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Questions and Answers
Was kann eine mögliche Ursache für Post-Stroke-Depression sein?
Was kann eine mögliche Ursache für Post-Stroke-Depression sein?
- Läsionen in der linken Hemisphäre
- Läsionen in der rechten Hemisphäre (correct)
- Läsionen im Riechkolben
- Läsionen im Hirnstamm
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Post-Stroke-Depression?
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Post-Stroke-Depression?
- Keine Behandlung notwendig
- Psychotherapie und Psychopharmakologie (correct)
- Nur Psychopharmakologie
- Nur Psychotherapie
Welche Diagnose wurde bei Frau H. nach der Manifestation des Tremors gestellt?
Welche Diagnose wurde bei Frau H. nach der Manifestation des Tremors gestellt?
- Essentieller Tremor (correct)
- Parkinson-Syndrom
- Lewy-Körper-Demenz
- Depression
Welche Diagnose wurde bei Frau H. ein Jahr später gestellt, nachdem sie ein Delir erlitten hatte?
Welche Diagnose wurde bei Frau H. ein Jahr später gestellt, nachdem sie ein Delir erlitten hatte?
Wie viele Fälle von psychiatrischen Symptomen, wie Demenz, Depression und Psychosen wurden bei Patienten mit Morbus Parkinson beobachtet?
Wie viele Fälle von psychiatrischen Symptomen, wie Demenz, Depression und Psychosen wurden bei Patienten mit Morbus Parkinson beobachtet?
Welche neurologischen Veränderungen liegen bei Morbus Parkinson vor?
Welche neurologischen Veränderungen liegen bei Morbus Parkinson vor?
Welche Aussage hinsichtlich der Pharmakotherapie bei Morbus Parkinson trifft zu?
Welche Aussage hinsichtlich der Pharmakotherapie bei Morbus Parkinson trifft zu?
Was ist eine mögliche Erklärung für die depressive Symptomatik bei Frau H. vor der endgültigen Diagnose des Parkinson-Syndroms?
Was ist eine mögliche Erklärung für die depressive Symptomatik bei Frau H. vor der endgültigen Diagnose des Parkinson-Syndroms?
Welche der folgenden Aussagen zu Antidepressiva in der Behandlung organischer psychischer Störungen ist korrekt?
Welche der folgenden Aussagen zu Antidepressiva in der Behandlung organischer psychischer Störungen ist korrekt?
Welche der folgenden Therapieformen ist KEINE standardmäßige Behandlungsform für organische psychische Störungen?
Welche der folgenden Therapieformen ist KEINE standardmäßige Behandlungsform für organische psychische Störungen?
Welche der folgenden Diagnosen wird für eine organische psychische Störung verwendet, wenn es zu einer leichten kognitiven Beeinträchtigung kommt?
Welche der folgenden Diagnosen wird für eine organische psychische Störung verwendet, wenn es zu einer leichten kognitiven Beeinträchtigung kommt?
Was ist ein Hauptmerkmal der 'Post-Stroke-Depression'?
Was ist ein Hauptmerkmal der 'Post-Stroke-Depression'?
Welche der folgenden Aussagen zu neuropsychologischen Testverfahren bei organischen psychischen Störungen ist korrekt?
Welche der folgenden Aussagen zu neuropsychologischen Testverfahren bei organischen psychischen Störungen ist korrekt?
Was ist die häufigste Form der organischen psychischen Störung nach einem Schlaganfall?
Was ist die häufigste Form der organischen psychischen Störung nach einem Schlaganfall?
Welche der folgenden Aussagen zu Herrn P. aus dem Fallbeispiel ist FALSCH?
Welche der folgenden Aussagen zu Herrn P. aus dem Fallbeispiel ist FALSCH?
Welches der folgenden Prinzipien der Behandlung organischer psychischer Störungen wird im Fallbeispiel von Herrn P. verdeutlicht?
Welches der folgenden Prinzipien der Behandlung organischer psychischer Störungen wird im Fallbeispiel von Herrn P. verdeutlicht?
Flashcards
Psychopharmakotherapie
Psychopharmakotherapie
Medikamentöse Behandlung organischer psychischer Störungen mit spezifischen Arzneimitteln.
Antidepressiva
Antidepressiva
Medikamente zur Behandlung von depressiven Verstimmungen und Impulskontrollstörungen.
Neuropsychologische Therapie
Neuropsychologische Therapie
Therapieform zur Behandlung kognitiver und emotionaler Störungen nach Hirnschädigungen.
