IPAd.12. Abordaje psicológico del TOC

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Questions and Answers

¿Qué representa 'RI' en el modelo de tratamiento del TOC presentado?

Una respuesta de alivio tras una acción de control.

Un pensamiento intrusivo sobre un acto inaceptable.

El desarrollo de una conducta compulsiva.

La reacción emocional inicial de malestar o ansiedad. (correct)

Según el modelo, ¿cuál es la función principal de la 'RO' en el tratamiento del TOC?

Reducir la intensidad de 'EC'.

Desencadenar el pensamiento aversivo.

Aliviar temporalmente el malestar emocional. (correct)

Eliminar los actos inaceptables o inmorales.

En el contexto del modelo, ¿qué papel cumple 'ED' en el ciclo del TOC?

Es la respuesta condicionada de alivio.

Es el acto inaceptable o inmoral inicial.

Es el pensamiento que desencadena malestar emocional. (correct)

Es el comportamiento compulsivo o de control.

¿Cómo se relaciona 'C' con otras variables en el modelo de tratamiento del TOC?

Refuerza negativamente los intentos de control ('RO'). Signup and view all the answers

En el ejemplo proporcionado, ¿qué función cumple el acto de 'crear una contraimagen cuidándolo'?

Reducir temporalmente la ansiedad como un 'RO'. Signup and view all the answers

¿Cuál sería un ejemplo de 'EC' no mencionado directamente en el esquema?

Tener un pensamiento obsesivo sobre un daño potencial. Signup and view all the answers

Si una persona tiene un pensamiento intrusivo ('EC') sobre contaminar a otros, ¿qué acción podría considerarse una 'RO' en este modelo?

Evitar tocar objetos que otros hayan tocado. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes sistemas de respuesta se manifiesta cuando una persona experimenta un aumento en la frecuencia cardíaca durante una situación de ansiedad?

Fisiológica Signup and view all the answers

En el contexto del ejemplo proporcionado, ¿qué tipo de respuesta representa la acción de pellizcarse los dedos?

Motora Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo de las sesiones de prevención de recaídas en el tratamiento del TOC?

Prevenir la sustitución de compulsiones y facilitar la anticipación y afrontamiento adaptativo de posibles recaídas. Signup and view all the answers

¿Qué sistema de respuesta se ve reflejado en pensamientos como “No debo hacer eso, ni pensar eso” en el ejemplo dado?

Cognitivo Signup and view all the answers

Según el contenido, ¿qué se debe recordar a un cliente ante una recaída grave en el TOC?

Que aunque experimenta recaída, ahora posee herramientas para afrontarla, a diferencia de antes del tratamiento. Signup and view all the answers

Según el contenido, ¿qué ocurre cuando se intenta reprimir uno de los sistemas de respuesta ante la ansiedad?

Los otros dos sistemas de respuesta comienzan a desbordarse. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de acciones pueden considerarse síntomas incipientes de una recaída en el TOC?

La aparición de nuevos rituales menos intrusivos que antes o pequeñas compulsiones adicionales. Signup and view all the answers

En el ejemplo presentado, experimentar mucho calor se clasifica como parte de la respuesta...

Fisiológica Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de las sesiones de seguimiento después del tratamiento del TOC?

Para reforzar el cambio conductual y prevenir recaídas mediante el resurgimiento de obsesiones y compulsiones. Signup and view all the answers

Si una persona piensa repetidamente “¿Por qué me está pasando esto?”, ¿a qué sistema de respuesta corresponde esta manifestación de ansiedad?

Cognitiva Signup and view all the answers

Según el contenido, ¿qué se recomienda a un cliente en caso de no saber manejar un contratiempo o vivir una situación muy estresante después de finalizar el tratamiento del TOC?

Retomar el tratamiento para reevaluar el plan y adquirir nuevas herramientas. Signup and view all the answers

Identifica la respuesta que mejor representa un componente del sistema motor en el contexto de la ansiedad.

Tics nerviosos Signup and view all the answers

Una persona intenta activamente dejar de pellizcarse y de tener pensamientos negativos. ¿Qué concepto describe mejor esta acción, según el texto?

Represión Signup and view all the answers

¿Cuál es una implicación, según el contenido, de intentar evitar un sistema de respuesta como manifestación de la ansiedad?

Una sobrecarga de los otros sistemas de respuesta. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes conductas se describe mejor como una compulsión de simetría según el texto?

Colocar la mesilla de noche de forma precisa. Signup and view all the answers

Según el texto, ¿cuál de las siguientes situaciones NO se considera un estímulo discriminativo para las conductas compulsivas?

Estar fuera de casa con otras personas. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor una compulsión de pensamiento, según lo indicado en el texto?

Rumiar sobre preocupaciones y quitarse acné. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de necesidad se asocia principalmente con la revisión repetitiva de alarmas y volumen del teléfono antes de dormir en el texto?

