Neurologie und Psychiatrie: Morbus Parkinson

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Questions and Answers

Was kann eine mögliche Ursache für Post-Stroke-Depression sein?

Läsionen in der linken Hemisphäre

Läsionen in der rechten Hemisphäre (correct)

Läsionen im Riechkolben

Läsionen im Hirnstamm

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Post-Stroke-Depression?

Keine Behandlung notwendig

Psychotherapie und Psychopharmakologie (correct)

Nur Psychopharmakologie

Nur Psychotherapie

Welche Diagnose wurde bei Frau H. nach der Manifestation des Tremors gestellt?

Essentieller Tremor (correct)

Parkinson-Syndrom

Lewy-Körper-Demenz

Depression

Welche Diagnose wurde bei Frau H. ein Jahr später gestellt, nachdem sie ein Delir erlitten hatte?

Lewy-Körper-Demenz (A) Signup and view all the answers

Wie viele Fälle von psychiatrischen Symptomen, wie Demenz, Depression und Psychosen wurden bei Patienten mit Morbus Parkinson beobachtet?

1326 (B) Signup and view all the answers

Welche neurologischen Veränderungen liegen bei Morbus Parkinson vor?

Glutamat-Überschuss, Dopaminmangel (B) Signup and view all the answers

Welche Aussage hinsichtlich der Pharmakotherapie bei Morbus Parkinson trifft zu?

L-Dopa ist ein Dopamin-Analogon, das die Blut-Hirn-Schranke passieren kann (B) Signup and view all the answers

Was ist eine mögliche Erklärung für die depressive Symptomatik bei Frau H. vor der endgültigen Diagnose des Parkinson-Syndroms?

Die Depression war ein frühes Symptom der Parkinsonerkrankung (A) Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zu Antidepressiva in der Behandlung organischer psychischer Störungen ist korrekt?

Antidepressiva können auch bei Impulskontrollstörungen eingesetzt werden. (A) Signup and view all the answers

Welche der folgenden Therapieformen ist KEINE standardmäßige Behandlungsform für organische psychische Störungen?

Osteopathie (B) Signup and view all the answers

Welche der folgenden Diagnosen wird für eine organische psychische Störung verwendet, wenn es zu einer leichten kognitiven Beeinträchtigung kommt?

F06.7 Leichte kognitive Störung (C) Signup and view all the answers

Was ist ein Hauptmerkmal der 'Post-Stroke-Depression'?

Sie betrifft etwa ein Drittel aller überlebenden Schlaganfallpatienten. (A) Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zu neuropsychologischen Testverfahren bei organischen psychischen Störungen ist korrekt?

Neuropsychologische Tests können helfen, die Art und den Schweregrad kognitiver Beeinträchtigungen zu erfassen. (B) Signup and view all the answers

Was ist die häufigste Form der organischen psychischen Störung nach einem Schlaganfall?

Post-Stroke-Depression (B) Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zu Herrn P. aus dem Fallbeispiel ist FALSCH?

Herr P. hatte einen Frontalhirninfarkt links, der durch einen neuropsychologischen Test festgestellt wurde. (A) Signup and view all the answers

Welches der folgenden Prinzipien der Behandlung organischer psychischer Störungen wird im Fallbeispiel von Herrn P. verdeutlicht?

Die Behandlung sollte auf die individuellen Symptome und Bedürfnisse des Patienten angepasst sein. (C) Signup and view all the answers

Study Notes

Therapie bei organischen psychischen Störungen

Psychopharmakotherapie: Behandlung entsprechend dem Syndrom, z.B.: Antidepressiva bei depressiver Verstimmung oder Impulskontrollstörungen, Antipsychotika bei psychotischen Symptomen und Aggression, Antidementiva bei Alzheimerdemenz.
Psychotherapie: z.B.: Kognitive Stimulationstherapie bei Demenzen, neuropsychologische Therapie bei verschiedenen Störungsbildern, Verhaltenstherapie bei komorbiden Störungen (F1ff), weitere Verfahren (Ergotherapie, Logopädie etc.).

