Neurologia: Malattie e Diagnosi

La rachicentesi è un esame medico che consiste nel prelievo di liquido cerebrospinale (liquor) dalla colonna vertebrale. Viene eseguita utilizzando un ago sottile per penetrare nello spazio subaracnoideo, lo spazio tra le meningi che rivestono il midollo spinale. Il liquor è un fluido che circola nel cervello e nel midollo spinale, svolgendo funzioni importanti come la protezione e il nutrimento del sistema nervoso centrale. La rachicentesi è un esame diagnostico molto utile per identificare una serie di patologie neurologiche, come meningiti, encefaliti, tumori cerebrali, emorragie subaracnoidee e alcune malattie autoimmuni.

La malattia di Parkinson è una malattia neurodegenerativa che colpisce il sistema nervoso centrale e causa tremori, rigidità muscolare, rallentamento dei movimenti e disturbi della deambulazione. È causata dalla degenerazione delle cellule nervose che producono dopamina, un neurotrasmettitore che svolge un ruolo importante nel controllo dei movimenti. I sintomi della malattia di Parkinson possono variare da persona a persona e progredire nel tempo. Inizialmente, i sintomi possono essere lievi, ma possono diventare gradualmente più gravi, rendendo difficili le attività quotidiane.

Il tono muscolare è la resistenza dei muscoli al movimento passivo. È valutato muovendo passivamente gli arti di una persona rilassata, osservando la resistenza che oppone. Il tono muscolare può essere aumentato (ipertonia), diminuito (ipotonia) o normale. L'ipertonia può essere spasticità, quando il muscolo si irrigidisce e poi cede bruscamente, oppure rigidità, quando il muscolo si irrigidisce in modo costante.

Il test della ruota dentata è un segno clinico che si osserva in caso di rigidità muscolare, un sintomo tipico della malattia di Parkinson. Durante l'esame, il medico muove passivamente l'arto del paziente e nota che la resistenza è discontinua, come una ruota dentata che gira a scatti. Questo segno è dovuto a una lesione dei gangli della base, strutture cerebrali che regolano il movimento.

Questi grovigli sono composti da proteine tau iperfosforilate.

L'atrofia corticale colpisce prima l'ippocampo e causa una dilatazione dei ventricoli cerebrali.

È una variante dell'Alzheimer che colpisce principalmente le regioni posteriori del cervello, causando difficoltà visuo-spaziali.

È una variante dell'Alzheimer che colpisce principalmente le aree del linguaggio, causando difficoltà a trovare le parole.

È una variante dell'Alzheimer che colpisce principalmente la corteccia prefrontale, causing cambiamenti nella personalità e nel comportamento.

La SLA è una malattia neurodegenerativa progressiva che colpisce sia i motoneuroni superiori che inferiori, danneggiando i nervi che controllano i movimenti.

Iperreflessia, cloni inesauribili, spasticità, segno di Babinsky e segno di Hoffmann sono tutti indicativi di un danno ai motoneuroni superiori.

Paresi, amiotrofia e fascicolazioni indicano un danno ai motoneuroni inferiori.

La perdita di motoneuroni è una caratteristica neuropatologica della SLA. Interessa le corna anteriori del midollo spinale e i nervi cranici.

Il primo motoneurone va dalla corteccia cerebrale al midollo spinale, il secondo dal midollo spinale ai fasci muscolari.

Le immagini pesate in T1 mostrano meglio l'anatomia normale dei tessuti molli e il tessuto adiposo. Le immagini pesate in T2 mostrano meglio il liquido e le condizioni patologiche (es: tumori, infiammazione, trauma).

L'atassia è un disturbo del sistema nervoso centrale che causa incoordinazione motoria, mancanza di ordine (atassia), dismetria, tremore, disartria e alterazioni dei movimenti oculari. Può essere ereditaria o acquisita.

I nervi cranici coinvolti nella motilità oculare sono 3: il nervo oculomotore (3°), il nervo trocleare (4°) e il nervo abducente (6°).

La diplopia è la visione doppia. Si manifesta a causa di un deficit oculomozione coniugata, lesione del fascicolo longitudinale mediale, lesione del 4° o 6° nervo cranico.

In caso di crisi epilettica, aiutare il paziente a posizionarsi su un lato per evitare il soffocamento. Annotare la durata della crisi. Slacciare i vestiti e togliere occhiali e accessori. Non mettere nulla nella bocca del paziente. Non lasciare il paziente sdraiato sul dorso.

L'emianopsia omonima è un deficit del campo visivo causato da una lesione della chiasmatica o retrochiasmatica (omonima laterale o bitemporale).

Alla TC di un ictus emorragico, si osserva un'iperdensità, ovvero una zona bianca.

In caso di ictus ischemico, è necessario esaminare neurologicamente il paziente, eseguire una TC per escludere un ictus emorragico e, se possibile, effettuare una trombolisi entro 4,5 ore dall'inizio dei sintomi. È importante monitorare il paziente multiparametricamente.

Il muscolo elevatore della palpebra è innervato dal 3° nervo cranico, ovvero il nervo oculomotore.