UE 1 - Pathologie cardiovasculaire en odontologie
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Questions and Answers

Quel est le risque le plus fréquent chez les patients sous anticoagulants lors des soins dentaires ?

  • Risque hémorragique (correct)
  • Risque syncopal
  • Risque d'anesthésie
  • Risque infectieux

    • Quel facteur de risque n'est pas associé à l'apparition d'athérome ?

  • Âge
  • Tabagisme
  • Diabète
  • Sexe féminin (correct)

    • Quelle est la prévalence des coronaropathies en France ?

  • 100 000 infarctus/an (correct)
  • 50 000 infarctus/an
  • 125 000 infarctus/an
  • 75 000 infarctus/an

    • Quel est un signe d'insuffisance cardiaque chez les patients coronariens ?

    <p>Essoufflement soudain</p> Signup and view all the answers

    Quel type de soin pourrait provoquer un malaise syncopal chez les patients ?

    <p>Chirurgie dentaire complexe</p> Signup and view all the answers

    Quelle maladie chronique peut augmenter le risque de maladies cardiovasculaires ?

    <p>Diabète</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme représente une expression chronique de la coronaropathie ?

    <p>Angor stable</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il important de connaître le dossier du patient en clinique dentaire ?

    <p>Pour adapter le geste et la prescription</p> Signup and view all the answers

    Quel est un indicateur important de l'infarctus?

    <p>La douleur qui ne passe pas</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la capacité des coronaires à augmenter leur débit en fonction des besoins en O2 du myocarde?

    <p>Réserve coronaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée recommandée avant d'interrompre le traitement antiplaquettaire pour un acte dentaire?

    <p>Sept jours</p> Signup and view all the answers

    Quelle bithérapie est recommandée après la pose d'un stent?

    <p>Aspirine et Clopidogrel</p> Signup and view all the answers

    Quel est un risque associé à la bithérapie antiplaquettaire?

    <p>Risque hémorragique</p> Signup and view all the answers

    Quelles observations pourraient aider à évaluer la réserve coronaire?

    <p>Vitesse de récupération après l'exercice</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des anesthésiques avec vasoconstricteurs?

    <p>Prolonger l'effet anesthésique</p> Signup and view all the answers

    Que doit-on faire si une bithérapie antiplaquettaire est prolongée au-delà d'un an?

    <p>Contacter le médecin prescripteur</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les risques potentiels associés à un geste dentaire chez un patient coronarien ?

    <p>Poussée hypertensive</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement antiagrégant plaquettaire est souvent associé aux patients coronariens ?

    <p>Kardégic</p> Signup and view all the answers

    Combien de temps doit-on attendre avant d'extraire une dent d'un patient sous bithérapie antiagrégante après la pose d'un stent ?

    <p>6 mois</p> Signup and view all the answers

    Quelles informations sont essentielles à recueillir lors de l'interrogatoire d'un patient coronarien ?

    <p>S'il a des antécédents médicaux</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est utilisé pour la normalisation du cholestérol chez les patients coronariens ?

    <p>Statines</p> Signup and view all the answers

    Quel est un symptôme indiquant une possible décompensation coronarienne chez un patient sous traitement ?

    <p>Angor</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est un dérivé nitré utilisé pour les patients sujets à l'angor ?

    <p>Trinitrine</p> Signup and view all the answers

    Quelle mesure doit être prise si un patient présente un syndrome persistant d'angor ?

    <p>Appeler le 15</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi l'adrénaline est-elle utilisée en anesthésie locale pour les patients hypertendus ?

    <p>Elle prolonge l'effet de l'anesthésie locale et limite le saignement.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque principal de l'injection d'anesthésiques locaux dans un vaisseau ?

    <p>Augmentation de la fréquence cardiaque et élévation de la tension artérielle.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'aspect principal à considérer lors de l'injection d'anesthésiques locaux chez un patient hypertendu ?

    <p>Privilégier une injection lente et extravasculaire.</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est couramment utilisé pour la sédation chez les patients hypertendus avant une procédure dentaire ?

    <p>Hydroxyzine (Atarax)</p> Signup and view all the answers

    Quel effet secondaire est associé aux β-bloquants dans le traitement de l'hypertension ?

    <p>Xérostomie</p> Signup and view all the answers

    Quel risque lié à un traitement antihypertenseur nécessite d'asseoir le patient avant de le faire se lever ?

    <p>Risque d'hypotension orthostatique</p> Signup and view all the answers

    Quelle mesure doit-on prendre avant d'interrompre un traitement antihypertenseur ?

    <p>Ne jamais interrompre sans accord du médecin prescripteur.</p> Signup and view all the answers

    Quelles concentrations en vasoconstricteurs sont recommandées pour les anesthésiques locaux chez les patients hypertendus ?

    <p>1/100 000 et 1/200 000</p> Signup and view all the answers

    Quel groupe de patients n'est pas considéré à haut risque d'endocardite ?

    <p>Patients avec un soufflé valvulaire fonctionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel geste nécessite toujours une antibioprophylaxie chez les patients à haut risque ?

    <p>Chirurgie implantaire</p> Signup and view all the answers

    Quel type de cardiopathie est spécifiquement mentionné comme à haut risque d'endocardite ?

    <p>Cardiopathie congénitale cyanogène non opérée</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi certains patients possèdent-ils un carnet de suivi ?

    <p>Pour noter les dates de remplacement valvulaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle mesure préventive non antibiotique est recommandée pour les patients à risque ?

    <p>Hygiène bucco-dentaire rigoureuse</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des gestes contre-indiqués chez les patients à haut risque d'endocardite ?

