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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el mapa nutricional es incorrecta?

  • La herramienta se basa en encuestas de vulnerabilidad de JUNAEB.
  • El mapa nutricional permite dimensionar la situación nutricional de los estudiantes a nivel nacional.
  • Los resultados del mapa nutricional se publican a largo plazo. (correct)
  • El mapa nutricional no ofrece un diagnóstico nutricional individual.

    • ¿Cuál es el porcentaje de estudiantes con obesidad severa según los resultados de todos los niveles del mapa nutricional?

  • 17,3% (correct)
  • 6%
  • 4,7%
  • 23,3%

    • ¿Qué característica fisiológica se relaciona con la pérdida de peso en recién nacidos durante los primeros días de vida?

  • Un aumento constante del aporte nutritivo del calostro.
  • Un aumento de líquidos en el organismo.
  • Una recuperación del peso en menos de 5 días.
  • Una pérdida fisiológica de peso del 10%. (correct)

    • ¿Qué porcentaje de estudiantes de 5° básico presenta malnutrición por exceso según el mapa nutricional?

    <p>61,5%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué afirmación es verdadera respecto a la ganancia ponderal en lactantes?

    <p>Durante el segundo año, el lactante aumenta aproximadamente 3 kg en un año.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el incremento promedio en la longitud de un lactante por semana durante su primer año?

    <p>0,7 a 0,75 cm</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué cantidad de aumento en circunferencia craneana se espera durante los primeros 3 meses de vida?

    <p>0,5 cm por semana</p> Signup and view all the answers

    En cuanto al desarrollo psicomotor, ¿en qué orden evolutivo se adquieren las habilidades en un lactante?

    <p>Próximo a distal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué habilidades se esperan para un lactante al final del séptimo mes de vida?

    <p>Sentarse sin apoyo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede en el desarrollo del cráneo del lactante alrededor de los 18 meses?

    <p>Cierre de la fontanela anterior</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el crecimiento ponderal esperado en un preescolar al año?

    <p>2-3 kg anuales</p> Signup and view all the answers

    ¿A qué edad se completa la erupción de las 20 piezas dentarias?

    <p>A los 2 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica del desarrollo se observa en los preescolares?

    <p>Independencia y autonomía</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el crecimiento de talla esperado en un preescolar al año?

    <p>5-6 cm anuales</p> Signup and view all the answers

    ¿Desde qué edad se deben incorporar hábitos de higiene dental con cepillo de dientes?

    <p>Entre 12 y 23 meses</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el promedio de longitud de un lactante al nacer?

    <p>50 cm</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto se espera que aumente la longitud de un lactante durante su primer año?

    <p>25 cm</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con la circunferencia craneana de un lactante en los primeros 3 meses?

    <p>Aumenta 0,5 cm por semana</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el desarrollo esperado en un lactante hacia el final de su primer mes de vida?

    <p>Reconocen sonidos</p> Signup and view all the answers

    Durante qué mes los lactantes comienzan a sentarse sin apoyo?

    <p>6to mes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué habilidad se espera que desarrollen los lactantes entre los 12 y los 18 meses?

    <p>Caminar con apoyo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué edad se espera que los lactantes cierren la fontanela anterior?

    <p>18 meses</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se describe el proceso del desarrollo psicomotor en lactantes?

    <p>Es un proceso evolutivo y multidimensional</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de estudiantes presenta riesgo de desnutrición según los resultados del mapa nutricional?

    <p>4,7%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una limitación del mapa nutricional?

    <p>Dificultades en la obtención de instrumentos de medición estándar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el peso promedio de un recién nacido?

    <p>3,250g</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de estudiantes presenta sobrepeso según el mapa nutricional?

    <p>26,7%</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué momento de la vida se duplica el peso de nacimiento de un lactante menor?

    <p>Entre el 4to y 6to mes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una ventaja del mapa nutricional?

    <p>Educación anual y con resultados a corto plazo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica fisiológica está relacionada con la recuperación del peso en un recién nacido?

    <p>Pérdida fisiológica de peso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de estudiantes de 1° medio presenta obesidad según los resultados de todos los niveles?

    <p>23,3%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el criterio para clasificar a un recién nacido como RNPT?

    <p>Si tiene menos de 37 semanas de gestación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué refleja la clasificación P.ce/E ≤ -2DE en un recién nacido?

    <p>Sospecha de microcefalia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la cantidad normal de pañales que un recién nacido debe mojar al día?

