Oncología Clínica y Tuberculosis Primaria
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Questions and Answers

¿Cuál es la característica distintiva de los dedos en palillo de tambor asociada a los síndromes paraneoplásicos?

  • Deformación angular
  • Anchura excesiva
  • Forma similar a un tambor (correct)
  • Aumento del tamaño de los dedos

¿Cuál es el procedimiento quirúrgico preferido para la resección de tumores bien delimitados?

  • VATS (correct)
  • Lobectomía
  • Toracotomía
  • Resección en cuña

¿Qué porcentaje de los tumores se considera benigno según el pronóstico?

  • 100%
  • 80% (correct)
  • 70%
  • 60%

¿Cuál de las siguientes características no es adecuada para definir un tumor maligno?

<p>Atipia celular leve (A)</p> Signup and view all the answers

En el caso de una recidiva tumoral, ¿cuál es la estrategia más común para el tratamiento?

<p>Cirugía (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda hacer tras la cirugía para evitar complicaciones tardías como las recurrencias?

<p>Seguir con seguimiento radiológico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los tipos de tumores raros con bajo potencial de malignidad mencionados?

<p>Timoma pleural (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la anomalía radiográfica más común en la tuberculosis primaria?

<p>Adenopatías hiliares (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es el más común en la tuberculosis primaria?

<p>Fiebre de bajo grado (A)</p> Signup and view all the answers

En la tuberculosis primaria, ¿qué porcentaje de infectados tienden a desarrollar derrame pleural?

<p>33% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la tuberculosis primaria es incorrecta?

<p>Los infiltrados pulmonares son raros. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede resultar de la presencia de adenopatías hiliares en pacientes con tuberculosis primaria?

<p>Atelectasia del lóbulo medio (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para la aspergilosis pulmonar invasiva en pacientes inmunodeprimidos?

<p>Neutropenia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es un signo inespecífico de patología respiratoria asociado a la aspergilosis pulmonar invasiva?

<p>Tos seca (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica radiológica común en pacientes con aspergilosis pulmonar invasiva?

<p>Lesiones nodulares macroscópicas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué método se utiliza para el diagnóstico del antígeno galactomanano?

<p>ELISA (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento empírico se recomienda ante sospecha de aspergilosis pulmonar invasiva?

<p>Voriconazol y caspofungina (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué pronóstico se asocia con niveles elevados de galactomanano durante el tratamiento?

<p>Mal pronóstico (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes imágenes es característica de la aspergilosis pulmonar invasiva?

<p>Lesiones nodulares con zonas de hemorragia alrededor (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué porcentaje de los casos se facilita la diseminación hematógena en la aspergilosis pulmonar invasiva?

<p>25% (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la enfermedad que presenta mayor riesgo en receptores de trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos?

<p>Aspergilosis pulmonar invasiva (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica radiológica más común en la neumonía aspergilar en la inmunodepresión de baja intensidad?

<p>Engrosamiento pleural adyacente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se utiliza comúnmente para la neumonía aspergilar?

<p>Voriconazol (B)</p> Signup and view all the answers

En los pacientes con neumonía por Aspergillus, ¿qué riesgo aumenta con la realización de una biopsia transbronquial?

<p>Riesgo de hemorragia pulmonar (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es más frecuente en los pacientes con mucormicosis?

<p>Diabetes mal controlada (C)</p> Signup and view all the answers

La mucormicosis rinocerebral se caracteriza principalmente por su extensión hacia:

<p>El sistema nervioso central (A)</p> Signup and view all the answers

La presencia de hifas de Aspergillus en secreciones de la vía aérea inferior en pacientes con EPOC debe ser:

<p>Considerada crítica y un indicativo para iniciar tratamiento (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indicativo clínico es más común en pacientes con neumonía aspergilar?

<p>Episodios reiterados de broncoespasmo resistentes (A)</p> Signup and view all the answers

En el monitoreo de pacientes con neumonía por Aspergillus, ¿qué análisis de laboratorio aún no ha mostrado una rentabilidad establecida?

<p>Determinación sérica de antígeno del galactomanano (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo principal de pacientes en riesgo de desarrollar mucormicosis?

<p>Pacientes trasplantados hematopoyéticos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por XDR-TB?

