Tumefazione dolente dell'emi-pelvi orale destra, achiloglossia, secrezione purulenta e scialorrea.</p> Signup and view all the answers

Che tipo di diagnosi viene effettuata in caso di scialoadenite sublinguale?

<p>Una risonanza magnetica (RM) per visualizzare la dilatazione dei dotti e l'infiltrazione della ghiandola.</p> Signup and view all the answers

Qual è il trattamento iniziale per la scialoadenite sublinguale acuta?

<p>Somministrazione di antibiotici ad ampio spettro e terapia steroidea.</p> Signup and view all the answers

Cosa è la scialoadenectomia e quando potrebbe essere necessaria?

<p>È un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola sottolinguale, necessario in caso di episodi clinici gravi o ricorrenti.</p> Signup and view all the answers

Quali caratteristiche presentano le scialoadeniti delle ghiandole salivari accessorie nei forti fumatori?

<p>Papule ombelicate con orifizi canalicolari edematosi.</p> Signup and view all the answers

Qual è l'importanza dell'igiene delle protesi dentarie nei pazienti a rischio di scialoadenite?

<p>Previene la proliferazione di germi, riducendo il rischio di infezioni salivari.</p> Signup and view all the answers

Perché l'achiloglossia è un sintomo rilevante nella scialoadenite sublinguale?

<p>Perché limita il movimento della lingua a causa della vicinanza tra la ghiandola sottolinguale e il corpo linguale.</p> Signup and view all the answers

Qual è la ghiandola salivare più frequentemente colpita dai tumori secondo l'assioma di Thackray?

<p>La ghiandola parotide.</p> Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di tumori maligni delle ghiandole salivari che sono associati a prognosi sfavorevole?

<p>I tumori maligni della ghiandola sottomandibolare, sebbene rari, sono associati a prognosi più sfavorevole.</p> Signup and view all the answers

Quale tumore benigno rappresenta il 60% di tutti i tumori salivari?

<p>L'adenoma pleomorfo.</p> Signup and view all the answers

Nella popolazione pediatrica, quale tipo di tumore maligno è più comune?

<p>Il carcinoma mucoepidermoide.</p> Signup and view all the answers

Quali sono i tumori maligni più frequenti delle ghiandole salivari?

<p>Carcinomi o adenocarcinomi, come il carcinoma muco-epidermoide e il carcinoma adenoidocistico.</p> Signup and view all the answers

Qual è l'età media di insorgenza dell'adenoma pleomorfo e chi è più colpito?

<p>L'età media è 46 anni e colpisce prevalentemente le donne.</p> Signup and view all the answers

Cosa rappresentano le cisti linfoepiteliali nei pazienti HIV+?

<p>Rappresentano lesioni di tipo tumorale simili a tumori.</p> Signup and view all the answers

Qual è la distribuzione percentuale dei tumori benigni e maligni nelle ghiandole salivari nei bambini?

<p>68% benigni e 32% maligni.</p> Signup and view all the answers

Qual è l'importanza dell'identificazione del nervo facciale durante un intervento sulla ghiandola parotide?

<p>Preservare il nervo facciale è fondamentale per evitare complicanze post-operatorie e garantire la funzionalità facciale.</p> Signup and view all the answers

Quando è indicata l'enucleazione di una neoformazione parotidea?

<p>L'enucleazione è indicata solo per piccoli tumori benigni con bassa probabilità di recidiva e senza margini su tessuto sano.</p> Signup and view all the answers

Qual è la differenza tra enucleazione e enucleoresezione?

<p>L'enucleazione asporta la neoformazione senza rimuovere parenchima ghiandolare, mentre l'enucleoresezione include un margine di tessuto sano.</p> Signup and view all the answers

Quali complicanze precoci possono sorgere durante l'intervento parotideo?

<p>Le complicanze precoci includono lesione accidentale di un ramo nervoso e emorragia.</p> Signup and view all the answers

In quali casi si raccomanda la parotidectomia superficiale?

<p>È indicata per l'asportazione di tumori benigni limitati al lobo superficiale senza estensione sotto il piano del nervo facciale.</p> Signup and view all the answers

Quali sono le modalità di esecuzione dell'intervento di parotidectomia superficiale?

<p>Le modalità dipendono dalla richiesta estetica del paziente, dal tipo di paziente e dalle dimensioni del tumore.</p> Signup and view all the answers

Quali sono alcune delle complicanze tardive di un intervento sulla ghiandola parotide?

<p>Le complicanze tardive includono fistole salivari, infezioni del campo operatorio e deficit secondari del nervo facciale.</p> Signup and view all the answers

Quanto è fondamentale la selezione del paziente prima di un intervento alla ghiandola parotide?

<p>La selezione corretta del paziente è cruciale per il successo dell'intervento e per minimizzare il rischio di recidiva o complicanze.</p> Signup and view all the answers

Qual è la ghiandola salivare più frequentemente colpita dalla scialolitiasi e perché?