Necesidad de control. Signup and view all the answers

Según el texto, ¿qué se pretende principalmente al suprimir las conductas compulsivas?

Disminuir la necesidad de llevar a cabo la compulsión. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones ejemplifica mejor una conducta de evitación de las consecuencias negativas de no llevar a cabo las compulsiones?

Comprobar varias veces las alarmas para evitar la incertidumbre sobre despertar a tiempo. Signup and view all the answers

En el contexto de las conductas compulsivas, ¿qué representa la acción de frotarse la cabeza según el texto?

Una compulsión de conteo. Signup and view all the answers

La necesidad de buscar acné e irritar los poros cuando no se encuentra acné se asocia más con:

Una necesidad de desahogo. Signup and view all the answers

¿Qué comportamiento se describe como una compulsión de limpieza relacionada con la higiene dental, según el texto?

Sacudir repetitivamente el cepillo de dientes y lavarlo varias veces. Signup and view all the answers

Según el texto, ¿cuál es el principal propósito de revisar las alarmas y el volumen del teléfono varias veces antes de acostarse?

Evitar consecuencias negativas asociadas a la ansiedad. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función que cumplen las compulsiones en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) según el análisis funcional presentado?

Reducir la ansiedad y el malestar a corto plazo. Signup and view all the answers

Según el análisis funcional, ¿qué tipo de antecedentes internos a largo plazo contribuyen al TOC?

Rasgos de personalidad obsesiva y perfeccionista. Signup and view all the answers

En el contexto del análisis funcional del TOC, ¿cuál de las siguientes opciones describe mejor el concepto de 'reforzamiento negativo'?

La eliminación de un estímulo aversivo para aumentar la frecuencia de una conducta. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de consecuencias a corto plazo experimenta la paciente después de realizar compulsiones?

Relajación, tranquilidad y alivio de la ansiedad. Signup and view all the answers

Según el modelo presentado, ¿qué tipo de pensamiento podría considerarse un antecedente cognitivo en el TOC?

El pensamiento mágico ‘si no lo hago pasará algo malo’. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO se identifica como un antecedente externo en el análisis funcional del TOC?

Rasgos de personalidad obsesiva. Signup and view all the answers

Dentro del análisis funcional, ¿qué se entiende por 'mantenimiento de las RR asociadas a las compulsiones' en el contexto del TOC?

El fortalecimiento de las conductas compulsivas a través del alivio de la ansiedad. Signup and view all the answers

¿Qué papel juegan las 'obsesiones' en el análisis funcional del TOC como antecedentes?

Actúan como disparadores directos de la respuesta motora compulsiva. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones asocia correctamente los antecedentes con sus correspondientes categorías dentro del análisis funcional del TOC?

Antecedente Externo Lejano: Estilo educativo rígido. Signup and view all the answers

Según el material, ¿qué función principal cumple la reducción del malestar al ejecutar una compulsión?

Reforzar la asociación entre compulsiones y alivio. Signup and view all the answers

Study Notes

Curso de Máster en Psicología General Sanitaria

El curso abarca el abordaje psicológico del TOC y la ansiedad por enfermedad.
El curso se imparte en la Universidad Europea.
El curso se desarrolla en el curso académico 24-25.
Los profesores son Ornela Mateu y Carlos Lopez Pinar.
El curso contempla una revisión de la evidencia empírica.
Incluye el tratamiento del TOC.
Incluye el tratamiento de la ansiedad por enfermedad.
Incluye un caso clínico.

Contenidos

Revisión de la evidencia empírica: El primer módulo revisa la evidencia científica existente para el tratamiento del TOC.
Tratamiento del TOC: Este módulo describe las estrategias terapéuticas aplicables al TOC.
Tratamiento de la ansiedad por enfermedad: Este módulo aborda el manejo de la ansiedad relacionada con la salud.
Caso clínico: Finalmente, se presenta un ejemplo de caso clínico para ilustrar la aplicación de los conocimientos.

Terapia de Exposición con Prevención de Respuesta (ERP)

Un metaanálisis (Reid et al., 2021) de 36 estudios con 2020 participantes adultos, demostró la eficacia de la ERP versus todos los controles (g = 0.74); versus placebo psicológico (g = 1.13); versus lista de espera (g = 1.27); y versus medicación (g = 0.36).
No se encontraron diferencias significativas frente a otras terapias (principalmente terapia cognitiva).

Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) para el TOC

El metaanálisis de Evey et al. (2023) con 17 estudios y 336 participantes, evidenció la efectividad de la ACT para mejorar los síntomas del TOC, aunque la mayoría de estudios eran cuasi-experimentales y con diseños sin control.
Se carece de estudios directos de comparación cara a cara con el estándar de oro (ERP).

