Semio Veineuse et Lymphatique

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Questions and Answers

Quelle caractéristique distingue un œdème veineux d'un lymphœdème ?

L'œdème lymphatique est causé par une inflammation

L'œdème veineux prend le godet (correct)

L'œdème lymphatique s'aggrave la nuit

L'œdème veineux est élastique et indolore

Quel est un des signes pathognomoniques de l'œdème lymphatique ?

Signe de la godet positif

Augmentation de la température cutanée

Oedème induré et douloureux

Signe de Stemmer positif (correct)

Quel est le temps de recoloration cutané (TRC) considéré comme allongé ?

Plus de 3 secondes (correct)

Entre 1 et 2 secondes

Exactement 5 secondes

Moins de 1 seconde

Parmi les facteurs suivants, lequel est la première cause de lymphœdèmes secondaires en France ?

Le cancer du sein Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques d'un œdème veineux ?

Blanc, mou, indolore Signup and view all the answers

Quelle technique était utilisée par les anciens médecins pour évaluer la circulation sanguine ?

La compression bilatérale Signup and view all the answers

Quel facteur pourrait aggraver un œdème veineux pendant la journée ?

La chaleur Signup and view all the answers

Quel type d'œdème est décrit comme mou, indolore et ne prenant pas le godet ?

Œdème lymphatique Signup and view all the answers

Quelle caractéristique décrit le mieux les douleurs associées à un terrain variqueux?

La douleur peut être spécifiquement localisée le long d'un trajet veineux. Signup and view all the answers

Quel est le rôle des œstrogènes dans le développement des troubles veineux?

Ils favorisent la dilatation des veines. Signup and view all the answers

Quel signe fonctionnel est le plus souvent associé à une stagnation du sang dans les membres inférieurs?

Œdèmes Signup and view all the answers

Parmi les facteurs suivants, lequel n'est pas un facteur prédisposant au développement d'un terrain variqueux?

Passage fréquent au sauna Signup and view all the answers

Quelle caractéristique distingue les impatiences nocturnes d'autres conditions similaires?

Elles provoquent une envie irrésistible de bouger. Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur contribuant à la surcharge veineuse, comme vu dans le contenu donné?

L'obésité et sédentarité Signup and view all the answers

Quel mécanisme entraîne une envolée d'œdèmes au niveau des jambes en position couchée?

La redistribution de la circulation sanguine Signup and view all the answers

Concernant la douleur de Homans, quelle affirmation est correcte?

Elle se manifeste spécifiquement dans un contexte variqueux. Signup and view all the answers

Quelles caractéristique(s) des varices peut-on observer ?

Veines superficielles dilatées et incontinentes. Signup and view all the answers

Comment se forme la circulation veineuse collatérale dans le contexte des varices ?

Elle apparaît uniquement en cas d'obstacles. Signup and view all the answers

Parmi les options suivantes, laquelle décrit correctement les veines réticulaires ?

Elles sont intradermiques, dilatées et souvent rouges ou bleutées. Signup and view all the answers

Les télangiectasies sont caractérisées par quoi ?

Des petites taches qui disparaissent à la vitropression. Signup and view all the answers

Quel est un signe de gravité dans l’insuffisance veineuse superficielle (IVS) ?

Les télangiectasies au niveau de l’arche plantaire. Signup and view all the answers

Quelle couleur caractérise la dermite ocre ?

Coloration brunâtre. Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques de la dermite de stase ?

Elle peut évoluer en eczéma variqueux et est inflammatoire. Signup and view all the answers

Les facteurs aggravants de l'insuffisance veineuse superficielle (IVS) incluent :

Le fait de rester debout ou en forte chaleur. Signup and view all the answers

Study Notes

Palpation

Température cutanée : les jambes sont souvent plus chaudes qu’ailleurs.
La palpation peut causer des douleurs.
Le Temps de Recoloration Cutané (TRC) peut être allongé (>3 secondes).
- La présence d’une électrocyanose de stase peut fausser le test, car le sang est chassé, ce qui donne l'impression d'un TRC allongé.
- Ce n'est plus un retour à la recoloration normale mais à l'électrocyanose.
Œdèmes.
Épaississement cutané.
- Le signe de Stemmer (impossibilité de plisser la peau) est pathognomonique de l'œdème lymphatique.

