Neumología 4º Medicina: SAHS y Hipoventilación

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Questions and Answers

¿Cuál fue el primer registro médico relacionado con apneas del sueño realizado?

Se presentó un paciente con sobrepeso en 1956

Describió el síndrome de Pickwick en 1836

Se realizó un registro con polígrafo en 1965 (correct)

Se estableció el término síndrome de apneas del sueño en 1976

¿Qué síntomas están asociados con el síndrome de Pickwick descrito en 1956?

Insomnio y angustia diurna

Cefaleas y trastornos del sueño

Cianosis y fallo cardiaco (correct)

Hipertensión y apnea obstructiva

¿Cómo se define una apnea obstructiva según la información proporcionada?

Microdespertar sin señales de esfuerzo respiratorio

Ausencia o reducción ≥ 90% de la señal respiratoria con esfuerzo respiratorio (correct)

Disminución de la señal respiratoria y sin esfuerzo respiratorio

Desaturación de O2 sin duración definida

¿Cuál de los siguientes aspectos se considera un efecto del SAHS?

Trastornos neuropsiquiátricos y cardiorrespiratorios Signup and view all the answers

Qué características son necesarias para clasificar un episodio como hipopnea?

Reducción discernible de la señal respiratoria con desaturación y microdespertar Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en la fase REM del sueño en cuanto al tono muscular?

Aumenta el tono muscular durante más de 1 segundo. Signup and view all the answers

¿Cuál es el índice que determina la gravedad del Síndrome de Apnea del Sueño?

Índice de apnea-hipopnea (IAH) combinado con el índice de esfuerzos respiratorios asociados. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los eventos de hipoxemia y hipercapnia en el cuerpo?

Producen microdespertares y activan el sistema nervioso simpático. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO se considera para diagnosticar el SAHS?

Escaso tiempo de sueño efectivo. Signup and view all the answers

¿Qué proporción de la población se estima que tiene prevalencia de apnea del sueño?

Aproximadamente el 10%. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las consecuencias de los episodios de apnea descritos?

Aumento en el riesgo de enfermedades neurológicas Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el aumento del tono vagal durante la apnea?

Aumento del retorno venoso y bradicardia Signup and view all the answers

La desorganización del sueño es una consecuencia de cuántos episodios de apnea?

Más de 400 episodios Signup and view all the answers

¿Cuál es un criterio para clasificar la gravedad de la apnea?

Índice de apnea hipopnea (IAH) mayor o igual a 5 Signup and view all the answers

La hipersomnia diurna es una consecuencia de qué tipo de sueño?

Sueño interrumpido y no reparador Signup and view all the answers

¿Qué alteraciones pueden observarse en la vía aérea superior durante la consulta?

Macroglosia y paladar ojival Signup and view all the answers

¿Qué sucede cuando se rompe la apnea o estrechez de la vía aérea?

Se producen microdespertares inconscientes Signup and view all the answers

El perímetro del cuello es un factor de riesgo cuando excede qué medida?

40 cm en hombres y 88 cm en mujeres Signup and view all the answers

La activación del sistema simpático, durante un episodio de apnea, causa qué condición?

Vasoconstricción y taquipnea Signup and view all the answers

La ruptura de la apnea genera qué reacción en el paciente?

Despertar repentino seguido de ronquidos Signup and view all the answers

Study Notes

Síndrome de Apneas-Hipopneas del Sueño (SAHS)

SAHS ha tenido un aumento significativo en su prevalencia en neumología en los últimos 20-30 años.
La primera descripción del síndrome se hizo en el libro “Los papeles del Club Pickwick” (1836) de Charles Dickens, con un paciente que presentaba somnolencia y sobrepeso.
En 1956 se menciona médicamente el síndrome de Pickwick, que incluye obesidad y problemas cardíacos.
La poligrafía se utilizó por primera vez para registrar apneas en 1965 y el término SAHS se estableció en 1976.

Concepto y generalidades

SAHS se caracteriza por episodios recurrentes de obstrucción en la vía aérea superior durante el sueño, causando microdespertares y sueño no reparador.
Tipos de episodios:
- Apnea obstructiva: ausencia o reducción ≥90% de la señal respiratoria durante ≥10 s.
- Hipopnea: reducción del 30-90% en señal respiratoria durante ≥10 s con desaturación ≥3%.
- Microdespertar: aparición de ritmos beta o superiores precedidos por sueño estable.

Intensidad de la obstrucción

La obstrucción leve no presenta síntomas, pero al aumentar el tiempo de disminución del flujo aéreo, aparecen hipopneas y apneas.
La gravedad de los síntomas se relaciona directamente con la magnitud de la obstrucción.

Mecanismos de Producción de Eventos Respiratorios

Se producen eventos de hipoxemia e hipercapnia, activando el sistema nervioso simpático y generando inflamación sistémica.
Estas alteraciones pueden provocar hipertensión arterial, arritmias, y complicaciones graves como infarto o ictus.

Criterios para Diagnóstico

Se utiliza el Índice de Apneas-Hipopneas (IAH) junto con el Índice de Alteraciones Respiratorias.
SAHS se define por un IAH de 15 eventos/hora o 5 o más episodios/hora acompañados de somnolencia diurna.

Epidemiología

La prevalencia de SAHS es aproximadamente del 10% en la población general.
La obstrucción genera hipoxemia intermitente y desequilibrios cardiovasculares debido a cambios en el tono muscular y simpático.

Clasificación de Gravedad

Leve: IAH ≥5 eventos/hora.
Moderado: IAH entre 15-30 eventos/hora.
Severo: IAH >30 eventos/hora.

Diagnóstico y Pruebas Complementarias

Se realiza análisis de hemograma, TSH, y gasometría arterial para evaluar hipoxemia.
Poligrafía y polisomnografía son fundamentales para diagnosis precisa.

Tratamiento del SAHS

Enfoque multidisciplinar con objetivos de resolver síntomas, mejorar la calidad del sueño y reducir complicaciones.
Estrategias higiénico-dietéticas: evitar tabaco, sedantes, alcohol, y promover la reducción de peso.
Intervenciones específicas: CPAP/BIPAP para apoyo ventilatorio.

Clínica

Síntomas incluyen cansancio, hipersomnolencia, ronquidos y cefalea matutina.
Puede haber desarrollo de insuficiencia cardiaca derecha manifestada como disnea y edema en miembros inferiores.

Complicaciones

Desorganización del sueño y hipoxemia pueden causar alteraciones metabólicas, deterioro cognitivo y mayor riesgo cardiovascular.

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Description

Este cuestionario explora el síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) y el síndrome de hipoventilación alveolar por obesidad, temas relevantes en neumología. Aprenderás sobre la prevalencia y los avances en el diagnóstico y tratamiento de estas condiciones en los últimos años.