    <p>Anesthésie intra-ligamentaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'utilisation d'antiseptiques locaux avant les soins ?

    <p>Diminuer la charge bactérienne dans la bouche</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet de réaliser des soins dentaires en un minimum de séances chez les patients à haut risque ?

    <p>Réduction de l’utilisation d'antibiotiques</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il important de tracer la nécessité de pose de points de suture dans le dossier après une extraction dentaire?

    <p>Pour assurer le suivi des complications potentielles</p> Signup and view all the answers

    Quel est le seuil de pression artérielle pour définir l'hypertension artérielle?

    <p>TA systolique ≥ 140 mmHg et TA diastolique ≥ 90 mmHg</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la recommandation concernant l'anesthésie loco-régionale du nerf alvéolaire inférieur?

    <p>Elle doit être évitée en raison du risque d'hémorragie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque associé à l'utilisation d'anticoagulants oraux durant les soins dentaires?

    <p>Ils augmentent le risque de complications hémorragiques</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conduite à tenir si un patient présente un risque hémorragique élevé après une extraction dentaire?

    <p>Transfert immédiat en milieu hospitalier</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les consignes post-opératoires à donner au patient après une extraction dentaire?

    <p>Mordre sur une compresse pendant 10 minutes en cas de saignement</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes des poussées hypertensives pouvant survenir lors des soins dentaires?

    <p>Élévation de la tension artérielle due au stress</p> Signup and view all the answers

    Que doit-on faire en cas de saignement hémorragique incontrôlable après une extraction dentaire?

    <p>Effectuer une reprise chirurgicale et un curetage</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Pathologie cardiovasculaire et pratique en odontologie

    • Pathologies cardiaques nombreuses et complexes, chaque patient potentiellement à risque
    • Prise de nombreux médicaments par les patients, pouvant influencer l'acte dentaire
    • Importance de connaître le dossier du patient et de collaborer avec son médecin traitant
    • Trois principaux risques pour les patients âgés/chroniques : hémorragique (en raison de fluidifiants sanguins), infectieux (nécessitant antibiotiques) et syncopal (lié à des problèmes de tension, potentiellement aggravés par la peur du dentiste)

    Le patient coronarien

    • La prévalence des coronaropathies est croissante en France (plus de 100 000 infarctus par an), liée à l'âge et à la mauvaise hygiène de vie
    • Facteurs de risques des plaques d'athéromes: âge, sexe masculin, tabagisme; diabète, dyslipidémie (cholestérol), infections bucco-dentaires
    • Athérome = plaques à l'intérieur des vaisseaux, obstruant le flux sanguin
    • Les plaques épaisses et nombreuses augmentent les risques de coronaropathie et de nécrose
    • Syndromes coronariens aigus (infarctus ou crise angineuse) ou une expression chronique (angor stable, insuffisance cardiaque) représentent des expressions cliniques d'une maladie coronarienne
    • Risques liés au terrain (patients stressés) lors de l'acte dentaire : stress et douleur augmentent la tension artérielle à risque de décompensation de la coronaropathie et d'infarctus
    • Risques liés aux traitements : les traitements antiagrégants plaquettaires (ex: Kardégic, Plavix, Duoplavin) augmentent le risque hémorragique. Il faut arrêter les traitements une semaine avant certaines interventions dentaires.

    Autres points importants

    • Importance d'un interrogatoire concis pour connaître les antécédents médicaux des patients, notamment s'ils présentent des affections coronariennes, des traitements et antécédents
    • Importance de la présence d'endoprothèses (stents) pour les patients coronariens
    • Ne jamais interrompre les traitements sans l'avis du médecin traitant
    • Importance de l'évaluation de la "réserve coronaire" pour évaluer la capacité des coronaires à augmenter leur débit en fonction des besoins du myocarde en oxygène. Des tests simples, comme l'épreuve d'effort, permettent de l'évaluer.
    • Importance de la recherche d'endocardite infectieuse (EI) dû à des germes sanguins dans certaines circonstances
    • Les bactéries (comme les streptocoques ou staphylocoques) peuvent entrer en circulation sanguine (bactériémie) et provoquer une endocardite infectieuse.
    • Les anti-aggrégants plaquettaires doivent être suivis attentivement et utilisés selon les prescriptions médicales en vérifiant les contre-indications.
    • Différents risques potentiels (hypertension artérielle, endocardite infectieuse) nécessitant des précautions en fonction de l'état du patient et de la complexité de l'intervention.
    • Utilisation d'un arbre décisionnel (ou tableau) pour déterminer si une intervention dentaire spécifique peut être réalisée en toute sécurité (en cabinet ou non) étant donné les contre-indications.
    • Utilisation de recommandation de la Haute Autorité de Santé (HAS) et recommandations spécifiques de la Société Française de Chirurgie Orale (SFCO) pour différentes procédures à risque.
    • Mesures préventives non antibiotiques : maintenir une hygiène bucco-dentaire parfaite; utiliser des antiseptiques buccaux avant chaque intervention, réaliser un minimum d'acte per intervention.
    • Utiliser des antibiotiques avec prudence et selon les recommandations afin de limiter les résistances aux antibiotiques
    • Importance de bien connaître les indications et les contre-indications d'une antibioprophylaxie. Des contre-indications importantes sont: les actes non invasifs.

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    Description

    Ce quiz aborde les implications des pathologies cardiovasculaires dans le domaine de l'odontologie. Il met en lumière les risques associés aux patients souffrant de coronaropathies, notamment les interactions médicamenteuses et les complications potentielles lors des soins dentaires. Comprendre ces éléments est crucial pour assurer la sécurité des patients lors de traitements dentaires.

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