Resumen Evaluación Nutricional - PDF

MAPA NUTRICIONAL: Es una herramienta estadística que permite dimensionar y alertar sobre la situación nutricional de estudiantes de los niveles de todo el territorio nacional: -Preescolares -1°basico -5°basico -1°medio Se midió con encuestas de vulnerabilidad de JUNAEB...

MAPA NUTRICIONAL: Es una herramienta estadística que permite dimensionar y alertar sobre la situación nutricional de estudiantes de los niveles de todo el territorio nacional: -Preescolares -1°basico -5°basico -1°medio Se midió con encuestas de vulnerabilidad de JUNAEB nov/dic 2023 VENTAJAS LIMITACIONES -Reporte de resultado a nivel -no es un diagnóstico clínico nacional nutricional individual - Educación anual y con resultados - los resultados no permiten publicados a corto plazo observar la situación nutricional de - Proceso inserto y permanente todos los cursos dentro de la comunidad educativa -dificultades en la obtención de -estudio de varios años permite instrumentos de medición estándar visualizar la realidad país y en la capacitación de los - adaptación a patrones de ref. evaluadores usados x minsal para el estado nutri de los menores de 5 años RESULTADOS TODOS LOS NIVELES: 43,8% Peso normal 26,7% Sobrepeso 23,3% Obesidad 🡪 17,3% y 6% obesidad severa 4,7% Riesgo de desnutrición 1,5% Desnutrición Malnutrición x exceso: 5° básico 61,5% + prevalencia Prekinder 44,9% - prevalencia CARACT. FISIOLÓGICAS DEL RN Y LACTANTE: RN: 1-28 días Lactante menor: 29d-11m29d Lactante mayor: 12m-24m Peso del RN: -Perdida fisiológica de peso de un 10% durante los 1ros 5 días de vida aprox -Balance energético negativo se puede deber a que el aporte nutritivo de calostro es bajo los 1ros días -Perdida de líquidos (extracelular) -Recuperación del peso aprox a los 10 días Peso del lactante: -Peso promedio de nacimiento: 3.250g - entre el 4to y 6to mes, duplica su peso de nacimiento - al año de vida, triplica el peso de nacimiento (9,750g) - ganancia ponderal: 1 año 🡪 6,5 a 8 kg 2 año 🡪 3kg en 1 año, 250 g/mes aprox -2do año de vida, disminución del panículo adiposo, >act. Física Longitud del lactante: -promedio al nacer 50 cm -promedio al año 75 cm -aumento de 0,70 a 0,75 cm/semana aprox -ganancia ponderal: 1 año🡪 25 cm en 1 año (2cm/mes aprox), aumento de 50% de talla de nacimiento 2 años 🡪 12 a 15cm en 1 año (1cm/mes aprox) Circunferencia craneana: -Promedio al nacer 34 cm - lactante: se espera de un aumento de promedio de 0,5cm/sem los primeros 3 meses - estabilización a los 2 años, aumento de 2cm aprox entre los 2 y 4 años - cráneo a los 3 meses sucede el cierre de las suturas craneales y fontanela posterior (landa), a los 18m sucede el cierre de la fontanela anterior (bregma)  - 1er año de vida 🡪 crecimiento acelerado 2do año de vida 🡪 disminución de velocidad de crecimiento Desarrollo psicomotor: -proceso evolutivo, multidimensional e integral en donde el niño/a va adquiriendo un conjunto de habilidades en forma progresiva y depende de el SNC, grado de estimulación - todos los lactantes son distintos, se pueden clasificar en rangos de edad esperada - orden céfalo-caudal/próximo-distal, +gruesos y globales a los + finos y específicos - hacia el final del 1er mes, la cabeza sin apoyo se cae hacia atrás, reconocen sonidos (voces de papás), enfocan a 20 cm de distancia - hacia el final del 3er tres, levantan cabeza y pecho al estar acostados sobre su estómago, abren y cierran sus manos, toman objetos con ambas manos - durante el 4to mes, músculos abdominales + desarrollados, mejor control de cabeza y cuello, se sientan con apoyo - hacia el final del sexto mes, se sientan sin apoyo, mejor control de cabeza y tronco, giran hacia ambos lados - durante el 9no mes, ya comienzan a gatear, mejor control cervical, mayor coordinación, mayor fuerza en extremidades - entre 12-18m, comienzan a caminar con apoyo y luego van evolucionando, desde los 18m ya caminan con mejor estabilidad, comienzan a decir sus 1ras palabras, llevan alimentos a su boca (motricidad gruesa y luego fina), siguen instrucciones simples. Evaluación nutricional RN Anamnesis: Antecedentes perinatales Edad gestacional Tipo de parto: vaginal/cesarea Parto único o múltiple Contacto piel con piel y LM durante la 1ra hora de vida Antecedentes familiares Alergias alimentarias Hermanos Historia materna Estado nutricional Intención de amamantar Uso de alcohol y/o drogas CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN EDAD GESTACIONAL < 37 SG RNPT 37-42 SG RNT >42 SG RN Post término Anamnesis Evaluar hábitos de alimentación: tipo de alimentación, frecuencia, factores que pueden interferir en la instalación de la LM, técnica de lactancia. ✓ Evaluar diuresis: cantidad, frecuencia. (Cantidad de pañales que moja: 6-8 al día.) ✓ Evaluar deposiciones: cantidad, frecuencia, color y consistencia. Aprox 4 al