    <p>6-8 pañales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es normal en el examen físico de un recién nacido?

    <p>Presencia de reflejos primarios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de peso que se considera normal para un recién nacido?

    <p>2500-3999g</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe evaluarse en la anamnesis de un recién nacido en relación a la lactancia materna?

    <p>Estado nutricional de la madre</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué frecuencia normal de deposiciones se espera en un recién nacido?

    <p>4 al día</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el procedimiento requerido si un recién nacido presenta macrocefalia?

    <p>Corregir por longitud</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántas horas de sueño nocturno se recomiendan para un niño de 2 a 5 años?

    <p>11 a 13 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué deficiencia podría indicar labios con queilitis angular?

    <p>Deficiencia de vitamina B2</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto de la falta de sueño en la salud infantil?

    <p>Aumenta el IMC</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se evalúa en la anamnesis general en la nutrición infantil?

    <p>Las horas de sueño</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede indicar conjuntivas pálidas en un niño?

    <p>Anemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se mide en la evaluación antropométrica a partir de los 2 años?

    <p>Presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se relaciona con la acantosis nigrans?

    <p>Posible resistencia a la insulina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe evaluar si se observa un panículo adiposo en un niño?

    <p>El peso y la composición corporal</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Mapa Nutricional

    • Herramienta estadística que evalúa el estado nutricional de estudiantes de diferentes niveles educativos en todo el país.
    • Se basa en encuestas de vulnerabilidad de JUNAEB realizadas en noviembre y diciembre de 2023.
    • Abarca los niveles de preescolar, 1° básico, 5° básico y 1° medio.

    Ventajas del Mapa Nutricional

    • Reporte de resultados a nivel nacional.
    • Educación anual con resultados publicados a corto plazo.
    • Proceso inserto y permanente dentro de la comunidad educativa.
    • Estudio de varios años permite visualizar la realidad nutricional del país.
    • Adaptación a patrones de referencia utilizados por el Ministerio de Salud para el estado nutricional de menores de 5 años.

    Limitaciones del Mapa Nutricional

    • No es un diagnóstico clínico nutricional individual.
    • Los resultados no permiten observar la situación nutricional de todos los cursos.
    • Dificultades en la obtención de instrumentos de medición estándar y en la capacitación de los evaluadores.

    Resultados del Mapa Nutricional

    • Peso Normal: 43,8%
    • Sobrepeso: 26,7%
    • Obesidad: 23,3% (17,3% obesidad y 6% obesidad severa)
    • Riesgo de Desnutrición: 4,7%
    • Desnutrición: 1,5%
    • Mayor prevalencia de malnutrición por exceso en 5° básico (61,5%) y menor prevalencia en Prekinder (44,9%).

    Características Fisiológicas del Recién Nacido y Lactante

    • Recién Nacido (RN): 1-28 días de vida.
    • Lactante Menor: 29 días - 11 meses 29 días.
    • Lactante Mayor: 12 meses - 24 meses.

    Peso del Recién Nacido

    • Pérdida fisiológica de peso de un 10% durante los primeros 5 días de vida.
    • Balance energético negativo debido al bajo aporte nutricional del calostro los primeros días.
    • Pérdida de líquidos extracelulares.
    • Recuperación del peso aproximado a los 10 días.

    Peso del Lactante

    • Peso promedio de nacimiento: 3.250 g.
    • Duplica su peso de nacimiento entre el 4to y 6to mes.
    • Triplica el peso de nacimiento al año de vida (9.750 g).
    • Ganancia Ponderal:
      • 1 año: 6,5 a 8 kg.
      • 2 año: 3 kg en 1 año, 250 g/mes aproximadamente.
    • Disminución del panículo adiposo y mayor actividad física en el segundo año de vida.

    Longitud del Lactante

    • Promedio al nacer: 50 cm.
    • Promedio al año: 75 cm.
    • Aumento de 0,70 a 0,75 cm/semana aproximadamente.
    • Ganancia Ponderal:
      • 1 año: 25 cm en 1 año (2 cm/mes aprox), aumento del 50% de la talla de nacimiento.
      • 2 años: 12 a 15 cm en 1 año (1 cm/mes aprox).