Techniques d'examen

Les anciens médecins utilisaient une technique qui consistait à comprimer la jambe à deux endroits.
- En relâchant l'endroit du dessus, le sang devait remonter.
- Si le sang redescendait ou mettait la veine en tension, cela était pathologique.
Cette technique n'est plus utilisée, on utilise désormais l'échographie.

Œdème veineux

Blanc, mou, indolore.
Prend le godet (la marque des doigts reste sur la peau).
Prédominance vespérale : s'aggrave au cours de la journée (majeur le soir), à la chaleur, debout.
S'améliore en décubitus, au contact du froid, en marchant.

Œdème lymphatique ou lymphœdème

Étiologies :
- Première cause de lymphœdèmes secondaires dans le monde : parasitaire (surtout parasites africains).
- Première cause de lymphœdèmes secondaires en France : cancer du sein dans le lymphœdème du membre supérieur.
- Néoplasie.
- Primaire.
Œdème élastique, mou, indolore, ne prend pas le godet (sauf si participation hydrique au début).

Facteurs prédisposants

Antécédents familiaux (+++).
Sexe (F>>>H : femme 1/5 et homme 1/15).
Œstrogènes : ont tendance à dilater les veines (grossesse, contraception).
Âge.
Mode de vie +++ :
- La marche avec un déambulateur ou une canne diminue l'efficacité de la pompe musculaire.
- La sédentarité (ex : la profession a un grand impact) et l'obésité.

Signes fonctionnels veineux

Douleur/lourdeur des jambes

Aspécifique, brutale ou chronique, unilatérale ou bilatérale.
Peut être une simple gêne qui se transforme en douleur.
Phlébalgie : douleur en regard d'un trajet veineux (différent d'une pathologie thrombotique).

Œdèmes

Grand signe fonctionnel.
Stagnation de sang, il peut y avoir une extravasion de liquide (pas de sang, pas de protéines, mais juste de l'eau), donc un gonflement (= Œdème, terme médical).

Impatiences nocturnes

Impatiences nocturnes ou des crampes nocturnes : envie irrésistible de bouger (≠ du syndrome des jambes sans repos, pathologie spécifique à part).
Plus intense la nuit car l'accumulation de l'œdème dans la journée va faire que l'on retrouve les signes même la nuit, malgré la position couchée qui devrait favoriser le retour veineux.
Cependant au réveil, le patient se sent mieux.

Prurit isolé

Sensation de démangeaison, envie de gratter.

Douleurs

Veines apparentes tortueuses = varices

Définition : veines superficielles sous cutanées dilatées, incontinentes > 3mm en position debout.
Dilatation veineuse pathologique permanente.
Au début, cordons -> tortueuses parce qu'elles grossissent et ont besoin de plus de place -> peut former des paquets veineux.
Échographie pour certifier qu'une varice en est bien une.

Circulation veineuse collatérale

Ne se crée pas avec la maladie, ne fait que se développer.
Apparaît si obstacle.

Veines réticulaires

Veines intradermiques dilatées, fines : entre 1 et 3 mm.
Tortueuses.
Rouges-bleutées.
Concerne surtout les femmes jeunes (pose un problème esthétique).

Telangiectasie

Petites taches rouges, bleutés.
Disparaissent à la vitropression.
Veines intradermiques dilatées < 1 mm.
Au niveau de l'arche plantaire, prend le nom de corona phlebectatica.
- C'est un signe de gravité dans l'IVS.

Dermite ocre

Coloration brunâtre.

Dermite de stase

Coloration plus rouge que la dermite ocre.
Peut évoluer en « eczéma variqueux ».
- Gros placard dermo-hypodermique infiltré, peut gratter.
Inflammatoire.
Érythémateux.
Typiquement en cas de forte chaleur ou debout.
Signes locaux : pas de fièvre, pas d'altération de l'état général, fait mal.
Personnes qui ont des facteurs aggravants de l'IVS.
Peut être due à beaucoup de choses.

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Description

Ce quiz aborde les concepts de palpation, incluant la température cutanée et les signes d'œdèmes. Découvrez les techniques d'examen et l'importance de la palpation dans le diagnostic. Testez vos connaissances sur les examens cliniques et les pathologies associées.