Indikationen für neuropsychologische Therapie (nach GBA)

Hirnorganische Störung mit Diagnosen wie F04 (Organisches amnestisches Syndrom, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt), F06.6 (emotionale labile/asthenische Störung), F06.7 (Leichte kognitive Störung), F06.8 (Sonstige näher bezeichnete organische psychische Störungen), F06.9 (Nicht näher bezeichnete organische psychische Störungen), F07 (Persönlichkeits- und Verhaltensstörung).
Störungen aufgrund Schädigung/Funktionsstörung des Gehirns oder körperlicher Erkrankungen.

Fallbeispiele für organische psychische Störungen

Fall 1: Hirninfarkt mit affektiven und sprachlichen Symptomen

Patient: Herr P., 78 Jahre, Ehemann einer Patientin mit Alzheimer.
Präsentation: Relativ schlechte sprachliche Leistungen trotz hohen Bildungsniveaus, depressive Symptomatik. Mangelnde motorische und sensible Symptome. Spontansprache wenig auffällig. Keine erinnerlichen Beschwerden.
Diagnose: Zustand nach Hirninfarkt links, Dysphasie (Sprachstörung), Post-Stroke-Depression (organische depressive Störung F06.32).
Empfehlung: Kranielle Bildgebung zur Diagnose eines älteren Frontalhirninfarkts links.

Post-Stroke Depression

Prinzipiell können alle psychopathologischen Phänomene durch Hirninfarkte ausgelöst werden.
Besonders häufig: Post-Stroke-Depression (betrifft ca. 1/3 der überlebenden Schlaganfallpatienten).
Abhängigkeit von der Lokalisation des Hirninfarkts (Daten widersprüchlich, am ehesten Zusammenhang zwischen Läsionen der rechten Hemisphäre und Depressionen im ersten Halbjahr nach dem Infarkt).
Behandlung: psychotherapeutisch (neuropsychologische Therapie), psychopharmakologisch (z.B. SSRI).

Fall 2: Fehldeutung eines Tremors

Patientin: Frau H., 68 Jahre, stationäre Behandlung im SHK.
Präsentation: ängstlich-depressive Störung, unauffällige Paraklinik. Antidepressiva (Venlafaxin) mit guter Wirkung, aber Auftreten eines Tremors (Zittern) der Hände.
Weitere Verlauf: Neurologische Vorstellung, Diagnose: essentieller Tremor. Delir bei Exsiccose, stationäre Behandlung anderweitig, Diagnose: Lewy-Körper-Demenz (anderes Krankenhaus), idiopathisches Parkinson-Syndrom und erfolgreiche Behandlung mit Parkinsonmedikation.
Diskussion: Möglicherweise organisch bedingtes Frühsymptom der Parkinsonerkrankung.

Depressive Symptome bei Morbus Parkinson

Morbus Parkinson: neurodegenerative Erkrankung, ausgehend vom Hirnstamm und Riechkolben mit charakteristischen Krankheitsstadien (Präsymptomatische, Symptomatische Phase) mit verschiedenen neurologischen/kognitivem Defizits.
Zusammenhang zwischen Hirnläsion und Depressiven Symptomen, abhängig von Größe und Lokalisation der Läsion.

Häufigkeit psychiatrische Symptome bei Morbus Parkinson

Prävalenz verschiedener psychiatrischer Symptome (Depressive und psychotische Symptome, Demenz).

Exkurs: Pharmakotherapie bei Morbus Parkinson

L-Dopa: Dopaminvorstufe, Überwindung der Blut-Hirn-Schranke, gute Wirkung auf motorische Symptome (Vorsicht: mögliche psychische Symptome wie Ängstlichkeit, Depressionen, Desorientierung, Esszwang, Halluzinationen, Hypersexualität).
Dopaminagonisten, MAO-Hemmer, COMT-Hemmer: Weitere Behandlungsoptionen, um Dopaminmangel zu kompensieren.
Glutamat- und Acetylcholinüberschuss: Kontrollmechanismen bei Veränderungen der Neurotransmission.
NMDA-Antagonisten, Anticholinergika: Gegenspieler von Glutamat und Acetylcholin.

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Description

In diesem Quiz werden zentrale Themen der Neurologie und Psychiatrie behandelt, insbesondere in Bezug auf Morbus Parkinson und post-stroke Depression. Sie werden mit verschiedenen diagnostischen und therapeutischen Aspekten konfrontiert, die für Patienten mit diesen Erkrankungen von Bedeutung sind.