Nervio Mandibular (V3) - Anatomía

Nervio Mandibular (V3)

• El nervio mandibular (V3) es una rama mixta del nervio trigémino (V par) que emerge de la fosa craneal media a través del agujero oval.
• Irriga los músculos masticadores y proporciona inervación sensitiva a la mandíbula.

Ramas del Nervio Mandibular

• Tronco Anterior (principalmente motor):
  • Nervio Temporobucal: Inerva los fascículos del músculo temporal y la piel de la región geniana y comisura labial.
  • Nervio Bucal: Inerva la encía vestibular de la región molar y premolar, la mucosa yugal y la piel del labio superior.
  • Nervio Temporal Profundo Medio: Se anastomosa con el temporal profundo posterior y proporciona inervación a la parte media del músculo temporal.
  • Nervio Temporomaseterino: Se divide en los nervios temporal profundo posterior y maseterino.
  • Nervio Temporal Profundo Posterior: Irriga los fascículos posteriores del músculo temporal.
  • Nervio Maseterino: Inerva el músculo masetero y la articulación temporomandibular.
• Tronco Posterior (principalmente sensitivo):
  • Nervio Auriculotemporal: Inerva el lóbulo de la oreja, trago, conducto auditivo externo, piel de la región temporal.
  • Nervio Dentario Inferior: Se encarga de la inervación sensitiva de los molares, premolares, caninos e incisivos inferiores, así como del hueso alveolar.

Técnica de Anestesia del Nervio Dentario Inferior

• Espina de Spix: Es el punto de referencia para la anestesia del nervio dentario inferior.
• Vía Bucal: Es la técnica más utilizada.
• Plano de Punción Vertical: Se determina colocando el dedo índice en el plano oclusal inferior, con la uña hacia dentro, tocando el trígono retromolar.
• Plano de Punción Horizontal: Se ubica por fuera del ligamento pterigomandibular.
• Referencias anatómicas:
  • Ligamento Pterigomandibular: Se encuentra entre el borde anterior del masetero y la rama ascendente, en la región del trígono retromolar.
  • Almohadilla: Se forma con el pulpejo del dedo que se presiona contra la mucosa del trígono retromolar.
• Plano de inserción de la aguja: La aguja se introduce por fuera del ligamento pterigomandibular y en la intersección del borde interno de la almohadilla.
• Técnica Directa:
  • La jeringa se coloca desde el lado contralateral, apoyándola en los premolares inferiores del lado contrario.
  • La aguja se introduce en el punto de referencia, atravesando la mucosa, la aponeurosis buccinato-faríngea y el tejido celular laxo, hasta tocar el hueso.
  • Se retira 1 mm de la aguja.
• Técnica 1-2-3:
  • Paso 1: La aguja penetra en el punto de punción y tropieza con la cresta temporal.
  • Paso 2: La aguja se desplaza hacia afuera, casi en paralelo a la hemiarcada, salvando la cresta temporal.
  • Paso 3: Una vez salvada la cresta, la aguja se desplaza hacia los premolares contralaterales, se introduce hasta tocar el hueso y se retira 1 mm.

Otras Técnicas de Anestesia

• Nervio Bucal: Es una técnica complementaria al nervio dentario inferior. Se realiza en la región posterior, aplicando la anestesia en el fondo vestibular a la altura del diente a tratar.
• Nervio Lingual: Se anestesia al bloquear el nervio dentario inferior. De forma complementaria, se puede aplicar anestesia por vía lingual en el trígono retromolar (3º molar).
• Técnicas de Anestesia Troncular:
  • Técnica Gow-Gates: Se realiza con la boca abierta, con el acceso desde el canino inferior del lado contralateral.
  • Técnica Akinosi-Shields: Es similar a la Gow-Gates, pero se realiza con la boca cerrada.
  • Técnica Bu-Lin-Den: Consiste en un bloqueo simultáneo de los nervios bucal, lingual y dentario inferior.