    Circunferencia Craneana

    • Promedio al nacer: 34 cm.
    • Aumento promedio de 0,5 cm/semana durante los primeros 3 meses.
    • Estabilización a los 2 años, con un aumento de 2 cm aproximadamente entre los 2 y 4 años.
    • Cierre de las suturas craneales y fontanela posterior (landa) a los 3 meses.
    • Cierre de la fontanela anterior (bregma) a los 18 meses.

    Desarrollo Psicomotor del Lactante

    • Proceso evolutivo, multidimensional e integral en el que el niño adquiere habilidades de forma progresiva y depende del Sistema Nervioso Central y del grado de estimulación.
    • Los lactantes son distintos, se pueden clasificar en rangos de edad esperada.
    • Sigue un patrón céfalo-caudal y próximo-distal, es decir de movimientos más gruesos y globales a más finos y específicos.
    • Hacia el final del 1er mes, la cabeza sin apoyo se cae hacia atrás, reconocen sonidos (voces de los padres), enfocan a 20 cm de distancia.
    • Hacia el final del 3er mes, levantan la cabeza y el pecho al estar acostados sobre su estómago, abren y cierran las manos, toman objetos con ambas manos.
    • Durante el 4to mes, los músculos abdominales se desarrollan, mejor control de cabeza y cuello, se sientan con apoyo.
    • Hacia el final del 6to mes, se sientan sin apoyo, mejor control de cabeza y tronco, giran hacia ambos lados.
    • Durante el 9no mes, comienzan a gatear, mejor control cervical, mayor coordinación, mayor fuerza en las extremidades.
    • Entre 12-18 meses, comienzan a caminar con apoyo y luego evolucionan, a partir de los 18 meses caminan con mejor estabilidad, comienzan a decir sus primeras palabras, llevan alimentos a la boca (motricidad gruesa y luego fina), siguen instrucciones simples.

    Evaluación Nutricional del Recién Nacido

    Anamnesis

    • Antecedentes Perinatales:
      • Edad Gestacional
      • Tipo de parto: vaginal/cesárea
      • Parto único o múltiple
      • Contacto piel con piel y Lactancia Materna durante la primera hora de vida.
    • Antecedentes Familiares:
      • Alergias alimentarias
      • Hermanos
    • Historia Materna:
      • Estado nutricional
      • Intención de amamantar
      • Uso de alcohol y/o drogas

    Clasificación del Recién Nacido Según Edad Gestacional

    • Prematuro (RNPT): Menor a 37 semanas de gestación.
    • Término (RNT): 37 a 42 semanas de gestación.
    • Post Término: Mayor a 42 semanas de gestación.

    Anamnesis del Recién Nacido

    • Evaluar hábitos de alimentación: tipo de alimentación, frecuencia, factores que pueden interferir en la instalación de la Lactancia Materna, técnica de lactancia.
    • Evaluar diuresis: cantidad, frecuencia (cantidad de pañales que moja 6-8 al día).
    • Evaluar deposiciones: cantidad, frecuencia, color y consistencia. Aproximadamente 4 al día. Preguntar por eliminación de meconio en las primeras 24 horas de vida.
    • Evaluar sueño y nivel de actividad del recién nacido: preguntar por posición para dormir, lugar y abrigo. Atención con factores de riesgo de muerte súbita (12-16 horas de sueño).

    Examen Físico

    • Presencia de reflejos arcaicos: Moro, prensión palmar y plantar, marcha automática, búsqueda, succión.
    • Ictericia.
    • Hidratación de la piel.
    • Dermatitis.
    • Fontanelas.
    • Frenillos lingual.

    Antropometría

    • Clasificación según peso de nacimiento:
      • Macrosómico: 4.000 g.
      • Normal: 2.500-3.999 g.
      • Bajo Peso de Nacimiento (BPN): 1.500-2.499 g.
      • Muy Bajo Peso de Nacimiento (MBPN): 1.000-1.499 g.
    • Clasificación del Perímetro Cefálico/Estatura (P.ce/E):
      • Indicador | Registro | Clasificación
      • --- | --- | ---
      • P.ce/E ≥ +2DE | ≥+2DE | Sospecha de Macrocefalia
      • P.ce/E ≥ +1DE y < +2DE | +1DE | Circunferencia cefálica normal
      • P.ce/E >-1DE y -2DE y ≤ -1DE | -1DE | Circunferencia cefálica normal
      • P.ce/E ≤ -2DE | ≤-2DE | Sospecha de Microcefalia
    • Corrección por longitud: Si se clasifica en la categoría de Macrocefalia, se debe corregir por la longitud. Se debe modificar la edad con la que se evalúa el Perímetro Cefálico, por aquella edad en la que su longitud corresponda a la mediana.
    • Z Score: [(y/M)└ - 1)] / (S x L)

    Exámenes de Laboratorio

    • Formas parte del DNI: Hematocrito, hemoglobina, vitamina D/B12
    • No forma parte del DNI: Glicemia y otros, Triglicéridos y colesterol se evalúan desde los 2 años.

