Pancreatitis Aguda: Definición y Anatomía
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Questions and Answers

¿Cuál es un signo de pancreatitis necrotizante según la tomografía contrastada?

  • Edema intersticial predominante
  • Áreas hipodensas y necrosis peripancreática (correct)
  • Engrosamiento focal o difuso
  • Realce homogéneo
  • ¿Qué indica una clasificación de Marshall persistente que supera las 48 horas?

  • Falta de daño a órgano blanco
  • Falla orgánica leve
  • Falla orgánica transitoria
  • Falla orgánica persistente (correct)
  • ¿Cuál es el criterio de Balthazar para grados de necrosis en pancreatitis?

  • Una colección intersticial presente
  • Colecciones gaseadas retroperitoneales
  • Necrosis generalizada del páncreas
  • Presencia de edema intersticial sin colecciones (correct)
  • ¿Cuál es el tratamiento médico inicial recomendado en las primeras 24 horas para pancreatitis?

    <p>Restitución agresiva con líquidos (A)</p> Signup and view all the answers

    Cuando se utilizan los criterios de Ranson para el diagnóstico de colecistitis, ¿qué método se repite si no se encuentran litos?

    <p>Ultrasonido (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es la causa más común de pancreatitis aguda?

    <p>Cálculos biliares (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pancreatitis aguda se recupera en pocos días con tratamiento sencillo?

    <p>Leve (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué órgano se encuentra cerca de la cabeza del páncreas?

    <p>Vena cava inferior (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe un factor de riesgo para pancreatitis biliar?

    <p>Obesidad (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sustancia secreta el páncreas en su función endocrina?

    <p>Glucagón (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la mortalidad aproximada asociada con pancreatitis aguda?

    <p>10-15% (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO se considera un desencadenante tóxico de pancreatitis?

    <p>Obesidad (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la ampolla de Vater?

    <p>El punto de conexión entre el conducto biliar y el conducto pancreático (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se considera una causa mecánica de pancreatitis?

    <p>Litiasis biliar (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una complicación grave de la pancreatitis aguda?

    <p>Absceso (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la cantidad óptima de cristaloides a administrar en una situación clínica específica?

    <p>200-500 ml/hora (B), 5-10 ml/kg de peso/hora (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se indica la cirugía en el tratamiento de la pancreatitis aguda?

    <p>En caso de deterioro progresivo (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las técnicas quirúrgicas empleadas en pancreatitis aguda grave?

    <p>Laparoscopia cerrada (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué componente biológico se utiliza como marcador para evaluar la severidad de la pancreatitis aguda?

    <p>Péptido de activación de tripsina (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones NO es un factor de riesgo para complicaciones en pancreatitis aguda?

    <p>Consumo moderado de alcohol (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las complicaciones comunes de la pancreatitis aguda?

    <p>Pseudoquiste pancreático (C)</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de pancreatitis aguda, ¿qué procedimiento se utiliza comúnmente para tratar la ictericia obstructiva?

    <p>CPRE (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede implicar el reingreso del 20% de los pacientes con pancreatitis aguda a los 30 días?

    <p>Ajuste morfo-funcional normal de la glándula (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal factor desencadenante de la activación de los zimógenos pancreáticos?

    <p>Activación de la tripsina (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas está relacionada con la hipocalcemia?

    <p>Signo de Chvostek (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la activación de la fosfolipasa A2 en el organismo?

    <p>Aumento de prostaglandinas (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes signos indica una pancreatitis perforada?

    <p>Signo de Jobert (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio es esencial para el diagnóstico de pancreatitis?

    <p>Niveles de lipasa y amilasa (D)</p> Signup and view all the answers

    La necrosis de los islotes pancreáticos provoca una disminución en la producción de qué hormona?

    <p>Insulina (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de hipoperfusión se puede esperar como resultado de la activación del sistema calicreína cinina?

    <p>Hipoperfusión tisular (A)</p> Signup and view all the answers

    Según la clasificación de Atlanta, ¿qué categoría corresponde a una pancreatitis con complicaciones graves?

    <p>Severa (B)</p> Signup and view all the answers

    La acidosis metabólica en pancreatitis se relaciona con un aumento en:

    <p>Glucemia (C)</p> Signup and view all the answers

    La irritación por continuidad en pancreatitis puede provocar:

    <p>Atelectasia (D)</p> Signup and view all the answers

    La presencia de edemas intersticiales en la pancreatitis se asocia a:

    <p>Decremento de la tensión arterial (D)</p> Signup and view all the answers

    El aumento de triglicéridos en pancreatitis puede causar:

    <p>Hipomagnesemia (C)</p> Signup and view all the answers

    La infiltración de neutrófilos en la pancreatitis se identifica en qué tipo de análisis?