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) para la ansiedad por enfermedad

Axelsson et al. (2020) estudiaron 19 ensayos controlados aleatorizados con placebo (coaching de apoyo, relajación), con 2008 participantes, y encontraron un efecto positivo de la TCC para la ansiedad por enfermedad versus otros controles (g = 0.79); otras terapias (g = 0.64); terapia de apoyo (g = 0.54); y lista de espera (g = 1.08).
En el seguimiento, el efecto de la TCC se mantuvo bajo (g = 0.33).

Análisis funcional de la conducta

Se muestra un análisis funcional de la conducta en el TOC.
Variables externas, cognitivas, fisiológicas e internas intervienen.
Consecuencias externas e internas son analizadas.

Hipótesis de mantenimiento del TOC

La primera fase presenta una hipótesis de mantenimiento del problema.
Se exponen los procesos que intervienen, como la atención selectiva, los factores fisiológicos, el comportamiento en la búsqueda de seguridad y la evitación.
Se describe la importancia de entender los procesos de mantenimiento para abordar el tratamiento.
Otras estrategias para una mejor comprensión: los pensamientos recurrentes y persistentes que generan malestar significativo, y las compulsiones.

Terapia de Exposición con Prevención de Respuesta (EPR)

El objetivo de la fase III es comprobar que disminuyendo la ansiógena y habituándose a los pensamientos/situaciones que la disparan, se reducen las compulsiones.
El procedimiento es una exposición gradual a estímulos temidos (pensamientos u objetos) sin llevar a cabo el ritual asociado.
En secuencias iniciadas por pensamientos, se elabora una jerarquía, selecciona el primer ítem y el cliente se expone a la preocupación, que tiene la intención de mantenerse, hasta que la ansiedad disminuye.
Para iniciar por estímulos físicos/sociales, se diseña una jerarquía exponiendo al cliente a la situación condicionada.
Se facilita la exposición en imaginación si es necesario.

Modelo como herramienta para facilitar la ERP

El modelado (aprendizaje observacional) muestra la inocuidad de pensamientos/comportamientos, facilitando la exposición a estos.
Se puede utilizar para fortalecer o debilitar respuestas a conductas preexistentes.

Mantenimiento de logros

Los clientes HIPOCONDRIAK son VULNERABLES a las recaídas, debido a la persistencia de las experiencias de cambios físicos.
Se recomienda un plan de prevención y prolongar el seguimiento para prevenir las recaídas.

Recursos terapéuticos adicionales

Psicoeducación: Se busca que la persona comprenda las características del TOC e identifique su proceso de mantenimiento.
Ley de vasos comunicantes emocionales: Las emociones (cognitiva, fisiológica y motora) actúan de manera interrelacionada. Un problema en una de ellas afecta a las otras. Evitar una emoción puede provocar la intensificación de otras.
Hipótesis de mantenimiento: Se presenta una explicación del problema, identificando los factores que influyen.

Tratamiento de la Ansiedad por Enfermedad (Hipocondría)

La fase I presenta un análisis funcional de la conducta, inclusivo de los antecendentes, respuestas y consecuencias.
Este análisis incluye tanto variables externas como internas, cognitivas y fisiológicas.
Se explican las situaciones y comportamientos de la persona en relación con la búsqueda de tranquilidad.
Se describe una fase I de presentación de la hipótesis de mantenimiento.

Tratamiento Cognitivo

Se identifica y cuestiona la interpretación irracional de los cambios físicos y/o sensaciones corporales como indicadores de padecimientos graves.
Se busca una perspectiva más realista y racional, resaltando que estas sensaciones pueden tener explicaciones no necesariamente patológicas.
Se utilizan estrategias de discusión alternativas orientadas a la racionalización y reevaluación de los pensamientos y emociones relacionados con la preocupación acerca de una enfermedad.
Se realizan experimentos conductuales.

Experimentos conductuales

Ayudan a determinar que la catástrofe no va a suceder.
Se pueden analizar las creencias irracionales mediante ejercicios de exposición.
Se realizan ejercicios de exposición interoceptiva para experimentar las sensaciones/síntomas que la persona teme.

Terapia de Exposición

El tratamiento implica una exposición gradual y repetitiva a los estímulos que generan ansiógena.
Se evita utilizar conductas de escape o evitación para que la persona desarrolle tolerancia a estas situaciones.
Se incrementa la conciencia sobre elementos relacionados con la conducta problemática.

Mantenimiento

Los clientes son vulnerables a las recaídas, por lo que se deben realizar sesiones de refuerzo.
El programa de prevención de recaídas es similar al de sesiones anteriores.
Se programa seguimiento mensual con sesiones especiales luego de los 3, 6 y 12 meses.

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Description

Este cuestionario evalúa los conceptos clave del modelo de tratamiento del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC). Las preguntas abordan la función de diferentes componentes del modelo, así como ejemplos prácticos y reacciones asociadas. Ideal para estudiantes y profesionales interesados en la psicología clínica y el tratamiento del TOC.