    DNI (Documentación de Identificación Nutricional)

    • Lactante Menor:
      • Grupo etario
      • Sexo
      • P/E o P/L
      • L/E
      • P.ce/E
      • ODIN: hemoglobina, hematocrito, vitamina D/B12
    • Lactante Mayor:
      • Grupo etario
      • Sexo
      • P/L
      • L/E
      • P.ce/E
      • ODIN: hemoglobina, hematocrito, vitamina D/B12

    Características Físicas y Fisiológicas del Preescolar

    • Preescolar: Desde los 2 años hasta los 5 años 11 meses 29 días.
    • Mayor independencia:
      • Marcha (caminan y corren sin problema)
      • Toman objetos
      • Expresión verbal
      • Control de esfínteres
      • Independencia de la madre

    Desarrollo Integral del Preescolar

    • Desarrollo en el Preescolar:

    Crecimiento

    • Desaceleración del crecimiento.
    • Disminución de las necesidades energéticas.

    Crecimiento en peso y talla:

    • Crecimiento Ponderal: 2-3 kg anuales, 250 g/mes aproximadamente.
    • Crecimiento de Talla: 5-6 cm anuales, 0,5 cm/mes aproximadamente.
    • Reducción del panículo adiposo derivado del desarrollo de habilidades motoras.

    Dentadura

    • Completa la erupción de las 20 piezas dentarias a los 2 años.
    • Las glándulas salivales alcanzan su nivel de producción de enzimas en la saliva necesaria para el proceso de digestión.

    Dientes

    • Entre 12 y 23 meses se debe incorporar el uso de cepillo de dientes, sin pasta, para el aseo bucal.
    • Se recomienda utilizar pasta dental con menos cantidades de flúor desde los 2 años.

    Horas de Sueño

    • Edad | Sueño Nocturno | Sueño Diurno
    • --- | --- | ---
    • 2 años | 11,5 horas | 1,5 horas
    • 3 años | 10,5 horas | 1,5 horas
    • 4 años | 11,5 horas | 0 horas
    • 5 años | 11 horas | 0 horas

    Evaluación Nutricional del Preescolar

    • 2 años a 5 años 11 meses 29 días.
    • Gran desarrollo personal y social, mejor habilidad en la comunicación, mejor desarrollo de la memoria, desarrollo del logro e iniciativa.
    • Incluye:

    1) Anamnesis General

    • Pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso en niños normopeso.
    • Horas de sueño/calidad del sueño (11 a 13 horas recomendado): Falta de sueño ↑ peso, IMC, circunferencia de cintura, % de grasa, + sueño + leptina, + la duración del sueño, mejor composición corporal, mejor regulación emocional y crecimiento.
    • Horas frente a la pantalla: Altera el ritmo circadiano y la liberación de melatonina (mantiene la integridad de la barrera intestinal).

    2) Examen Físico

    • Conjuntiva pálida (anemia): Deficiencia de vitamina B12, B9, Fe.
    • Pelo ralo/seco/quebradizo: Deficiencia de proteínas, Zn o biotina.
    • Labios, queilitis angular: Deficiencia de B2, B9 o mala higiene.
    • Encías esponjosas/sangrantes: Deficiencia de vitamina C, riboflavina, mala higiene.
    • Dientes esmalte moteado: Exceso de flúor.
    • Caries dental: Exceso de azúcares, mala higiene.
    • Xerosis (piel): Sequedad y descamación, deficiencia de vitamina A o ácidos esenciales.
    • Acantosis nigrans (piel): Posible resistencia a la insulina (azúcares).
    • Problemas de cicatrización (piel): Deficiencia calórica/proteína, Zn o vitamina C.
    • Panículo adiposo: Se evalúa en la parrilla costal o glúteos.
    • Presión arterial en niños (gráfico).

