T25 - Parálisis Facial
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Questions and Answers

¿Qué función del nervio facial es considerada la más importante?

  • Función sensitiva
  • Función motora (correct)
  • Función vegetativa
  • Función gustativa

    • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el reflejo estapedial es correcta?

  • La preservación del reflejo sugiere que la lesión se encuentra por encima del segmento mastoideo.
  • La lesión por encima del segmento mastoideo se asocia a un buen pronóstico. (correct)
  • El reflejo estapedial no tiene relevancia clínica en la parálisis facial.
  • La abolición del reflejo indica que la lesión está por debajo del nervio facial.

    • ¿Qué estructura cerebral inicia la vía motora del nervio facial?

  • Cerebelo
  • Tálamo
  • Hipotálamo
  • Corteza cerebral (correct)

    • ¿Cuál de los siguientes personajes históricos sufrió parálisis facial?

    <p>Franklin D. Roosevelt</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la etiología de la parálisis facial periférica de Bell?

    <p>Reactivación del virus del herpes tipo 1.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué parte del núcleo del nervio facial inerva la parte inferior de la cara?

    <p>Parte dorsal del núcleo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de los casos de parálisis facial puede dejar secuelas?

    <p>Entre el 15% y el 30%.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pruebas son fundamentales para evaluar la parálisis facial persistente?

    <p>Electromiografía y pruebas de imagen.</p> Signup and view all the answers

    Las aferencias que permiten distinguir entre parálisis centrales y periféricas son principalmente:

    <p>Contralaterales e ipsilaterales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes clasificaciones de lesiones nerviosas según Seddon se considera la más severa?

    <p>Neurotmesis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se asocia con la paralisis facial periférica y puede agravar el daño neuronal?

    <p>Diabetes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes etiologías NO está asociada a la parálisis facial periférica?

    <p>Presión alta</p> Signup and view all the answers

    La neuropraxia se caracteriza por ser una lesión:

    <p>Leve y reversible sin daño estructural</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la parálisis facial es incorrecta?

    <p>Afecta siempre ambos lados del rostro.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia más grave de una epífora en las secreciones lacrimales normales?

    <p>Conjuntivitis o queratitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indicativo de mal pronóstico se menciona en relación a las alteraciones sensitivas?

    <p>Parestesias y pinchazos reportados por el 20% de los pacientes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grado de la Clasificación de House y Brackmann indica que el paciente tiene 60% de movilidad facial pero aún requiere esfuerzo para cerrar el ojo?

    <p>Grado 3</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se utiliza para evaluar la afectación de la secreción lacrimal?

    <p>Test de Schirmer</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la rehabilitación facial basada en la reeducación neuromuscular?

    <p>Mejorar la simetría entre las dos hemicaras.</p> Signup and view all the answers

    En casos con afectación motora severa, ¿qué medida no se utiliza para prevenir lesiones corneales?

    <p>Ejercicios de mimoterapia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se debe realizar la descompresión del nervio facial para optimizar resultados?

    <p>Dentro de las primeras dos semanas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es una manera de tratar las sincinesias en el lado afectado?

    <p>Uso de toxina botulínica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se considera idiopática relacionada con la parálisis facial?

    <p>Parálisis de Bell</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicaciones pueden surgir de la incapacidad para cerrar el ojo en la parálisis facial?

    <p>Conjuntivitis y queratitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el signo clínico que indica la incapacidad de cerrar el ojo debido a la parálisis facial?

    <p>Signo de Bell</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la alteración de la motricidad facial?

    <p>Se presenta inmovilidad facial asimétrica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué describe el signo de la raqueta en la parálisis facial?

    <p>Asimetría facial al intentar sonreír.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Parálisis Facial

    • Historical Overview: First references to facial paralysis date back 4000 years in Mesopotamia, with Egyptian papyri mentioning it around 2000 BCE. Hippocrates (460-370 BCE) and Galen (129-199 CE) discussed its causes and anatomical aspects. Sir Charles Bell (1829) conducted significant study of facial paralysis. Historical figures like Edward III of England, Nicholas Copernicus, and others have also experienced facial paralysis.
    • Facial Nerve Anatomy and Function: The facial nerve has three main functions:
      • Motor: Controlling facial muscles of expression.
      • Sensory: Carrying gustatory sensation from the anterior two-thirds of the tongue, and superficial sensation from Ramsay Hunt zone.
      • Vegetative: Innervating the lacrimal glands, nasal cavity glands, and salivary glands (submaxillary and sublingual).
      • Motor Pathway: The motor pathway initiates in area 4 of Brodmann's area in the cerebral cortex, descends to the facial nerve nucleus in the pons, then to the facial muscles. There are separate dorsal (lower face) and ventral (upper face) components of the nucleus.
      • Important Distinction: Lesions affecting the upper motor neurons lead to contralateral facial paralysis. Those affecting the lower facial motor neurons often result in ipsilateral paralysis.
      • Parasympathetic Fibers: Other important fibers include lacrimomuconasal fibers innervating the lacrimal glands and nasal mucosa via the superficial petrosal nerve.
    • Facial Nerve Course: The facial nerve has an intracranial segment, passing through the pontocerebellar space and the internal auditory meatus, a pathway in the temporal bone through the internal auditory canal, and has a segment in the temporal bone with three portions (labyrinthine, tympanic, and mastoid).
    • Facial Nerve Classification: Facial paralysis can be classified based on location of the lesion (central vs. peripheral)
      • Central: Lesion in the upper motor tract.
      • Peripheral: Lesion in the lower motor neurons innervating the facial muscles.
    • Etiologies: There are many potential causes of facial paralysis, broadly categorized as:
      • Viral: Herpes simplex virus
      • Congenital: Problems present at birth.
      • Tumoral: Tumors affecting the nerve's path.
      • Neurological: Conditions like Guillain-Barré syndrome, myasthenia gravis, multiple sclerosis
      • Iatrogenic: Resulting from surgical procedures.
      • Idiopathic: Bell's palsy, the most common cause, of unclear etiology.
    • Bell's Palsy: A common, idiopathic, peripheral facial palsy marked by acute onset, often associated with viral infections (possibly herpes simplex). Often resolves but can cause impairment, requiring treatment in some cases.
    • Ramsay Hunt Syndrome: Facial paralysis caused by reactivation of varicella-zoster virus (VZV), affecting the facial nerve's geniculate ganglion. Is characterized by painful vesicles in the external auditory canal and facial numbness.
    • Melkersson-Rosenthal Syndrome: A rare disorder manifested by recurrent facial paralysis, edema (swelling), and a characteristic fissured tongue.

    Symptoms and Evaluation

    • Facial Muscle Dysfunction: Facial weakness or paralysis is the main symptom.
    • VASOMOTOR/SECRETORY CHANGES: Dryness of mucous membranes, decreased salivation, reduced tearing.
    • SENSORY CHANGES: Reduced taste perception or numbness in the affected regions.
    • Diagnosis: Often relies on clinical examination, with diagnostic tests to determine the cause, such as Schirmer test for tear production, or electromyography or nerve testing.

    Treatment and Management

    • Initial Management: Protecting the eye from dryness, and providing symptomatic treatment for pain, along with specific treatment tailored to the underlying cause.
    • Medical/Surgical Management: Use of corticosteroids to aid recovery (especially in Bell's palsy). Surgery may be considered in some cases of severe or persistent impairment, or associated structural issues.

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