    <p>Biopsia del tejido pancreático (D)</p> Signup and view all the answers

    La pérdida de volumen en la pancreatitis puede llevar a cuál de los siguientes signos?

    <p>Signo de Grey Turner (C)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Pancreatitis Aguda

    Inflamación súbita del páncreas, con pérdida progresiva e irreversible de sus funciones. Es un trastorno gastrointestinal común.

    Causas principales de Pancreatitis

    Cálculos biliares, consumo prolongado de alcohol e hipertrigliceridemia son las causas más comunes de pancreatitis aguda.

    Tipos de Pancreatitis

    Se clasifican como grave o leve según sus niveles de gravedad y posibles complicaciones. Grave si hay fallo orgánico o necrosis; leve si se cura en pocos días.

    Secreción pancreática exocrina

    Producción de jugo pancreático por las células acinares del páncreas, para la digestión.

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    Secreción pancreática endocrina

    Producción de hormonas como glucagón e insulina por los islotes pancreáticos, para regular el azúcar en sangre.

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    Epidemiología de Pancreatitis

    Más común en hombres (por alcohol) y mujeres (por cálculos biliares). El embarazo aumenta la probabilidad de colecistitis (y por lo tanto pancreatitis).

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    Etiología mecánica de Pancreatitis

    Causada por obstrucciones en los conductos pancreáticos; cálculos biliares, obstrucciones de la ampolla de Vater están entre estas causas.

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    Pancreatitis tóxica metabólica

    Causada por sustancias o desequilibrios metabólicos como alcohol, hipertrigliceridemia, o hipercalcemia.

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    FISIOPATOLOGÍA de Pancreatitis (simple)

    Activación anormal de enzimas digestivas pancreáticas , lo que causa inflamación e daño al páncreas.

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    Obstrucción de la ampolla de Vater

    Bloqueo del conducto común que desemboca en el intestino delgado. Puede ser por cálculos biliares.

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    Pancreatitis

    Inflamación del páncreas causada por la activación de zimógenos pancreáticos.

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    Zimógenos

    Enzimas pancreáticas inactivas que se activan para la digestión.

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    Activación de zimógenos

    Proceso donde las enzimas pancreáticas inactivas se convierten en activas.

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    Íleo

    Disminución o ausencia del movimiento intestinal.

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    Hipocalcemia

    Niveles bajos de calcio en la sangre.

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    Signo de Chvostek

    Contracción facial al golpear el nervio facial.

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    Signo de Trousseau

    Espasmo del carpo al inflar un manguito.

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    Acidosis metabólica

    Aumento de la acidez en la sangre.

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    Disfunción renal

    Problemas en la función de los riñones.

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    Necrosis grasa

    Muerte de las células grasas.

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    Aumento de amilasa y lipasa

    Niveles elevados de estas enzimas en sangre, indican pancreatitis.

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    Clasificación de Atlanta

    Método para clasificar la gravedad de la pancreatitis.

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    Complicaciones de pancreatitis

    Problemas adicionales causados por la inflamación del páncreas.

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    Pancreatitis Edematosa Intersticial

    Inflamación del páncreas sin necrosis, con edema y engrosamiento focal o difuso, evidenciada por TC con realce homogéneo y grasa peripancreática estriada.

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    Pancreatitis Necrotizante

    Tipo de inflamación del páncreas con necrosis (muerte de las células), puede ser peripancreática o ambas, con áreas hipodensas en TC y necrosis peripancreática.

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    Clasificación de Marshall

    Sistema para evaluar la presencia y severidad de falla orgánica en la pancreatitis, útil para determinar la necesidad de terapia y eficacia y mortalidad.

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    Criterios de Balthazar

    Criterios de imagenología (generalmete TC), usados para clasificar la severidad de la necrosis pancréatica 72 horas después de aparecer los síntomas, basándose en la presencia y número de colecciones líquidas.

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    Criterios de Ranson

    Criterios de USG (ultrasonido) usados para diagnosticar colecistitis. Si no se encuentran cálculos, se repite un examen a la semana. Otras imágenes complementarias (RM) para litos en vía biliar.

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    Tratamiento médico de la PA

    Se basa en la reposición de líquidos intravenosos, nutrición y medicamentos para el dolor.

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    Administración de líquidos en PA

    Se recomienda una tasa de 200 a 500 ml/hora o 5 a 10 ml/kg de peso/hora, siendo la solución de Hartmann la más adecuada.

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    Nutrición en PA

    En casos leves, se recomiendan dietas poliméricas o blandas. En casos graves, se utiliza la vía nasogástrica o nasoyeyunal.

