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Questions and Answers
¿Qué característica diferencia a Staphylococcus de Streptococcus y Enterococcus?
¿Qué componente estructural del Staphylococcus inhibe la fagocitosis?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre S.aureus es correcta?
¿Qué porcentaje de sal toleran los Staphylococcus para su crecimiento?
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¿Cuál es el papel de la proteína A en Staphylococcus aureus?
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¿Qué gen está relacionado con la resistencia a meticilina en Staphylococcus?
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¿Qué tipo de infección produce un forúnculo?
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¿Qué bacteria es la principal causa de artritis séptica?
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¿Cuál de las siguientes infecciones se caracteriza por la formación de abscesos debido a aspiración?
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¿Qué fenómeno ocurre como resultado de la lisis de membranas celulares por citotoxinas?
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¿Qué infección se asocia a la infección de glándulas sebáceas de los párpados?
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¿Cuál es un posible resultado de la bacteriemia en una persona hospitalizada?
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¿Cuál es la función principal de la coagulasa en la identificación de S.aureus?
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¿Qué enfermedades son causadas comúnmente por S.aureus?
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¿Cuál es una característica de la toxina α de S.aureus?
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¿Cuál de las siguientes especies de Staphylococcus está más asociada con infecciones urinarias en mujeres jóvenes?
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¿Qué tipo de toxinas produce S.aureus?
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¿Cuál de las siguientes toxinas es producida por la mayoría de las especies de Staphylococcus y tiene un amplio espectro de actividad citolítica?
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¿Qué efecto tiene la leucocidina de Panton-Valentine?
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¿Qué complicaciones son comunes en infecciones causadas por S.haemolyticus?
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¿Qué característica distingue a la enterotoxina A de la enterotoxina B en S.aureus?
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¿Cuál de las siguientes enzimas NO se menciona como producida por S.aureus?
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¿Qué evento es causado por la toxina del síndrome del shock tóxico estafilocócico (TSST-1)?
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¿Cuál es el principal reservorio de S.aureus en el cuerpo humano?
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¿Qué tipo de toxinas producen el síndrome de la piel escaldada en niños?
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¿Cuál es una característica de las enterotoxinas de S.aureus?
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¿Qué condición aumenta la colonización de S.aureus en humanos?
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La enterotoxina B de S.aureus es conocida por causar:
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¿Qué función tiene la hialuronidasa en el contexto de S.aureus?
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¿Cuál es la principal característica de las toxinas exfoliativas de S.aureus?
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Study Notes
Generalidades
- Staphylococcus son cocos Gram(+) agrupados en racimo
- Son catalasa positivos, diferenciándolos de Streptococcus y Enterococcus
- Los microorganismos en muestras clínicas se observan aislados, en pares o en cadenas cortas
- Tienen un tamaño entre 0,5 a 1 µm
- Son anaerobios facultativos inmóviles
- Crecen en medios con ↑ [sal] (hasta el 6,5%)
- Su temperatura de crecimiento está entre 18 y 40 °C
- Son parte de la flora de mucosas y piel humana
- El género comprende >40 especies y 24 subespecies
- S.aureus es el más virulento y el único coagulasa positivo, las demás especies son Staphylococcus coagulasa negativa (SCN)
Fisiología y Estructura
- La cápsula de polisacárido recubre la capa más externa de la pared celular
- S.aureus presenta 11 serotipos
- Inhibe la fagocitosis
- La capa de polisacárido extracelular contiene sustancias extracelulares (monosacáridos, proteínas y pequeños péptidos) que unen a las bacterias a los tejidos y cuerpos extraños. Es fundamental en los SCN
Peptidoglucano