Organisches amnestisches Syndrom
Organisches amnestisches Syndrom
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Post-Stroke-Depression
Post-Stroke-Depression
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Dysphasie
Dysphasie
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Kognitive Stimulationstherapie
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Hirninfarkt
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Behandlung Post-Stroke-Depression
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Essentieller Tremor
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Lewy-Körper-Demenz
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Morbus Parkinson
Morbus Parkinson
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Psychiatrische Symptome bei Morbus Parkinson
Psychiatrische Symptome bei Morbus Parkinson
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L-Dopa
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Neurotransmission bei Parkinson
Neurotransmission bei Parkinson
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Study Notes
Therapie bei organischen psychischen Störungen
- Psychopharmakotherapie: Behandlung entsprechend dem Syndrom, z.B.: Antidepressiva bei depressiver Verstimmung oder Impulskontrollstörungen, Antipsychotika bei psychotischen Symptomen und Aggression, Antidementiva bei Alzheimerdemenz.
- Psychotherapie: z.B.: Kognitive Stimulationstherapie bei Demenzen, neuropsychologische Therapie bei verschiedenen Störungsbildern, Verhaltenstherapie bei komorbiden Störungen (F1ff), weitere Verfahren (Ergotherapie, Logopädie etc.).
Indikationen für neuropsychologische Therapie (nach GBA)
- Hirnorganische Störung mit Diagnosen wie F04 (Organisches amnestisches Syndrom, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt), F06.6 (emotionale labile/asthenische Störung), F06.7 (Leichte kognitive Störung), F06.8 (Sonstige näher bezeichnete organische psychische Störungen), F06.9 (Nicht näher bezeichnete organische psychische Störungen), F07 (Persönlichkeits- und Verhaltensstörung).
- Störungen aufgrund Schädigung/Funktionsstörung des Gehirns oder körperlicher Erkrankungen.
Fallbeispiele für organische psychische Störungen
Fall 1: Hirninfarkt mit affektiven und sprachlichen Symptomen
- Patient: Herr P., 78 Jahre, Ehemann einer Patientin mit Alzheimer.
- Präsentation: Relativ schlechte sprachliche Leistungen trotz hohen Bildungsniveaus, depressive Symptomatik. Mangelnde motorische und sensible Symptome. Spontansprache wenig auffällig. Keine erinnerlichen Beschwerden.
- Diagnose: Zustand nach Hirninfarkt links, Dysphasie (Sprachstörung), Post-Stroke-Depression (organische depressive Störung F06.32).
- Empfehlung: Kranielle Bildgebung zur Diagnose eines älteren Frontalhirninfarkts links.
Post-Stroke Depression
- Prinzipiell können alle psychopathologischen Phänomene durch Hirninfarkte ausgelöst werden.
- Besonders häufig: Post-Stroke-Depression (betrifft ca. 1/3 der überlebenden Schlaganfallpatienten).
- Abhängigkeit von der Lokalisation des Hirninfarkts (Daten widersprüchlich, am ehesten Zusammenhang zwischen Läsionen der rechten Hemisphäre und Depressionen im ersten Halbjahr nach dem Infarkt).
- Behandlung: psychotherapeutisch (neuropsychologische Therapie), psychopharmakologisch (z.B. SSRI).
Fall 2: Fehldeutung eines Tremors
- Patientin: Frau H., 68 Jahre, stationäre Behandlung im SHK.
- Präsentation: ängstlich-depressive Störung, unauffällige Paraklinik. Antidepressiva (Venlafaxin) mit guter Wirkung, aber Auftreten eines Tremors (Zittern) der Hände.
- Weitere Verlauf: Neurologische Vorstellung, Diagnose: essentieller Tremor. Delir bei Exsiccose, stationäre Behandlung anderweitig, Diagnose: Lewy-Körper-Demenz (anderes Krankenhaus), idiopathisches Parkinson-Syndrom und erfolgreiche Behandlung mit Parkinsonmedikation.
- Diskussion: Möglicherweise organisch bedingtes Frühsymptom der Parkinsonerkrankung.
Depressive Symptome bei Morbus Parkinson
- Morbus Parkinson: neurodegenerative Erkrankung, ausgehend vom Hirnstamm und Riechkolben mit charakteristischen Krankheitsstadien (Präsymptomatische, Symptomatische Phase) mit verschiedenen neurologischen/kognitivem Defizits.
- Zusammenhang zwischen Hirnläsion und Depressiven Symptomen, abhängig von Größe und Lokalisation der Läsion.
Häufigkeit psychiatrische Symptome bei Morbus Parkinson
- Prävalenz verschiedener psychiatrischer Symptome (Depressive und psychotische Symptome, Demenz).
Exkurs: Pharmakotherapie bei Morbus Parkinson
- L-Dopa: Dopaminvorstufe, Überwindung der Blut-Hirn-Schranke, gute Wirkung auf motorische Symptome (Vorsicht: mögliche psychische Symptome wie Ängstlichkeit, Depressionen, Desorientierung, Esszwang, Halluzinationen, Hypersexualität).
- Dopaminagonisten, MAO-Hemmer, COMT-Hemmer: Weitere Behandlungsoptionen, um Dopaminmangel zu kompensieren.
- Glutamat- und Acetylcholinüberschuss: Kontrollmechanismen bei Veränderungen der Neurotransmission.
- NMDA-Antagonisten, Anticholinergika: Gegenspieler von Glutamat und Acetylcholin.
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