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Questions and Answers
¿Cuál fue el primer registro médico relacionado con apneas del sueño realizado?
¿Cuál fue el primer registro médico relacionado con apneas del sueño realizado?
- Se presentó un paciente con sobrepeso en 1956
- Describió el síndrome de Pickwick en 1836
- Se realizó un registro con polígrafo en 1965 (correct)
- Se estableció el término síndrome de apneas del sueño en 1976
¿Qué síntomas están asociados con el síndrome de Pickwick descrito en 1956?
¿Qué síntomas están asociados con el síndrome de Pickwick descrito en 1956?
- Insomnio y angustia diurna
- Cefaleas y trastornos del sueño
- Cianosis y fallo cardiaco (correct)
- Hipertensión y apnea obstructiva
¿Cómo se define una apnea obstructiva según la información proporcionada?
¿Cómo se define una apnea obstructiva según la información proporcionada?
- Microdespertar sin señales de esfuerzo respiratorio
- Ausencia o reducción ≥ 90% de la señal respiratoria con esfuerzo respiratorio (correct)
- Disminución de la señal respiratoria y sin esfuerzo respiratorio
- Desaturación de O2 sin duración definida
¿Cuál de los siguientes aspectos se considera un efecto del SAHS?
¿Cuál de los siguientes aspectos se considera un efecto del SAHS?
Qué características son necesarias para clasificar un episodio como hipopnea?
Qué características son necesarias para clasificar un episodio como hipopnea?
¿Qué ocurre en la fase REM del sueño en cuanto al tono muscular?
¿Qué ocurre en la fase REM del sueño en cuanto al tono muscular?
¿Cuál es el índice que determina la gravedad del Síndrome de Apnea del Sueño?
¿Cuál es el índice que determina la gravedad del Síndrome de Apnea del Sueño?
¿Qué efecto tienen los eventos de hipoxemia y hipercapnia en el cuerpo?
¿Qué efecto tienen los eventos de hipoxemia y hipercapnia en el cuerpo?
¿Cuál de los siguientes factores NO se considera para diagnosticar el SAHS?
¿Cuál de los siguientes factores NO se considera para diagnosticar el SAHS?
¿Qué proporción de la población se estima que tiene prevalencia de apnea del sueño?
¿Qué proporción de la población se estima que tiene prevalencia de apnea del sueño?
¿Cuál es una de las consecuencias de los episodios de apnea descritos?
¿Cuál es una de las consecuencias de los episodios de apnea descritos?
¿Qué efecto tiene el aumento del tono vagal durante la apnea?
¿Qué efecto tiene el aumento del tono vagal durante la apnea?
La desorganización del sueño es una consecuencia de cuántos episodios de apnea?
La desorganización del sueño es una consecuencia de cuántos episodios de apnea?
¿Cuál es un criterio para clasificar la gravedad de la apnea?
¿Cuál es un criterio para clasificar la gravedad de la apnea?
La hipersomnia diurna es una consecuencia de qué tipo de sueño?
La hipersomnia diurna es una consecuencia de qué tipo de sueño?
¿Qué alteraciones pueden observarse en la vía aérea superior durante la consulta?
¿Qué alteraciones pueden observarse en la vía aérea superior durante la consulta?
¿Qué sucede cuando se rompe la apnea o estrechez de la vía aérea?
¿Qué sucede cuando se rompe la apnea o estrechez de la vía aérea?
El perímetro del cuello es un factor de riesgo cuando excede qué medida?
El perímetro del cuello es un factor de riesgo cuando excede qué medida?
La activación del sistema simpático, durante un episodio de apnea, causa qué condición?
La activación del sistema simpático, durante un episodio de apnea, causa qué condición?
La ruptura de la apnea genera qué reacción en el paciente?
La ruptura de la apnea genera qué reacción en el paciente?
Study Notes
Síndrome de Apneas-Hipopneas del Sueño (SAHS)
- SAHS ha tenido un aumento significativo en su prevalencia en neumología en los últimos 20-30 años.
- La primera descripción del síndrome se hizo en el libro “Los papeles del Club Pickwick” (1836) de Charles Dickens, con un paciente que presentaba somnolencia y sobrepeso.
- En 1956 se menciona médicamente el síndrome de Pickwick, que incluye obesidad y problemas cardíacos.
- La poligrafía se utilizó por primera vez para registrar apneas en 1965 y el término SAHS se estableció en 1976.
Concepto y generalidades
- SAHS se caracteriza por episodios recurrentes de obstrucción en la vía aérea superior durante el sueño, causando microdespertares y sueño no reparador.
- Tipos de episodios:
- Apnea obstructiva: ausencia o reducción ≥90% de la señal respiratoria durante ≥10 s.
- Hipopnea: reducción del 30-90% en señal respiratoria durante ≥10 s con desaturación ≥3%.
- Microdespertar: aparición de ritmos beta o superiores precedidos por sueño estable.
Intensidad de la obstrucción
- La obstrucción leve no presenta síntomas, pero al aumentar el tiempo de disminución del flujo aéreo, aparecen hipopneas y apneas.
- La gravedad de los síntomas se relaciona directamente con la magnitud de la obstrucción.
Mecanismos de Producción de Eventos Respiratorios
- Se producen eventos de hipoxemia e hipercapnia, activando el sistema nervioso simpático y generando inflamación sistémica.
- Estas alteraciones pueden provocar hipertensión arterial, arritmias, y complicaciones graves como infarto o ictus.
Criterios para Diagnóstico
- Se utiliza el Índice de Apneas-Hipopneas (IAH) junto con el Índice de Alteraciones Respiratorias.
- SAHS se define por un IAH de 15 eventos/hora o 5 o más episodios/hora acompañados de somnolencia diurna.
Epidemiología
- La prevalencia de SAHS es aproximadamente del 10% en la población general.
- La obstrucción genera hipoxemia intermitente y desequilibrios cardiovasculares debido a cambios en el tono muscular y simpático.
Clasificación de Gravedad
- Leve: IAH ≥5 eventos/hora.
- Moderado: IAH entre 15-30 eventos/hora.
- Severo: IAH >30 eventos/hora.
Diagnóstico y Pruebas Complementarias
- Se realiza análisis de hemograma, TSH, y gasometría arterial para evaluar hipoxemia.
- Poligrafía y polisomnografía son fundamentales para diagnosis precisa.
Tratamiento del SAHS
- Enfoque multidisciplinar con objetivos de resolver síntomas, mejorar la calidad del sueño y reducir complicaciones.
- Estrategias higiénico-dietéticas: evitar tabaco, sedantes, alcohol, y promover la reducción de peso.
- Intervenciones específicas: CPAP/BIPAP para apoyo ventilatorio.
Clínica
- Síntomas incluyen cansancio, hipersomnolencia, ronquidos y cefalea matutina.
- Puede haber desarrollo de insuficiencia cardiaca derecha manifestada como disnea y edema en miembros inferiores.
Complicaciones
- Desorganización del sueño y hipoxemia pueden causar alteraciones metabólicas, deterioro cognitivo y mayor riesgo cardiovascular.
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Description
Este cuestionario explora el síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) y el síndrome de hipoventilación alveolar por obesidad, temas relevantes en neumología. Aprenderás sobre la prevalencia y los avances en el diagnóstico y tratamiento de estas condiciones en los últimos años.