    3) Evaluación Antropométrica

    • Peso, talla, circunferencia de cintura, circunferencia cefálica (hasta los 3 años), pliegues cutáneos (solo quizás pliegue tricipital).
    • Circunferencia de Cintura: Desde los 2 años, preescolar de pie, se hace una marca a 1 cm sobre el reborde lateral superior de la cresta iliaca a nivel medio axilar derecho. Se rodea con la cinta métrica paralela al suelo a nivel de la marca y se mide en una espiración normal.
    • Circunferencia Cefálica: Hasta los 3 años, puntos glabela y prominencia occipital. Con la cinta métrica se rodea la cabeza del preescolar pasando por sobre estos puntos anatómicos, se marca con los dedos el punto en la cinta, se retira y se lee.

    Mapa Nutricional

    • Es una herramienta estadística que evalúa la situación nutricional de estudiantes de preescolares, 1° básico, 5° básico y 1° medio en todo el país.
    • Se basa en encuestas de vulnerabilidad de JUNAEB realizadas en noviembre y diciembre de 2023.
    • Las ventajas del mapa incluyen un reporte nacional, información publicada a corto plazo, integración con la comunidad educativa, estudio longitudinal para observar la realidad nutricional a largo plazo y adaptación a patrones de referencia del MINSAL.
    • Las limitaciones incluyen que no es un diagnóstico clínico individual, solo muestra la situación nutricional de ciertos cursos, dificultades en conseguir instrumentos de medición estándar y capacitación para los evaluadores.
    • Los resultados del Mapa Nutricional reportan que el 43,8% de los estudiantes tienen un peso normal, el 26,7% sobrepeso, el 23,3% obesidad (17,3% obesidad severa y 6% obesidad severa), el 4,7% riesgo de desnutrición y el 1,5% desnutrición.
    • La malnutrición por exceso es más prevalente en 5° básico (61,5%) que en prekinder (44,9%).

    Características Fisiológicas del Recién Nacido y Lactante

    • Recién nacido (RN): desde el nacimiento hasta los 28 días de vida.
    • Lactante menor: desde los 29 días hasta los 11 meses y 29 días.
    • Lactante mayor: desde los 12 meses hasta los 24 meses.
    • Peso del RN:
      • Pérdida fisiológica de peso de un 10% en los primeros 5 días de vida.
      • Balance energético negativo debido al bajo aporte nutricional del calostro en los primeros días.
      • Pérdida de líquidos extracelulares.
      • Recuperación del peso alrededor de los 10 días.
    • Peso del lactante:
      • Peso promedio de nacimiento: 3.250g.
      • Duplicación del peso de nacimiento entre el 4to y 6to mes.
      • Triplicación del peso de nacimiento al año de vida (9.750g).
      • Ganancia ponderal:
        • 1 año: 6,5 a 8 kg.
        • 2 años: 3 kg en 1 año, 250 g/mes aproximadamente.
      • Disminución del panículo adiposo en el segundo año de vida debido a una mayor actividad física.
    • Longitud del lactante:
      • Promedio al nacer: 50 cm.
      • Promedio al año: 75 cm.
      • Aumento de 0,70 a 0,75 cm/semana aproximadamente.
      • Ganancia ponderal:
        • 1 año: 25 cm en 1 año (2 cm/mes aproximadamente), aumento del 50% de la talla de nacimiento.
        • 2 años: 12 a 15 cm en 1 año (1 cm/mes aproximadamente).
    • Circunferencia craneana:
      • Promedio al nacer: 34 cm.
      • Aumento promedio de 0,5 cm/semana en los primeros 3 meses.
      • Estabilización a los 2 años, aumento de 2 cm aproximadamente entre los 2 y 4 años.
      • Cierre de las suturas craneales y fontanela posterior (landa) a los 3 meses.
      • Cierre de la fontanela anterior (bregma) a los 18 meses.
    • Primer año de vida: crecimiento acelerado.
    • Segundo año de vida: disminución de la velocidad de crecimiento.
    • Desarrollo psicomotor:
      • Proceso evolutivo multidimensional e integral donde el niño adquiere habilidades progresivamente.
      • Depende del sistema nervioso central y el grado de estimulación.
      • Todos los lactantes son diferentes, pero existen rangos de edad esperados.
      • Sigue un patrón céfalo-caudal y próximo-distal, desde movimientos gruesos y globales hasta movimientos más finos y específicos.
      • Hacia el final del primer mes, la cabeza sin apoyo se cae hacia atrás, reconocen sonidos (voces de los padres) y enfocan a 20 cm de distancia.
      • Hacia el final del tercer mes, levantan la cabeza y el pecho al estar acostados sobre su estómago, abren y cierran las manos y toman objetos con ambas manos.
      • Durante el cuarto mes, los músculos abdominales son más desarrollados, mejor control de la cabeza y cuello, se sientan con apoyo.
      • Hacia el final del sexto mes, se sientan sin apoyo, mejor control de la cabeza y tronco, giran hacia ambos lados.
      • Durante el noveno mes, comienzan a gatear, mejor control cervical, mayor coordinación y fuerza en las extremidades.
      • Entre los 12 y 18 meses, comienzan a caminar con apoyo, evolucionando hasta caminar con mejor estabilidad a los 18 meses, dicen sus primeras palabras, llevan alimentos a la boca (motricidad gruesa y fina), siguen instrucciones simples.