- El peptidoglucano está formado por numerosas capas entrecruzadas que le proporcionan rigidez
- Las PBP (Proteínas Ligadoras de Penicilina) participan en la síntesis del peptidoglucano
- Son el blanco de los β-lactámicos
- La resistencia bacteriana a la Meticilina y otras penicilinas relacionadas se debe al gen mec A
- La PBP2′ no tiene afinidad por las penicilinas, lo que genera resistencia a la meticilina (SAMR)
Ácidos Teicoicos y Proteína A
- Los ácidos teicoicos se unen a la fibronectina (polímeros fosfatados específicos de especie)
- La proteína A es exclusiva de S.aureus
- Se utiliza para pruebas de identificación de la especie
- Tiene afinidad por el receptor Fc de las Ig G, se une e inhibe su acción
Coagulasa (Factor de Agregación)
- La coagulasa se encuentra en la superficie externa
- Se une al fibrinógeno y lo transforma en fibrina, provocando la agregación
- Es una prueba importante para la identificación de S.aureus
- La coagulasa libre reacciona con un factor plasmático para convertirlo en estafilotrombina, que cataliza la misma reacción
Especies Frecuentes de Staphylococcus
- S.aureus: Causa enfermedades mediadas por toxinas (intoxicación alimentaria, síndrome de piel escaldada, síndrome de shock tóxico) y cutáneas (carbuncos, foliculitis, impétigo, infección de heridas). También se relaciona con otras infecciones (artritis séptica, bacteriemia, endocarditis, osteomielitis, neumonía)
- S.epidermidis: Provoca bacteriemia, endocarditis, infecciones de heridas quirúrgicas, ITU, catéteres, anastomosis, dispositivos de diálisis peritoneal
- S.saprophyticus: Causa ITU (mujeres jóvenes, sexualmente activas), infecciones oportunistas
- S.lugdunensis: Responsable de endocarditis, artritis, bacteriemia, infecciones oportunistas e ITU
- S.haemolyticus: Produce bacteriemia, endocarditis, infecciones óseas y articulares, ITU, infecciones de heridas y oportunistas
Toxinas de S.aureus
- Cinco toxinas citolíticas (citotoxinas)
- Dos toxinas exfoliativas
- Dieciocho enterotoxinas
- Toxina del síndrome del shock tóxico
Citotoxinas
- Toxina α (polipéptido): Tóxica para GR, leucocitos, hepatocitos y plaquetas, forma poros en la membrana
- Toxina β (proteína): Tóxica para GR, leucocitos, fibroblastos, macrófagos
- Toxina δ (polipéptido): Producida por la mayoría de las especies de Staphylococcus, tóxica para GR y otras células (amplio espectro de actividad citolítica)
- Toxina γ: Formada por dos componentes proteicos S y F, pueden producir hasta 6 toxinas diferentes
- Leucocidina de Panton-Valentine (P-V): Leucotóxica, pero sin actividad hemolítica. Aparece en las cepas SAMR extrahospitalarias
Toxinas Exfoliativas (ET)
- ETA: Termoestable, codificada por un fago
- ETB: Termolábil, codificada por un plásmido. Producen el síndrome de la piel escaldada, fundamentalmente en niños. Tras la exposición a la toxina, se desarrollan Ac neutralizantes protectores
Enterotoxinas
- Son estables a 100 °C durante 30 min
- Resistentes a la hidrólisis por el ácido del estómago
- Son superantígenos, inducen la activación de Linfocitos T y la liberación de citocinas
- El mecanismo de acción exacto no está claro
- Enterotoxina A, la más frecuente en intoxicaciones alimentarias
- Enterotoxina B, produce colitis pseudomembranosa
- Enterotoxinas C y D, se encuentran en los lácteos contaminados
Toxina del Síndrome del Shock Tóxico Estafilocócico (TSST-1)
- Exotoxina termoestable y resistente a la proteólisis
- Gen cromosómico
- Actúa como superantígeno, estimulando la liberación de citocinas y la extravasación de células endoteliales
- Alta capacidad para atravesar barreras mucosas y provocar efectos sistémicos, con shock hipovolémico
Enzimas Estafilocócicas
- Su acción hidroliza componentes celulares del huésped y facilita su diseminación
- Hialuronidasa: Hidroliza el ácido hialurónico del tejido conectivo
- Fibrinolisina: Disuelve coágulos de fibrina
- Lipasas: Hidrolizan lípidos
- Nucleasa: Hidroliza el ADN, es termoestable
Epidemiología de los Estafilococos
- Son ubicuos
- Colonizan la piel (SCN)
- Los pliegues cutáneos favorecen la presencia de S.aureus
- La nasofaringe es el principal reservorio de S.aureus
- La hospitalización, el personal sanitario, los usuarios de agujas, aumentan la colonización
- Pueden sobrevivir en superficies secas por largos períodos de tiempo
- Se transmiten de persona a persona por contacto directo, generando un grave problema en el entorno hospitalario
Patología de S.aureus
- Los estafilococos pueden causar infecciones invasivas y procesos toxigénicos
Infecciones Invasivas
- Formación de pus (Bacterias piógenas)
- Las diferentes citotoxinas lisan las membranas celulares de los GR, leucocitos y macrófagos. Esta lisis provoca la salida de sustancias tóxicas que dañan los tejidos junto a otras enzimas (hialuronidasa, coagulasa, etc.).