<p>La ghiandola sottomandibolare è la più frequentemente colpita dalla scialolitiasi, poiché è predisposta alla stasi salivare grazie alla sua posizione bassa e al lungo dotto di Wharton.</p> Signup and view all the answers

Cosa simula il quadro clinico della scialodochite?

<p>Il quadro clinico della scialodochite simula la scialolitiasi, presentando crisi legate alla stenosi del dotto e accumulo di saliva.</p> Signup and view all the answers

Qual è l'importanza della scialo-RM nella diagnosi delle patologie salivari?

<p>La scialo-RM è fondamentale per porre diagnosi delle patologie salivari poiché consente di visualizzare il dotto e le eventuali anomalie.</p> Signup and view all the answers

Quali sono i meccanismi eziologici alla base della scialolitiasi?

<p>I meccanismi eziologici della scialolitiasi includono la stasi salivare e l'infezione piogena per via ascendente.</p> Signup and view all the answers

In quale percentuale è colpita la ghiandola sottomandibolare dalla scialolitiasi?

<p>La ghiandola sottomandibolare è colpita nel 90% dei casi dalla scialolitiasi.</p> Signup and view all the answers

Cosa sono i calcoli salivari e come si formano?

<p>I calcoli salivari sono agglomerati che si formano per apposizione di strati successivi di idrossiapatite a causa di fenomeni di nucleazione.</p> Signup and view all the answers

Perché la ghiandola parotide è meno colpita dalla scialolitiasi rispetto alla ghiandola sottomandibolare?

<p>La ghiandola parotide è meno colpita dalla scialolitiasi perché il suo dotto di Stenone è più corto e in asse con la ghiandola, riducendo la stasi salivare.</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale differenza tra scialodochite e scialolitiasi?

<p>La scialodochite è caratterizzata da un'infiammazione del dotto salivare, mentre la scialolitiasi comporta la formazione di calcoli salivari all'interno del dotto.</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Patologie delle Ghiandole Salivari II

  • Scialoadenite sublinguale: Chronic inflammation, more common in women, often due to repeated trauma (poorly fitting dentures) and reduced glandular function. Symptoms include painful swelling in the sublingual region, difficulty moving the tongue (achiloglossia), purulent discharge, and excessive salivation (scialorrea). Diagnosis may involve an MRI to reveal duct dilation and glandular infiltration. Treatment involves antibiotics and steroids initially, with surgical removal (scialoadenectomy) in severe or recurrent cases. Accessory salivary gland inflammation can also occur, especially in smokers, manifesting as small, umbilicated papules with enlarged duct openings.

  • Scialodochiti (megacanali): A disease affecting the salivary ducts, mainly the duct of Stenon, possibly from salivary dyskinesia or congenital factors. Presents with symptoms mirroring sialolithiasis (salivary stones). Duct stenosis, leading to saliva accumulation and possibly sudden discharge (salivary "spurt") when the duct opens. Diagnoses is via sialo-MRI.

  • Scialolitiasi: The second most common salivary gland disorder, usually affecting the submandibular gland (in 9 out of 10 cases), often unilaterally. It involves the formation of salivary stones, frequently due to slower saliva flow and increased risk of stagnation. Characterized by painful swelling, and/or discharge of saliva during meals. Diagnosis uses ultrasound, CT without contrast, or sialo-MRI.

  • Calcinosi salivari Rare condition, mainly affecting women over 50. Characterized by multiple bilateral parenchymal concretions, primarily within parotid glands. Clinical manifestation is bilateral parotid swelling and mucopurulent discharge. Primarily treated medically. Surgery is rarely involved in this case.

  • Scialosi: Chronic non-infectious and non-tumorous salivary gland diseases.

  • Sistemiche: Characterized by dryness of the mouth, eyes, and nose (xerostomia, xerophthalmia, xeropinsia). Associated with other autoimmune disorders like Sjogren's syndrome or conditions like amyloidosis, sarcoidosis, and vasculitis amongst others. Diagnosis may involve blood tests for autoantibodies (e.g., anti-SSA, anti-SSB) and salivary gland biopsies. Treatment involves palliative care.

  • Non-sistemiche: Distrophic and nutritional disorders, often affecting parotid glands bilaterally showing symptoms of reduced saliva production. Etiologies include factors such as malnutrition and other systemic diseases.

  • Tumori salivari: A relatively rare category of head and neck tumors. Benign tumors, like pleomorphic adenomas (the most common type) occur frequently in the salivary glands and are usually located in the parotid gland. Malignant tumors are even rarer and their symptoms depend primarily on their location and rate of growth. Malignant salivary gland tumours are rare but can occur anywhere within the salivary glands and spread to areas such as the lymph nodes around the neck and in other areas, thus being potentially dangerous. Treatment is surgical with adjuvant therapy depending on the aggressiveness of the tumour.

Detailed Diagnoses for Salivary Tumors

  • T-Tumor size and spread.
  • N- Lymph node involvement.
  • M- Distant metastasis.

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