<p>Resistencia extremadamente alta a múltiples fármacos antituberculosos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales problemas relacionados con la tuberculosis en África según el contenido?

<p>Falta de estudios sobre resistencias a los fármacos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se requiere para que un programa de control de TBC sea efectivo?

<p>Curación del 85% de los casos detectados (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor que complica el tratamiento de la tuberculosis?

<p>Cumplimiento difícil del tratamiento prolongado (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las estrategias mencionadas para el control de la tuberculosis?

<p>Formación de comités gubernamentales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel juegan los portadores en la transmisión de la tuberculosis?

<p>Extienden la enfermedad a su alrededor (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal limitación en el suministro de fármacos en los países subdesarrollados?

<p>Suministros que se han llegado a terminar (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la tuberculosis?

<p>Puede tener un inicio latente y ser asintomática (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las medidas de seguimiento de los programas de control de TBC?

<p>Supervisión de la implementación de tratamientos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fármacos son para la segunda línea en el tratamiento de TBC?

<p>Aminoglucósidos y quinolonas (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Timoma

Tumor benigno del mediastino anterior, frecuentemente asociado a miastenia gravis.

Síndromes paraneoplásicos

Síntomas que aparecen como consecuencia de un tumor, pero que no se deben a la invasión del tumor en sí mismo.

Artralgias

Un tipo de síndromes paraneoplásicos que se caracteriza por la inflamación de las articulaciones.

Ginecomastia

Un tipo de síndromes paraneoplásicos que se caracteriza por el crecimiento de tejido mamario en los hombres.

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Galactorrea

Un tipo de síndromes paraneoplásicos que se caracteriza por la producción de leche por las glándulas mamarias.

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Dedos en palillo de tambor

Un tipo de síndromes paraneoplásicos que se caracteriza por inflamación de las manos que provoca abultamiento en los dedos.

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Uñas en vidrio de reloj

Un tipo de síndromes paraneoplásicos que se caracteriza por un mayor crecimiento de las uñas, lo que provoca una curvatura.

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Aspergilosis Pulmonar Invasiva

La infección fúngica más grave para pacientes inmunodeprimidos, especialmente en receptores de trasplantes de células madre.

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Neutropenia

Un factor de riesgo importante para la aspergilosis pulmonar invasiva en pacientes trasplantados.

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Signo del Halo

Lesión visible en una radiografía de tórax que se caracteriza por un nódulo pulmonar rodeado por una zona de hemorragia.

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Signo de la Media Luna

Las lesiones aspergilosis pulmonares que se caracterizan por una cavidad parcial y una parte sólida adyacente.

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Antígeno Galactomanano

Un biomarcador en sangre que puede ayudar a diagnosticar la aspergilosis pulmonar invasiva.

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Voriconazol

Un medicamento antifúngico utilizado para tratar la aspergilosis pulmonar invasiva.

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Caspofungina

Un medicamento antifúngico utilizado para tratar la aspergilosis pulmonar invasiva.

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Tratamiento Empírico

El tratamiento de la aspergilosis pulmonar invasiva se basa en el uso de medicamentos antifúngicos para controlar la infección.

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Bronquiectasias

Cambios en los pulmones que se caracterizan por la dilatación y obstrucción de las vías respiratorias, a menudo asociada con infecciones.

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Zonas con XDR-TB

Zonas con resistencias a múltiples fármacos contra la tuberculosis, incluyendo de primera línea, aminoglucósidos y quinolonas.

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XDR-TB

Zonas con alta resistencia a múltiples fármacos contra la tuberculosis. Se caracterizan por la resistencia a los fármacos de primera línea y también a los aminoglucósidos y quinolonas.

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Estrategias de control de la TB

Estrategias gubernamentales para combatir la tuberculosis, reconociendo su impacto social y político importante.

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Comités gubernamentales para el control de la TBC

Comités gubernamentales creados para la gestión de la tuberculosis. Estos comités trabajan en la implementación de programas específicos para el control de la enfermedad.

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Detección precoz de casos de TBC

La detección temprana de casos de tuberculosis en pacientes con síntomas, ya que un paciente con TBC propaga la enfermedad.

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Portadores de la TBC

Personas que no presentan síntomas de tuberculosis pero portan la bacteria.