- El proceso genera necrosis y formación de pus (formado por tejidos, leucocitos y bacterias).
- Las bacterias que lo producen se denominan bacterias piógenas. Ej. Estafilococos, Estreptococos, Neumococos, Meningococos...
- Forúnculo: Infección profunda y extensa del folículo piloso
- Hidrosadenitis: Infección de las glándulas sudoríparas
- Orzuelo: Infección de la glándula sebácea del párpado
Infecciones Invasivas y Procesos Inmunopatológicos
- Bacteriemia: De diversa procedencia, con frecuencia provocada por cirugía, uso continuado de catéteres intravasculares y en el ámbito hospitalario, provocando metástasis sépticas
- Endocarditis aguda: Con deterioro cardiaco rápido y alta tasa de mortalidad
- Neumonía: Por aspiración, frecuente tras la gripe y en enfermos con enfermedades crónicas respiratorias. Suele formar abscesos por vía hematógena, especialmente en pacientes con infección vascular
- Neumonía necrosante: Por SARM de la comunidad, alta tasa de mortalidad
- Osteomielitis: De origen hematógeno, extensión de zona adyacente o traumatismo
- Artritis séptica: S.aureus, 1ª causa, tras inyecciones articulares, la afectación de varias articulaciones indica diseminación hematógena
- Celulitis: Infección del tejido subcutáneo de origen hematógeno o superficial
Procesos Toxigénicos
- Síndrome de la piel escaldada (enfermedad de Ritter): Causada por una de las toxinas, A o B, producidas por entre el 5% y 15% de S.aureus
- Cuando una de estas cepas produce una infección local, puede liberar toxina que se difunde por sangre y afecta áreas de la piel.
- De inicio brusco, con eritema peribucal que se extiende y forma ampollas
- Las ampollas pueden localizarse en el sitio de infección, causando el impétigo ampolloso
- Afecta principalmente a niños pequeños
Gastroenteritis
- Las enterotoxinas responsables de este cuadro las producen entre un 30% y un 50% de las cepas de S.aureus
- Cuando un alimento se contamina por un portador y se mantiene a temperatura ambiente, la cepa se multiplica y libera toxina termoestable, sin alteración aparente del producto.
- Tras la ingestión, entre 2 y 6 horas después, se presentan vómitos, náuseas y a veces diarrea.
- El cuadro es autolimitado y se cura con rapidez.
- La toxina A es la más frecuente
Síndrome del shock tóxico por TSST-1
- Estructuralmente similar a las enterotoxinas
- Se difunde desde el lugar de infección a todo el organismo, actuando como un superantígeno
- Activa inespecíficamente los LT CD4 que a su vez activan los macrófagos y liberan citocinas proinflamatorias, TNF, IL-I, IL-6, en gran cantidad
- Se multiplica en la herida o la vagina y la toxina se libera a la sangre
- Provoca fiebre, vómitos, mialgias, exantema, hipotensión, mala perfusión de órganos y fallo multiorgánico.
- Las recidivas son frecuentes por el fallo en la producción de Ac en algunos pacientes
Staphylococcus Coagulasa Negativa (SCN)
- Diferentes especies, caracterizadas por su menor virulencia y la incapacidad para producir coagulasa.
- Las especies que más comúnmente causan patología son:
- S.epidermidis
- S.
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Description
Este cuestionario se centra en las características y fisiología de los estafilococos. Explora su clasificación, morfología, y la importancia del Staphylococcus aureus en la microbiota humana y su virulencia. Ideal para estudiantes de microbiología que deseen profundizar en este tema.