    Evaluación Nutricional del Recién Nacido

    • Anamnesis:
      • Antecedentes perinatales:
        • Edad gestacional.
        • Tipo de parto (vaginal/cesárea).
        • Parto único o múltiple.
        • Contacto piel con piel y lactancia materna durante la primera hora de vida.
      • Antecedentes familiares:
        • Alergias alimentarias.
        • Hermanos.
      • Historia materna:
        • Estado nutricional.
        • Intención de amamantar.
        • Uso de alcohol y/o drogas.
    • Clasificación del RN según edad gestacional:
      • < 37 semanas: Recién nacido prematuro (RNPT).
      • 37-42 semanas: Recién nacido a término (RNT).

      • 42 semanas: Recién nacido post término.

    • Anamnesis:
      • Evaluar hábitos de alimentación: tipo de alimentación, frecuencia, factores que pueden interferir con la lactancia materna y técnica de lactancia.
      • Evaluar diuresis: cantidad y frecuencia (cantidad de pañales mojados: 6-8 al día).
      • Evaluar deposiciones: cantidad, frecuencia, color y consistencia (aproximadamente 4 al día). Preguntar sobre la eliminación de meconio en las primeras 24 horas de vida.
      • Evaluar el sueño y el nivel de actividad del RN: preguntar sobre la posición para dormir, lugar y abrigo. Atención a factores de riesgo de muerte súbita (12-16 horas de sueño).
    • Examen físico:
      • Presencia de reflejos arcaicos: Moro, prensión palmar y plantar, marcha automática, búsqueda, succión.
      • Ictericia.
      • Hidratación de la piel.
      • Dermatitis.
      • Fontanelas.
      • Frenillos lingual.
    • Antropometría:
      • Clasificación según peso de nacimiento:
        • 4.000g: Macrosómico.
        • 2.500-3.999g: Normal.
        • 1.500-2.499g: Bajo peso de nacimiento (BPN).
        • 1.000-1.499g: Muy bajo peso de nacimiento (MBPN).
      • Clasificación del perímetro cefálico/edad:
        • Perímetro cefálico/edad ≥ +2DE: Sospecha de macrocefalia.
        • Perímetro cefálico/edad ≥ +1DE y < +2DE: Perímetro cefálico normal.
        • Perímetro cefálico/edad > -1DE y ≤ -1DE: Perímetro cefálico normal.
        • Perímetro cefálico/edad ≤ -2DE: Sospecha de microcefalia.
      • Corrección por longitud:
        • Si se clasifica como macrocefalia, se debe corregir por longitud.
        • Modificar la edad de evaluación del perímetro cefálico a la edad en que la longitud corresponde a la mediana.
        • Reevaluar con la corrección.
    • Z-score:
      • Fórmula para calcular el z-score de cualquier indicador: [(y/M)└ - 1)] / (S x L)
    • Exámenes de laboratorio:
      • Forman parte del DNI: Hematocrito, hemoglobina, vitamina D/B12.
      • No forman parte del DNI: Glicemia y otros.
      • Triglicéridos y colesterol se evalúan desde los 2 años.
    • DNI (Datos de Nutrición Infantil):
      • Lactante menor:
        • Grupo etario.
        • Sexo.
        • Peso/edad o peso/longitud.
        • Longitud/edad.
        • Perímetro cefálico/edad.
        • ODIN: hemoglobina, hematocrito, vitamina D/B12.
      • Lactante mayor:
        • Grupo etario.
        • Sexo.
        • Peso/longitud.
        • Longitud/edad.
        • Perímetro cefálico/edad.
        • ODIN: hemoglobina, hematocrito, vitamina D/B12.