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Baciloscopia de esputo

Análisis de esputo para detectar la bacteria de la tuberculosis en pacientes con síntomas.

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Terapias directamente observadas (DOT)

Tratamiento directo y supervisado para pacientes con TBC.

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Tratamiento correcto de casos con baciloscopia positiva

Controlar la propagación de la tuberculosis mediante el tratamiento oportuno de pacientes con baciloscopia positiva.

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Monitorización y supervisión de programas de control de la TBC

Monitorear y supervisar los programas de control de la tuberculosis para garantizar su efectividad.

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Tuberculosis primaria

La tuberculosis primaria es una etapa inicial de la infección por Mycobacterium tuberculosis que suele ser asintomática o presentar síntomas inespecíficos, como fiebre baja, tos, dolor en el pecho y fatiga.

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Síntomas de la tuberculosis primaria

El síntoma más común en la tuberculosis primaria es la fiebre, generalmente de bajo grado y que se resuelve espontáneamente en algunas semanas. En un menor porcentaje de personas se presentan otros síntomas como tos, dolor en el pecho y fatiga.

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Adenopatías hiliares en tuberculosis primaria

En la tuberculosis primaria, las adenopatías hiliares (ganglios linfáticos en el pecho) son un hallazgo común en las radiografías de tórax. Estas adenopatías generalmente se resuelven en un año.

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Pleuritis en tuberculosis primaria

En la tuberculosis primaria, la pleuritis, o inflamación de la membrana que recubre los pulmones, es un marcador de infección tuberculosa reciente. La pleuritis puede causar dolor en el pecho y dificultad para respirar.

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Tuberculosis primaria progresiva

Alrededor del 15% de los pacientes con tuberculosis primaria progresiva desarrollan infiltrados pulmonares que progresan durante el primer año tras la infección, lo que puede llevar a formación de cavitaciones en el pulmón.

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Neumonía Aspergilar en Inmunodepresión de Baja Intensidad

Infección pulmonar causada por el hongo Aspergillus, que afecta a pacientes con un sistema inmune debilitado. Los síntomas pueden ser leves y prolongados, incluyendo fiebre, mal estado general y dificultad para respirar. La radiografía de tórax suele mostrar infiltrados pulmonares.

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Invasión del Parénquima Pulmonar en la Neumonía Aspergilar

El hongo Aspergillus invade el tejido pulmonar causando una infección. Puede progresar rápidamente (aspergilosis subaguda) o lentamente (aspergilosis semiinvasiva o necrotizante crónica). Es menos común que se propague a otros órganos en esta etapa.

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Neumonía Aspergilar en Pacientes con EPOC

La neumonía aspergilar suele ocurrir en personas que sufren de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Es más común en individuos de edad avanzada.

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Síntomas de la Neumonía Aspergilar en Pacientes con Inmunodepresión de Baja Intensidad

Los síntomas pueden incluir fiebre baja, sensación de debilidad general y dificultades respiratorias que se repiten.

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Radiografía de Tórax en Neumonía Aspergilar

En una radiografía de tórax, se pueden observar infiltraciones pulmonares inespecíficas, que a menudo se acompañan de engrosamiento pleural adyacente.

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Diagnóstico de la Neumonía Aspergilar

El antígeno galactomanano puede ser útil para diagnosticar la infección, pero su efectividad aún está en estudio. La broncofibroscopía, con cultivo de muestras de líquido bronquial y lavado broncoalveolar, es un procedimiento para detectar la presencia del hongo.

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Biopsia Transbronquial en Neumonía Aspergilar

La biopsia transbronquial puede ser difícil de realizar en pacientes con insuficiencia respiratoria, ya que conlleva un mayor riesgo de complicaciones.

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Interpretación de Resultados en Neumonía Aspergilar

La detección de hifas de Aspergillus en las secreciones respiratorias inferiores o en el cultivo de esputo, en pacientes con EPOC y factores de riesgo para la infección por hongos, no debe ignorarse. Es necesario considerar la posibilidad de iniciar un tratamiento.

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Tratamiento de la Neumonía Aspergilar

El voriconazol es el medicamento de elección para el tratamiento de la neumonía aspergilar.

