Neuropsychologische Störungen - Aphasie II

Agraphie bezeichnet die Unfähigkeit, Schriftzeichen (Buchstaben, Ziffern) zu bilden. Diese Störung kann die Fähigkeit zum Schreiben vollständig beeinträchtigen oder nur bestimmte Aspekte des Schreibens betreffen, wie z.B. das Schreiben von Wörtern, aber nicht von Buchstaben.

Alexie ist die Unfähigkeit, geschriebene Sprache zu lesen. Diese Störung kann die Fähigkeit zum Lesen komplett verhindern oder nur partielle Defizite verursachen, wie z.B. Schwierigkeiten beim Lesen einzelner Wörter oder beim Verstehen von komplexen Sätzen.

Eine amnestische Aphasie ist eine Sprachstörung, die durch Schwierigkeiten beim Abrufen von Wörtern gekennzeichnet ist. Betroffene können sich an das richtige Wort erinnern, aber haben Mühe, es auszusprechen.

Eine Wernicke-Aphasie ist eine Sprachstörung, die durch Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache gekennzeichnet ist. Betroffene können zwar flüssig sprechen, aber ihr Sprachgebrauch ist oft sinnlos und voller Fehler.

Phonematische Paraphasien sind Fehler beim Sprechen, bei denen der Laut eines Wortes falsch ausgesprochen wird. Ein Beispiel wäre das Wort „Haus“ statt „Maus“ auszusprechen.

Neologismen sind neue Wörter, die von Betroffenen erfunden werden, aber keine Bedeutung in der Sprache haben.

Sprechapraxie ist eine Störung der motorischen Planung der Sprache. Betroffene haben Schwierigkeiten, die Muskeln im Mund und am Rachen so zu koordinieren, dass sie Laute und Wörter korrekt produzieren können. Sie können zwar das korrekte Wort wissen, aber es nicht korrekt aussprechen.

Das phonematische Lexikon ist eine mentale Struktur, in der die Laute der Sprache gespeichert sind. Bei einer Störung des phonematischen Lexikons hat der Betroffene Schwierigkeiten, die Laute eines Wortes korrekt zu erkennen und abzurufen.

Eine Variante des Ganzwortlesens, die bei Patienten mit teilweise rückgebildeter globaler Aphasie auftritt. Die „tiefe“ Bedeutung von Wörtern wird besser verarbeitet als ihre „oberflächliche“ Form. Der Zugang zur Bedeutung hängt vom semantischen Reichtum des Wortes ab (konkrete Hauptwörter > abstrakte Hauptwörter, Inhaltswörter > Funktionswörter). Bei konkreten Dingen können naheliegende semantische Paraphasien auftreten (z.B. „Blume“ statt „Beet“, „Baum“ statt „Strauch“).

Die Unfähigkeit, für ein gegebenes Graphem die passende Buchstabenform zu produzieren. Patienten machen Fehler, wenn sie einzelne Buchstaben nach Diktat schreiben sollen (wählen falsche Buchstaben oder produzieren nur Gekritzel). Kann ohne Aphasie auftreten.

Die Unfähigkeit, Grapheme in geschriebenen Buchstaben zu erkennen. Patienten verwechseln beim Lesen hauptsächlich Buchstaben, deren Formen sich ähneln (z.B. „p“ vs. „b“).

Akalkulien beschreiben die Beeinträchtigung der Rechenfähigkeit, die durch Schäden im Gehirn verursacht wird. Diese Störung kann vielfältige Symptome haben, von Schwierigkeiten mit einfachen Rechenoperationen bis hin zur Unfähigkeit komplexe mathematische Aufgaben zu lösen.

Patienten mit Akalkulien haben Schwierigkeiten, einfache Rechenfakten wie das Einmaleins abzurufen. Auch komplexe Rechenprozesse, die das Arbeitsgedächtnis stark beanspruchen, bereiten ihnen Probleme.

Schriftliches Rechnen kann für Patienten mit Akalkulien hilfreich sein, da es das Arbeitsgedächtnis weniger belastet. Allerdings kann der Anblick von Zahlen auch irrelevante Informationen aktivieren, was zu Fehlern führen kann.

Patienten mit Akalkulien, die eine linksseitige Vernachlässigung haben, neigen dazu, die linke Seite des Zahlenraums bei Rechenaufgaben zu ignorieren. Sie können beispielsweise bei der Addition Zahlen auf der linken Seite des Rechenausdrucks auslassen.

Akalkulien können verschiedene Ursachen haben, unter anderem Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall oder neurodegenerative Erkrankungen. Die Art und Schweregrad der Symptome variieren je nach Ursache und Ausmaß des Hirnschadens.