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    Fármacos en PA

    La heparina se utiliza para casos moderados a graves. Los analgésicos alivian el dolor, pudiendo ser narcóticos en casos de dolor intenso.

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    Indicaciones para cirugía en PA

    Se realiza cuando el tratamiento médico no da resultado, hay deterioro progresivo, disfunción multiorgánica, o colecciones necróticas infectadas.

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    ¡Cuidado! No se opera PA en casos de...

    No se opera en pacientes hipertriglicéridos o con historial de alcoholismo.

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    Técnicas quirúrgicas en PA

    Se emplean técnicas laparoscópicas de mínima invasión para la necrosectomía retroperitoneal, drenaje percutáneo y laparoscopia cerrada.

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    Manejo quirúrjico de PA biliar

    Incluye la colecistectomía temprana (primeras 48 horas) y la CPRE (en caso de colangitis aguda).

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    Study Notes

    Definición de Pancreatitis Aguda

    • Inflamación repentina y progresiva del páncreas, uno de los trastornos gastrointestinales más comunes.
    • Predominantemente causada por cálculos biliares, consumo excesivo de alcohol e hipertrigliceridemia.
    • Clasificada en leve (recuperación en pocos días) y grave (complicaciones como necrosis, abscesos o pseudoquistes).

    Anatomía del Páncreas

    • Órgano con función exocrina (jugo pancreático) y endocrina (glucagón e insulina).
    • Secreciones de la porción exocrina llevadas a través de conductos al duodeno (porción donde se secreta la bilis).
    • Conformado por cabeza, cuerpo y cola con conductos principales y accesorios.
    • La ampolla de Vater es la unión del conducto pancreático y el colédoco.

    Epidemiología de la Pancreatitis Aguda

    • Más frecuente en hombres, donde la pancreatitis alcohólica es más común.
    • Las mujeres presentan pancreatitis biliar con más frecuencia.
    • El embarazo puede influir en la presentación de pancreatitis.
    • Existe una tasa de mortalidad del 10-15% si hay complicaciones.

    Etiología de la Pancreatitis Aguda

    • Tóxico-metabólica:
      • Abuso de alcohol (3-5 copas de vino por día, 5 años).
      • Hipertrigliceridemia y hipercalcemia.
      • Medicamentos.
    • Mecánica:
      • Cálculos biliares (obstrucción del conducto biliar).
      • Obstrucción de la papila de Vater.
      • Obstrucción del conducto pancreático
      • Traumatismos y malformaciones congénitas.
    • Otras:
      • Otras causas.

    Fisiopatología de la Pancreatitis

    • Desencadenante:
      • Activación anormal de zimógenos.
    • Cascada enzimática:
      • Activación de la tripsina y otras enzimas digestivas.
      • Daño inflamatorio del páncreas.
      • Aumento de permeabilidad de vasos sanguíneos.
    • Procesos de necrosis:
      • Inflamación, hipoperfusión.
      • Hemorragias, lesión de órganos, acidosis metabólica, fallo orgánico.
      • Daño a la microcirculación local
      • Irritación de estructuras en retroperitoneo.

    Manifestaciones Clínicas

    • Dolor epigástrico tipo transfixiante (aumenta en reposo).
    • Náuseas, vómitos, deshidratación.
    • Signos generales de inflamación, ictericia.
    • Complicaciones: hipoventilación, ascitis, hipocalcemia, esteatorrea y diarrea.
    • Daño a otros órganos y/o tejidos como necrosis.

    Diagnóstico y Laboratorio

    • Hematología completa:
    • Panel metabólico:
    • Lipasa y amilasa: Elevación significativa (indicador).
    • Lactato deshidrogenasa:
    • Calcio, magnesio, fósforo:
    • Uroanálisis:
    • PCR y IL-6 o IL-8: Infección, inflamación.
    • Otros análisis: BUN, Cr, hematocrito.

    Clasificaciones

    • Clasificación de Atlanta (aguda, leve, moderada, grave).
    • Clasificación de Marshall (fallo orgánico transitorio o permanente).

    Pronóstico y Complicaciones

    • Depende de la gravedad (inicio temprano de tratamiento).
    • Complicaciones sistémicas y necrosis (daño estructural).
    • Morbimortalidad (incidencia de enfermedades y/o muerte).

    Otras Definiciones

    • CPRE: Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
    • Colelitiasis: Cálculos en la vesícula biliar.
    • Colecistitis: Inflamación de la vesícula biliar por cálculos.
    • Coledocolitiasis: Cálculos en el conducto biliar.
    • Colangitis: Inflamación del conducto biliar.

    Tratamiento

    • Médico: Restitución de líquidos, nutrición adecuada y fármacos.
    • Quirúrgico: Intervenciones como la necrosetomía, drenaje percutáneo o colecistectomía temprana.

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