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Mucormicosis (Mucorales)

Una enfermedad grave, angioinvasiva, causada por hongos del orden de los mucorales, que puede ser fatal. Afecta con frecuencia a pacientes con diabetes grave, neutropenia o que han recibido un trasplante de médula ósea.

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Study Notes

TEMA 16: TUMORES PLEURALES PRIMARIOS

  • Tumores pleurales primarios son poco frecuentes, la mayoría malignos.
  • El mesotelioma pleural difuso maligno es el más frecuente.
  • El tumor fibroso solitario pleural es el segundo más frecuente y suele ser benigno.
  • Estos tumores comparten características en el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.

Cuadro clínico

  • Dolor torácico sordo y mantenido en la zona del tumor.
  • Disnea si hay derrame pleural.
  • Tos seca, fiebre o síntomas generales (anorexia, astenia, pérdida de peso)
  • Manifestaciones paraneoplásicas.

Diagnóstico

  • TAC toracoabdominal con contraste, la mejor técnica para la visualización del tumor.
  • Reconstrucciones multiplaca para la estadificación temprana
  • PET-TAC para evaluar la captación de metabolismo lipídico (18FDG) y detección de metástasis
  • RM, usada en algunos casos dependiento del tipo de tumor para visualizar la afectación de tejidos blandos.
  • Ecografía para detectar derrames pleurales y guiar procedimientos como punciones.

TEMA 16: TUMORES PLEURALES BENIGNOS

  • Son poco frecuentes, menos del 5%.
  • Pueden originarse en la pleura parietal o visceral.
  • Generalmente se localizan en la pleura visceral.
  • Crecimiento lento y circunscrito.
  • Pueden ser pediculados (1-3 cm) o polipoideos.
  • Buen pronóstico.
  • Tumor fibroso solitario pleural es el más frecuente de ellos.
  • No suelen presentar síntomas por lo que muchos pacientes no lo saben.

TEMA 16: TUMORES DE BAJO POTENCIAL DE MALIGNIDAD

  • Son muy raros.
  • Timoma pleural: masa pleural sin timoma mediastínico. No está asociado a miastenia gravis (importante).
  • Se recomienda la resección quirúrgica, radioterapia o ambos, si es necesario.

TEMA 16: TUMORES DE ALTO POTENCIAL DE MALIGNIDAD

  • Más frecuentes.
  • Mesotelioma pleural maligno: tumor más frecuente, agresivo y letal. Origen en las células mesoteliales de la serosa pleural, peritoneo, túnica vaginal y pericardio. Puede ser localizado o difuso (más común).
  • Existen subtipos histológicos (epitelioide, sarcomatoide y bifásico).
  • Mesotelioma desmoplástico (poco frecuente).
  • Factor de riesgo principal: exposición al asbesto
  • Tumores fibrosos solitarios malignos.
  • Tumores de músculo liso (leiomiosarcoma pleural). Mal pronóstico, tratamiento quirúrgico.
  • Sarcomas vasculares (muy mal pronóstico). Tratamiento quirúrgico agresivo.
  • Hemangioendotelioma epitelioide, elevada mortalidad e invasión rápida.
  • Angiosarcoma: mal pronóstico. Más grave que el hemangioendotelioma.

Cuadro clínico en Tumores de Alto Potencial de Malignidad

  • Tos, disnea, dolor torácico.
  • Debilidad, pérdida de peso, fatiga.
  • Síndromes paraneoplásicos (muy frecuentes).
  • Signos y síntomas de acuerdo con la afectación de otros órganos.

Diagnóstico y Tratamiento - Generalidades para todos los tumores

  • Estudio histológico importante para decidir el tratamiento (quirúrgico u oncológico)
  • Estudios moleculares e inmunohistoquímicos para tratamientos más personalizados.
  • Tratamiento varía según el tipo de tumor, a veces se combina cirugía, quimioterapia, radioterapia o inmunoterapia.
  • Algunos pacientes no pueden ser operados y el tratamiento inicial es oncológico.

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Pon a prueba tus conocimientos sobre oncología clínica y tuberculosis primaria a través de este cuestionario. Abordaremos características de tumores, tratamientos, y complicaciones comunes. ¡Demuestra tu expertise en estos temas médicos fundamentales!

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