día. Preguntar por eliminación de meconio en las primeras 24 hrs de vida. ✓ Evaluar sueño y nivel de actividad en el RN: Preguntar sobre posición para dormir, lugar y abrigo. Atención con factores de riesgo de muerte súbita. (12-16 hs de sueño) Examen físico ✓ Presencia de reflejos arcaicos: Moro. Prensión palmar y plantar. Marcha automática. Búsqueda. Succión Ictericia Hidratación de la piel Dermatitis Fontanelas Frenillos lingual Antropometría Clasificación según peso de nacimiento 4000g Macrosómico 2500-3999g Normal 1500-2499g Bajo peso de nacimiento (BPN) 1000-1499g Muy bajo peso de nacimiento (MBPN) -1DE y -2DE y ≤ -1DE -1DE Longitud normal baja L/E ≤ -2DE -2DE Longitud baja Clasificación del P.ce/E Indicador Registro Clasificación P.ce/E ≥ +2DE ≥+2DE Sospecha de macrocefalia P.ce/E ≥ +1DE y < +1DE C. cefálica normal +2DE P.ce/E >-1DE y -2DE y ≤ -1DE C. cefálica normal -1DE P.ce/E ≤ -2DE ≤-2DE Sospecha de microcefalia Corrección por longitud Si se clasifica en la categoría de Macrocefalia se debe corregir por la longitud. Se debe modificar la edad con la que se evalúa el P.Cefálico, por aquella edad en la que su longitud corresponda a la mediana. Reevaluamos con la corrección Z SCORE [(y/M)└ - 1)] z/indicador: --------------- (S x L) 4. Exámenes de laboratorio ✓ Forman parte del DNI: Hematocrito, hemoglobina, vit D/B12 Х NO forma parte del DNI: Glicemia y otros Triglicéridos y colesterol se evalúan desde los 2 años DNI Lactante menor Lactante mayor ▪ Grupo etario ▪ Grupo etario ▪ Sexo ▪ Sexo ▪ P/E o P/L ▪ P/L ▪ L/E ▪ L/E ▪ P.ce/E ▪ P.ce/E ▪ ODIN: hemoglobina, hematocrito, ▪ ODIN: hemoglobina, hematocrito, vit. vit. Características físicas y fisiológicas del preescolar Preescolar: desde los 2 años hasta los 5a 11m 29d Mayor independencia -Marcha (caminan y corren sin problema) -Toman objetos -Expresión verbal -Control de esfínteres -Independencia de la madre Desarrollo integral infantil Desarrollo en el preescolar Crecimiento -Desaceleración del crecimiento -Disminuyen las necesidades energéticas Crecimiento en peso y talla Crecimiento ponderal -2-3 kg anuales -250 g/mes aprox Crecimiento de talla -5-6 cm anuales -0,5cm/mes aprox *reducción panículo adiposo derivado del desarrollo de habilidades motoras Dentadura -Se completa la erupción de las 20 piezas dentarias a los 2 años. -Las glándulas salivales alcanzan su nivel de producción de enzimas n la saliva necesaria para el receso de digestión Dientes -Entre 12 y 23m se debe incorporar el uso de cepillo de dientes, sin pasta, para el aseo bucal -Se recomienda utilizar pasta dental con menos catas de flúor desde los 2ª. Horas de sueño Edad Sueño nocturno Sueño diurno 2ª 11,5h 1,5h 3ª 10,5h 1,5h 4ª 11,5h 0h 5ª 11h 0h EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL PREESCOLAR: 2 años – 5a 11m 29d Gran desarrollo personal y social, mejor habilidad en la comunicación, mejor desarrollo de la memoria, desarrollo del logro e iniciativa Que incluye: 1) Anamnesis general: acá se realiza a la pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso a niños normopeso, horas de sueño/calidad del sueño (11 a 13 hrs recomendado) falta de sueño ↑ peso, imc, c.cintura, %grasa, + sueño + leptina, + duración de sueño, mejor composición corporal, mejor regulación emocional y crecimiento., horas frente a la pantalla (altera el ritmo circadiano y la liberación de melatonina (mantiene la integridad de la barrera intestinal) 2) Examen físico: Conjuntiva pálida (anemia) deficiencia vit b12, b9, fe Pelo ralo/seco/quebradizo deficiencia prote, zn o biotina Labios, queilitis angular, deficiencia b2,b9 o mala higiene Encías esponjosas/sangrantes deficiencia de vit c, rivoflabina, mala higiene Dientes esmalte moteado, exceso de flúor Dientes caries, exceso de azúcares, mala higiene Xerosis(piel) sequedad y descamación, deficiencia vit a o ac esenciales Acantosis nigrans (piel) posible resistencia a la insulina (azúcares) Problemas de cicatrización (piel) deficiencia calórica/prot, zn o vit c Panículo adiposo, se evalúa en parilla costal o glúteos Presión arterial en niños (grafico) 3) Evaluación antropométrica: peso, talla, c.cintura, c.cefálica (hasta los 3 años), pliegues cutáneos (solo quizás pliegue tricipital) C.cintura: desde los 2 años, preescolar de pie, se hace una marca a 1 cm sobre el reborde lateral superior de la cresta iliaca a nivel medio axilar derecho, rodeamos con la cintra métrica paralela al suelo a nivel de la marca y medimos en una espiración normal C.céfalica: hasta los 3 años, puntos glabela y prominencia occipital, con la cinta métrica rodeamos la cabeza del preescolar pasando por sobre estos anatómicos, marcamos con los dedos el pto en la cinta, retiramos y leemos.  Indicadores: P/E (se busca pero NO va en el DNI) T/E (va en el DNI) P/T equivalente a IMC/E (va en el DNI) P.cintura/E (va en el DNI)