Origine et Organisation du Système Digestif

Origine des tissus des organes du système digestif

• Tube digestif dérive de l'endoblaste.
• Bouche et anus issus de l'ectoderme et de l'endoderme.
• Nerfs et ganglions proviennent de la crête neurale.
• Vaisseaux sanguins et lymphatiques sont d'origine mésodermique.

Organisation du tube digestif

• Composé de la bouche, pharynx, œsophage, estomac, intestin grêle, gros intestin, et anus.
• Comprend aussi des glandes annexes : dents, langue, vésicule biliaire, glandes salivaires, foie et pancréas.

Histologie de la cavité buccale

• Épithélium pluristratifié pavimenteux dans la cavité buccale.
• Tissu conjonctif bien vascularisé avec glandes salivaires produisant des sécrétions séreuses et muqueuses.
• Présence de lymphoïde (MALT) associé aux muqueuses.

Dents

• Structure minéralisée pour la mastication, présentes dans les maxillaires.
• Anatomie inclut couronne, collet et racine, avec émail calcifié et dentine produite par les odontoblastes.

Langue

• Très vascularisée avec un frein et un épithélium pluristratifié pavimenteux.
• Présence de papilles : filiformes, fongiformes et caliciformes, contenant certains bourgeons gustatifs.

Pharynx

• Comprend nasopharynx, oropharynx et laryngopharynx.
• Présence d'amygdales : palatines, linguales, pharyngées et tubaires.

Glandes salivaires

• Parotides, sous-maxillaires et sublinguales, sécrétant principalement des fluides muqueux ou séreux.
• Sécrétion régulée par des stimuli mécaniques et nerveux.

Histologie du tube digestif

• Muqueuse structurée en épithélium de revêtement, chorion et musculaire muqueuse.
• Sous-muqueuse riche en vaisseaux sanguins, nerfs et glandes.
• Musculeuse composée de tissu musculaire lisse permettant le péristaltisme.

Estomac

• Épithélium unistratifié cylindrique avec glandes tubuleuses.
• Cellules productrices de mucus, HCl activant la pepsine pour la digestion des protéines.
• Fonction dans l'absorption de certaines substances liposolubles, de l'alcool et de l'aspirine.

Intestin grêle

• Composé de duodénum, jéjunum et iléon.
• Absorption des nutriments dépendant des enzymes du pancréas et du foie.
• Présence de villosités et microvillosités augmentant la surface d'absorption.

Gros intestin

• Composé du cæcum, appendice vermiforme, colon et rectum.
• Transforme les résidus liquides en solides et absorbe l'eau.
• Sécrétion de mucus par les glandes de Lieberkühn.

Pancréas

• Glande mixte sécrétant des enzymes digestives dans le duodénum.
• Ilots de Langerhans sécrètent des hormones comme le glucagon et l'insuline.

Foie

• Sécrète la bile nécessaire pour l'émulsification des graisses.
• Hépatocytes organisés en lobules séparés par un tissu conjonctif.

Fonctions digestives

• Digestion : mécanique et chimique des aliments.
• Absorption : passage des nutriments dans le sang ou la lymphe.
• Sécrétion : transfert d'éléments dans la lumière du tube digestif.
• Régulation : de la motilité intestinale et de la sécrétion.

Microbiote intestinale

• Ensemble des micro-organismes dans les intestins, joue un rôle dans la digestion et la santé immunitaire.

Nutriments et absorption

• Eau, électrolytes, vitamines, calcium et fer absorbés dans l'intestin grêle et le côlon.
• Glucides uniquement absorbables sous forme de monosaccharides.### Digestion chimique
• Intolérance au lactose due à une activité insuffisante de la lactase.
• Monosaccharides comme le glucose et le galactose entrent dans les entérocytes via un cotransport avec Na+ ; le fructose entre par diffusion facilitée.

Absorption des monosaccharides

• Glucose et galactose passent dans le sang par diffusion facilitée.
• Fructose également absorbé par diffusion facilitée.

Protéines

• Digestion des protéines grâce aux enzymes qui clivent les liaisons peptidiques.
• Absorption des peptides et acides aminés par divers systèmes de transport, souvent avec cotransport de Na+.
• Les protéines peuvent être absorbées chez les nouveau-nés, incluant des anticorps provenant du lait maternel.

