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Questions and Answers
Le diagnostic de ______ peut comprendre des symptômes de dépression.
TPB
Pour l'identité, un symptôme du TPB est une image de soi ______.
appauvrie
En cas de stress, les patients peuvent éprouver un état ______.
dissociatif
Les troubles borderline sont très voisins des troubles ______.
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Les ______ sont souvent déterminés par des mécanismes psychologiques sous-jacents.
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En 1884, Charles H. Hughes a décrit des patients comme 'ni névrosés, ni ______'.
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L'instabilité des ______ est un symptôme majeur du TPB.
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L'opposition entre les TPB et les ______ limite le cadre nosographique traditionnel.
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La capacité à clairement différencier entre réalité interne et réalité externe est liée à la ______.
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La capacité à s'adapter aux autres et à décrypter leurs signaux affectifs est une forme de ______.
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L'attachement variable implique une alternance entre ______ et séparation.
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Dans le modèle cognitif des troubles de la personnalité, la personnalité est considérée comme un ensemble de ______ mentales personnelles.
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Les personnalités pathologiques proviennent de l'inadaptation des ______, de leur absence, ou de leur rigidité.
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La distorsion cognitive principale est l'______ arbitraire, qui consiste à tirer des conclusions sans preuves.
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Le ______ correspond au niveau de fonctionnement de la personnalité.
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Les schémas sont invariants et forment un continuum où le patient se situe entre deux ______ opposées.
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L'Axe I évalue l'expérience __________.
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Les relations interpersonnelles sont évaluées sur 4 __________.
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Le mode actif inclut des comportements comme la recherche __________.
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Les conflits internes sont souvent perçus de manière __________.
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L'Axe IV s'intéresse à la structure et au niveau __________.
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La capacité de __________ est importante pour maintenir une image de soi positive.
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La défense permet de restaurer l'équilibre __________ entre les conflits internes et externes.
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Les affects ambivalents ou négatifs nécessitent une __________ appropriée.
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Les TPB sont un facteur de vulnérabilité des expériences traumatiques, notamment en conduisant à des comportements à ______.
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Les traumas entraînent des perturbations dans la construction de l'______.
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La notion de trauma complexe fait référence à des expériences précoces et prolongées avec des défauts de soins de l'______.
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Les traumas peuvent provoquer une hypersensibilité aux expériences ______.
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La liaison entre le trouble de la personnalité borderline et la dépression montre quatre modèles de ______.
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Hagop Akinskal est considéré comme l'un des plus grands spécialistes des troubles ______.
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La dépression des TPB s'explique par une colère intense et un retournement de ces affects sur la personne ______.
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Il existe une comorbidité entre TPB et ______ qui va de 41 à 83%.
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Samuel Ball (2004) mentionne une implication de la recherche de sensation (forte) et une implication de la conformité sociale (faible) ainsi qu'une implication de l'estime de ___ .
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Selon Vest et Tragesser (2020), les coping ont un rôle ___ de cette relation en ce qui concerne l'usage de l'alcool.
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Il existe des rétroactions entre les consommations d'alcool, les troubles de la ___ et les troubles anxio-dépressifs.
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Les tentatives de ___ (TS) concernent ≥70% des personnes ayant un trouble de la personnalité borderline (TPB).
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Selon Skodol et al (2002), 10% des TPB décèdent prématurément par ___ .
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La théorie interpersonnelle du Suicide (ITS) insiste sur l'importance des relations ___ dans les tentatives de suicide.
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Van Orden et al (2010) ont montré une augmentation du sentiment d'être un ___ chez les personnes avec TPB.
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La régulation émotionnelle (ER) est perturbée chez les personnes avec TPB et accroît la burdenness et la ___.
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Study Notes
### Perception de l'objet
- Capacité à différencier la réalité interne de la réalité externe
- Perception complète des objets extérieurs de manière cohérente avec les objectifs
- Capacité d'empathie
Communication
- Capacité à s'adapter aux autres et à communiquer avec eux
- Décryptage des signaux affectifs des autres
Attachement
- Preservation des images internes de l'autre
- Interaction affective avec l'autre au fil du temps (internalisation, permanence de l'objet)
- Attachement variable, alternance entre attachement et séparation
- Régulation des interactions pour protéger la relation
### Modèle cognitif des Troubles de la personnalité (TP)
- La personnalité est définie comme l'ensemble des constructions mentales personnelles ou schémas cognitifs utilisés pour interpréter le monde
- Les TP proviennent d'un socle biologique tempéramental et de l'inadaptation des constructions mentales, de leur absence ou de leur rigidité.
- Ces rigidités conduisent à des conséquences émotionnelles et comportementales néfastes.
- Seules les informations qui correspondent aux schémas sont filtrées de la réalité, ce qui conduit à des distorsions cognitives.
- La principale distorsion cognitive est l'inférence arbitraire, qui consiste à tirer des conclusions sans preuves.
### Axe V: Diagnostic en termes de CIM 10
- L'OPD permet une compatibilité du diagnostic avec le CIM 10.
### Schémas
- Les schémas sont invariants et bipolaires, formant un continuum où le patient se situe.
- Exemples de schémas : supériorité/infériorité, compétence/incompétence, amour/rejet, exigence/hédonisme, méfiance/confiance.
