Modèle Cognitif des Troubles de la Personnalité

Modèle Cognitif des Troubles de la Personnalité

• La personnalité est un ensemble de constructions mentales, de schémas cognitifs personnels pour interpréter le monde.
• Les personnalités pathologiques naissent d'une base biologique tempéramentale, d'une inadaptation, d'une absence ou d'une rigidité des constructions.
• Des conséquences émotionnelles et comportementales négatives en résultent.
• La réalité est filtrée par le schéma, ce qui conduit à des distorsions cognitives.
• L'inférence arbitraire est une distorsion qui consiste à tirer des conclusions sans preuves.
• Le tempérament à l'âge adulte correspondrait à la personnalité.
• Le caractère correspond au niveau de fonctionnement de la personnalité.
• Le trouble de la personnalité n'est pas une maladie.
• La thérapie permet d'ouvrir la personne à la réalité, mais avec des considérations éthiques.
• Les schémas sont invariants et bipolaires, avec des extrémités opposées formant un continuum.
• Les troubles de la personnalité dépendent des stratégies cognitives, émotionnelles et comportementales pour faire face aux schémas.

Schémas Cognitifs de Beck (1993)

• Les schémas sont des interprétations personnelles et automatiques de la réalité.
• Ils influencent les stratégies d'adaptation individuelles.
• Ils se traduisent par des distorsions et des biais spécifiques à chaque trouble.
• Les schémas les plus précoces peuvent être à la base de la personnalité.
• Chaque trouble est le résultat d'interprétations inadaptées concernant soi-même, l'environnement et le futur.
• Ils se manifestent par une attention sélective envers les événements qui les confirment, conduisant à une prédiction auto-réalisatrice.
• Les schémas pathologiques sont des structures mentales sélectionnées dans un environnement donné, mais inadaptées à d'autres environnements.
• Ils correspondent à des réseaux de neurones gérant les émotions, croyances et comportements.
• L'activation des émotions et pensées automatiques associées permet d'accéder aux schémas.

Modèle de Young

• Ce modèle se concentre sur les schémas, la thérapie schéma ou schéma-thérapie.
• Il comprend 4 concepts principaux: les domaines de schémas, les schémas précoces inadaptés, l'adaptation des schémas et les modes de schémas.
• Il comprend 5 domaines: séparation et rejet, manque d'autonomie et de réussite, manque de limites, orientation sur les autres et sa vigilance et inhibition.
• Ces domaines reflètent des besoins infantiles insatisfaits et des problèmes d'attachement.
• Le modèle liste l'intégralité des schémas, a élaboré des outils pour affiner sa théorie, et propose des versions courtes.
• Il existe 3 formes d'adaptation aux schémas: soumission, évitement et compensation.

Modèle de Linehan: Thérapie Comportementale Dialectique

• Ce modèle s'intéresse aux troubles de la personnalité borderline et à la mauvaise intégration des conflits intrapersonnels et interpersonnels.
• Il met l'accent sur la synthèse de l'esprit émotionnel et rationnel pour atteindre un "esprit sage".
• Il s'inspire du bouddhisme (mindfulness) et de la phénoménologie (dialectique de Hegel).
• Il reconnait la présence de postulats contradictoires et la nécessité d'étudier le désespoir et ses effets.
• Il vise à aider les patients à valider leurs émotions, résoudre les contradictions et améliorer leurs compétences sociales.

Biologie des Émotions

• Les trauma précoces impactent les troubles de l'internalisation.
• Ces traumatismes peuvent entraîner un schéma précoce d'adaptation.
• Le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) est crucial pour la croissance et la différentiation synaptique.
• La méthylation du BDNF est perturbée par les trauma précoces.
• Les traumatismes précoces peuvent affecter le schéma précoce d'adaptation.