Lipides

• Les principaux lipides absorbés comprennent les triglycérides, le cholestérol et les phospholipides.
• Les sels biliaires émulguent les lipides, facilitant l'action de la lipase pancréatique.

Absorption des lipides

• Les monoglycérides et acides gras entrent dans les cellules par diffusion, le cholestérol via un transporteur membranaire.
• Absorption des graisses mène à la formation de chylomicrons qui sont exocytés dans le système lymphatique.

Insuffisance pancréatique exocrine

• Manque de lipase pancréatique et de bicarbonate entraîne une malabsorption des graisses.
• Symptômes incluent diarrhée graisseuse (stéatorrhée) et carences en vitamines liposolubles.

Régulation de la motilité et des sécrétions digestives

• Les réflexes longs sont intégrés dans le système nerveux central et sous contrôle du système nerveux végétatif (voies parasympathiques et sympathiques).
• Récepteurs sensoriels dans le tube digestif détectent étirement, osmolarité, et pH.

Réflexes courts

• Plexus nerveux entérique fonctionne comme un "petit cerveau", intégrant des réflexes locaux.
• Plexus myentérique contrôle la motilité et plexus sous-muqueux régule les sécrétions.

Peptides digestifs

• Hormones et signaux paracrines influencent le tube digestif et les glandes annexes comme le pancréas.
• Exemples de peptides : gastrine, cholécystokinine (CCK), sécrétine, ghréline, glucagon-like peptide 1 (GLP-1).

Cellules de l'estomac

• Cellules principales : Produisent le pepsinogène, un précurseur de la pepsine.
• Cellules pariétales : Sécrètent de l'acide chlorhydrique (HCl) et le facteur intrinsèque, essentiel pour l'absorption de la vitamine B12, impliquée dans la production d'érythrocytes.
• Cellules endocrinocytes : Libèrent diverses hormones et substances similaires.
• Cellules souches : Cellules non différenciées qui remplacent les autres types cellulaires au sein de l'estomac.

Conditions de l'estomac

• pH acide : L'HCl abaisse le pH de l'estomac entre 1,5 et 3,5, permettant l'activation de la pepsine et la dégradation des protéines.
• Durée de séjour des aliments : Les solides peuvent rester jusqu'à 6 heures, tandis que les liquides passent plus rapidement (20 minutes pour l'eau).
• Action de pétrissage : Les contractions musculaires assurent la digestion mécanique du bol alimentaire.

Intestin grêle

• Segments : Composé de trois parties : duodénum, jéjunum, et iléon.
• Rôle essentiel : Absorption des nutriments facilitée par les sécrétions du foie et du pancréas.
• Villosités intestinales : Présentes dans le duodénum et le jéjunum, avec des microvillosités pour augmenter la surface d'absorption.

Glandes intestinales

• Glandes de Lieberkühn : Sécrètent le suc intestinal, contenant des cellules de Paneth qui libèrent du lysozyme, important pour la défense.
• Glandes de Brunner : Situées dans la sous-muqueuse du duodénum, produisent un mucus alcalin pour protéger contre l'acidité.

Défense et digestion

• Rôle de la salive : Contient l'amylase salivaire pour la digestion des glucides, et le lysozyme pour la défense antibactérienne.
• Intolérance au lactose : Résulte d'une production insuffisante de lactase, entraînant diarrhée et ballonnements.
• Allergie au lait : Réaction immunitaire à certaines protéines du lait.

Digestion des protéines

• Processus : La pepsine gastrique débute la digestion en décomposant les protéines en peptides, suivie par les peptidases dans l'intestin grêle.
• Absorption : Différents systèmes de transporteurs sont impliqués dans l'absorption des peptides et acides aminés, a diminué avec l’âge.

Lipides

• Triglycérides : Représentent la majorité des lipides ingérés, intégrant aussi cholestérol et phospholipides.

Régulation de la motilité

• Réflexes longs : Impliquent le système nerveux central et répondent à des stimuli externes (vue, odeur) et internes (émotions).
• Réflexes courts : Gérés par le plexus nerveux entérique, permettant des réflexes locaux dans le tube digestif sans intervention du SNC.