Die Schwierigkeit, Dinge in einzelne Elemente zu zerlegen oder aus Elementen zusammenzusetzen. Diese Fähigkeit ist grundlegend für die Sprachentwicklung.

Die Idee, dass nichtsprachliche und sprachliche Symptome auf eine gemeinsame Grundstörung zurückzuführen sind. Aber: Es gibt keinen direkten Zusammenhang zwischen der Schwere der nichtsprachlichen und der sprachlichen Störungen.

Nichtsprachliche Symptome können durch Probleme mit dem semantischen Gedächtnis und mangelnder Flexibilität in der Handlungssteuerung entstehen.

Patienten mit Akalkulien können Ziffern falsch benennen oder falsch schreiben, insbesondere bei mehrstelligen Zahlen. Zahlwörter bleiben meist von Sprachstörungen unberührt.

Akalkulien können sich auch auf das Rechnen auswirken, z.B. Schwierigkeit, Mengen zu vergleichen oder Rechenaufgaben zu lösen.

Akalkulien können auch zu Problemen beim Umgang mit Zeit führen, z.B. Schwierigkeiten, Zeitspannen zu schätzen oder Termine einzuhalten.

Akalkulien können verschiedene Ursachen haben, wie z.B. Hirnverletzungen, neurologische Erkrankungen oder Entwicklungsstörungen.

Aphasien, die durch eine einmalige Hirnschädigung verursacht wurden, verbessern sich oft auch ohne Therapie.

Je schwerer die Aphasie ist und je größer die Gehirnschädigung, desto geringer sind die Chancen auf Spontanbesserung.

Patienten, die nur schlecht mit nichtsprachlichen Zeichen kommunizieren können, haben eine schlechtere Prognose.

Die Wirksamkeit der Sprachtherapie hängt vom Umfang und der Intensität der Therapie ab. Mindestens 60 Stunden Therapie mit mindestens 5 Sitzungen pro Woche sind für einen signifikanten Erfolg erforderlich.

Therapieformen mit weniger als 50 Stunden und nur 1-2 Sitzungen pro Woche zeigen keinen signifikanten Therapieerfolg.

Intensivtherapie mit mehreren Sitzungen pro Tag stimuliert die Produktion verständlicher Sprache.

Die Constraint-Induced Therapy verbietet es Patienten, sich mit Gesten oder anderen Kanälen auszudrücken, und fördert so die Sprachproduktion.

Die Melodic Intonation Therapy verwendet den Rhythmus und die Melodie von Sprache, um die Sprachproduktion zu fördern.

In dieser Therapieform werden Regeln und Inhalte der Sprache geübt, um gestörte sprachliche Komponenten neu zu lernen oder kompensatorische Strategien auf erhaltenen Komponenten aufzubauen.

Bei Sprechapraxie konzentriert sich die Therapie auf die korrekte Artikulation einzelner Laute oder übt größere Einheiten wie Wörter und Phrasen als Ganzes.

Die "PACE-Therapie" betont die Wichtigkeit der klaren Kommunikation in der Therapie. Egal ob sprachlich oder non-sprachlich, das Ziel ist, dass die Botschaften beim Gegenüber ankommen.

Das Training sollte in der "PACE-Therapie" möglichst alltagsnah sein. Dadurch erleichtern wir es dem Patienten die neuerworbenen Kompetenzen im Alltag zu nutzen.

Eine Gruppe von erfahrenen Sprachtherapeuten leitet die Therapiegruppe, um Patienten zu ermutigen und die Kommunikation zu fördern. Gleichzeitig sollen die Patienten ihre neuen Kompetenzen im Alltag anwenden lernen.

Angehörige von Patienten mit Aphasie werden in einer Gruppe von Sprachtherapeuten über Aphasie und die Krankheit aufgeklärt. Dies hilft den Angehörigen die Situation besser zu verstehen und den Patienten besser zu unterstützen.

Selbsthilfegruppen bieten Patienten mit Aphasie eine Plattform für Austausch und Unterstützung. Sie helfen den Patienten sich mit der Krankheit auseinanderzusetzen und die psychosoziale Isolation zu reduzieren

Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) wird eingesetzt , um die Sprache bei chronischen Schlaganfallpatienten mit nicht fluenter Aphasie zu verbessern.

Die Stimulierung des gesunden rechten Hemisphäre mit niedriger Frequenz (1 Hz) wird in der rTMS-Therapie bei Patienten mit chronischer nicht fluenter Aphasie eingesetzt.

Die rTMS-Therapie wird oftmals mit sprachlicher Therapie (constraint-induced language therapy) kombiniert. Die Kombination fördert die positiven Effekte der Therapie und führt zu einer Verbesserung der Sprache.