### Partage de symptômes entre TPB et autres pathologies
- De nombreux symptômes des TPB sont également présents dans d'autres pathologies.
- Cela peut conduire à un diagnostic de comorbidité.
### Exemple : Comorbidité avec la dépression
-
Critère A de la dépression :
- Image de soi appauvrie
- Auto-critiques excessives
- Sentiment chronique de vide
- Instabilité des objectifs
- Hypersensibilité personnelle
- Préoccupation anxieuse
- Critère B de la dépression : Dépressivité
### Exemple : Comorbidité avec la dépendance à l'alcool
-
Critère A de la dépendance à l'alcool :
- Image de soi instable
- Sentiment chronique de vide
- État dissociatif en cas de stress
- Instabilité des objectifs
- Incapacité à reconnaître les besoins et les sentiments d'autrui
- Centration sur les points faibles
- Relations proches intenses mais conflictuelles et instables
- Critère B de la dépendance à l'alcool : Tendance anxieuse, dépressivité, impulsivité, hostilité
### Approche dimensionnelle des TPB
- L'approche catégorielle des TPB est remise en question.
- Il est proposé de considérer l'existence de dimensions psychologiques de grands nombres (HOD) qui vont du normal au pathologique et qui rendent compte des tableaux cliniques.
### Lien entre TPB et états limites
- L'OPD est une classification multi-axiale qui prend en compte les expériences subjectives, les relations interpersonnelles, les conflits internes et la structure de la personnalité.
- Les états limites sont décrits comme des troubles psychotiques réversibles.
- L'OPD permet d'évaluer le fonctionnement interpersonnel en utilisant deux modes : actif et réactif.
- Les états limites se caractérisent par une perception limitée des conflits et des sentiments, ainsi qu'une structure de la personnalité désorganisée.
### Impact des traumas sur les TPB
- Les traumas adultes sont un facteur de vulnérabilité pour les TPB.
- Les traumas peuvent entraîner des perturbations dans la construction de l'identité, l'autodétermination, les attachements et la rigidité du fonctionnement.
- La notion de trauma complexe renvoie à des expériences précoces et prolongées avec des défauts de soins et de protections de l'aidant naturel.
- Certains auteurs soutiennent que les TPB sont une forme de syndrome de stress post-traumatique (SSPT).
### Liens entre TPB et dépression
- Il existe plusieurs modèles pour comprendre le lien entre TPB et dépression :
- Les TPB précèdent les troubles cliniques
- Les troubles cliniques modifient le fonctionnement de la personnalité
- Les TPB et les troubles cliniques partagent une étiologie commune
- L'approche en réseau souligne les interactions entre les symptômes des différentes maladies.
### Comorbidité entre TPB et troubles de l'humeur
- La comorbidité entre TPB et troubles de l'humeur est fréquente (41-83%)
- Hagop Akinskal propose de catégoriser les TPB dans les troubles affectifs.
### Explication de la dépression dans les TPB
- Kenberg explique la dépression dans les TPB par la présence d'une haine et d'une colère intenses qui sont retournées sur la personne propre.
- La faiblesse du Surmoi empêche l'élaboration de culpabilité, conduisant à une déflation de l'estime de soi.
### Rôle de la recherche de sensation, de la conformité sociale et de l'estime de soi
- Samuel Ball souligne l'impact de la recherche de sensation (forte), de la conformité sociale (faible) et de l'estime de soi (basse) dans l'addiction chez les personnes atteintes de TPB et/ou de troubles liés aux substances.
### Effet médiateur des mécanismes d'adaptation
- Vest et Tragesser démontrent que les mécanismes d'adaptation jouent un rôle médiateur dans la relation entre TPB et consommation d'alcool.
- Les personnes utilisent l'alcool pour éviter les situations induites par les TPB.
- Le même phénomène s'applique à la consommation de cannabis et d'opioïdes.
### TPB et tentatives de suicide et automutilation
- Les tentatives de suicide et l'automutilation font partie du tableau clinique des TPB.
- Les tentatives de suicide concernent au moins 70% des personnes atteintes de TPB.
- Les TPB sont un facteur de risque de suicide.
- 10% des personnes atteintes de TPB décèdent prématurément par suicide.
- Les idéations suicidaires sont fréquentes chez les TPB.
### Théories expliquant les tentatives de suicide
- Théorie classique: Retournement de l'agressivité contre soi
- Théorie interpersonnelle du suicide (ITS): Le suicide s'adresse à quelqu'un ; sentiment d'être un fardeau ; sentiment d'appartenance contrarié.
### Facteurs contributifs aux tentatives de suicide chez les TPB
- Sentiment d'être un fardeau
- Sentiment d'appartenance contrarié
- Perturbation de la régulation émotionnelle
### Étude longitudinale sur les tentatives de suicide chez les TPB
- Une étude longitudinale de 7 mois sur 500 participants confirme le lien entre la perturbation de la régulation émotionnelle, le sentiment d'être un fardeau et le sentiment d'appartenance contrarié dans le développement des tentatives de suicide.
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Description
Ce quiz explore les concepts de perception, communication et attachement dans le contexte des troubles de la personnalité. Il examine comment ces dimensions interagissent pour former des constructions mentales et influencer les relations. Testez vos connaissances sur la perception interne et externe ainsi que sur les mécanismes d'attachement.