    Características Físicas y Fisiológicas del Preescolar

    • Preescolar: desde los 2 años hasta los 5 años y 11 meses y 29 días.
    • Mayor independencia:
      • Marcha (caminar y correr sin problemas).
      • Tomando objetos.
      • Expresión verbal.
      • Control de esfínteres.
      • Independencia de la madre.
    • Desarrollo integral infantil.

    Desarrollo en el Preescolar

    • Crecimiento:

      • Desaceleración del crecimiento.
      • Disminución de las necesidades energéticas.

    • Crecimiento en peso y talla:

      • Crecimiento ponderal:
        • 2-3 kg anuales.
        • 250 g/mes aproximadamente.
      • Crecimiento de talla:
        • 5-6 cm anuales.
        • 0,5 cm/mes aproximadamente.
      • Reducción del panículo adiposo debido al desarrollo de habilidades motoras.

    • Dentadura:

      • Se completa la erupción de las 20 piezas dentarias a los 2 años.
      • Las glándulas salivales alcanzan su nivel de producción de enzimas necesarias para el proceso de digestión.

    • Dientes:

      • Entre los 12 y 23 meses se debe incorporar el uso del cepillo de dientes (sin pasta) para el aseo bucal.
      • Se recomienda utilizar pasta dental con menos cantidad de flúor desde los 2 años.

    • Horas de sueño:

      Edad Sueño nocturno Sueño diurno
      2 años 11,5 horas 1,5 horas
      3 años 10,5 horas 1,5 horas
      4 años 11,5 horas 0 horas
      5 años 11 horas 0 horas

    Evaluación Nutricional del Preescolar

    • 2 años – 5 años y 11 meses y 29 días.
    • Gran desarrollo personal y social, mejor habilidad en la comunicación, mejor desarrollo de la memoria, desarrollo del logro e iniciativa.
    • Incluye:
      • 1) Anamnesis general:
        • Pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso en niños normopeso.
        • Horas de sueño/calidad del sueño (11 a 13 horas recomendado).
        • Falta de sueño ↑ peso, IMC, circunferencia de cintura, % grasa, + sueño + leptina, + duración de sueño, mejor composición corporal, mejor regulación emocional y crecimiento.
        • Horas frente a la pantalla (altera el ritmo circadiano y la liberación de melatonina, que mantiene la integridad de la barrera intestinal).
      • 2) Examen físico:
        • Conjuntiva pálida (anemia): deficiencia de vitamina B12, B9, Fe.
        • Pelo ralo/seco/quebradizo: deficiencia de proteínas, zinc o biotina.
        • Labios, queilitis angular: deficiencia de B2, B9 o mala higiene.
        • Encías esponjosas/sangrantes: deficiencia de vitamina C, riboflavina, mala higiene.
        • Dientes, esmalte moteado: exceso de flúor.
        • Dientes, caries: exceso de azúcares, mala higiene.
        • Xerosis (piel), sequedad y descamación: deficiencia de vitamina A o ácidos esenciales.
        • Acantosis nigrans (piel): posible resistencia a la insulina (azúcares).
        • Problemas de cicatrización (piel): deficiencia calórica/proteínas, zinc o vitamina C.
        • Panículo adiposo: se evalúa en la parrilla costal o glúteos.
        • Presión arterial en niños (gráfico).
      • 3) Evaluación antropométrica:
        • Peso, talla, circunferencia de cintura, circunferencia cefálica (hasta los 3 años), pliegues cutáneos (solo quizás pliegue tricipital).
        • Circunferencia de cintura: desde los 2 años, preescolar de pie, se hace una marca a 1 cm sobre el reborde lateral superior de la cresta iliaca a nivel medio axilar derecho, se rodea con la cinta métrica paralela al suelo a nivel de la marca y se mide en una espiración normal.
        • Circunferencia cefálica: hasta los 3 años, puntos glabela y prominencia occipital, se rodea la cabeza del preescolar con la cinta métrica pasando por sobre estos puntos anatómicos, se marca con los dedos el punto en la cinta, se retira y se lee.

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    Description

    Este cuestionario evalúa conocimientos sobre el mapa nutricional y el desarrollo fisiológico y psicomotor de los lactantes. Incluye preguntas sobre malnutrición, ganancia de peso y habilidades motoras en recién nacidos. Ideal para estudiantes y profesionales en áreas de salud y educación infantil.

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